两种颈前路减压融合术治疗两节段脊髓型颈椎病的疗效分析

目的:探讨颈前路椎间盘切除融合术(anterior cervical discectomy with fusion,ACDF)与颈前路椎体次全切减压融合术(anterior cervical corpectomy with fusion,ACCF)治疗相邻两节段脊髓型颈椎病的临床疗效。方法:对2016年1月至2017年12月收治的相邻两节段脊髓型颈椎病37例患者的临床资料进行回顾性分析,男15例,女22例,年龄43~69岁,平均54.6岁。根据手术方法的不同分为ACDF治疗组(A组,17例)和ACCF治疗组(B组,20例)。记录两组患者的手术时间、术中出血量,比较两组患者术前及术后1、12个月颈椎融合节段Cobb角、颈椎曲度,采用日本矫形外科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分评价临床疗效,并观察两组术后并发症情况。结果:所有患者获得随访,时间12~24个月,平均18.5个月。手术时间、术中出血量A组分别为(106.3±22.6)min、(52.2±26.4)ml,B组分别为(115.6±16.8)min、(61.7±20.7)ml,手术时间组间差异无统计学意义(P>0.05),B组术中出血量大于A组(P<0.05)。术前及术后1、12个月颈椎曲度和颈椎融合节段Cobb角A组分别为(11.28±1.40)°、(17.56±1.90)°、(16.64±1.80)°和(4.93±4.20)°、(9.44±2.60)°、(9.25±2.80)°,B组分别为(10.59±1.20)°、(16.26±2.10)°、(15.76±2.50)°和(4.75±3.90)°、(7.98±2.10)°、(7.79±3.00)°。两组患者术后颈椎融合节段Cobb角、颈椎曲度均较术前明显改善,且A组较B组恢复更明显(P<0.05)。术前及术后1、12个月JOA评分A组分别为9.46±1.70、11.56±1.40、14.86±1.20,B组分别为9.11±1.50、11.40±1.30、15.12±1.60。两组患者术后JOA评分较术前均明显改善(P<0.05),组间同时间段比较差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访A组出现吞咽梗阻感2例,cage移位1例,未发生钛板螺钉松动;B组出现吞咽梗阻感4例,钛网沉降2例,钛板螺钉松动1例。结论:两种颈前路减压融合术治疗两节段脊髓型颈椎病,均能有效减压,改善病椎Cobb角及颈椎生理曲度。ACDF术式可直接去除椎间水平的致压物,椎体破坏小,颈椎生理曲度恢复良好;ACCF术式椎体次全切除,操作空间大,易于去除椎体后缘骨赘及钙化的后纵韧带。长期随访显示,ACDF与ACCF术式效果良好,技术成熟,疗效接近。

分期前后路联合手术及人工椎体重建治疗胸腰椎爆裂不稳定型骨折14例疗效观察

目的探讨一期后路减压内固定联合二期前路椎体次全切人工椎体重建治疗胸腰椎爆裂不稳定型骨折的有效性及安全性。方法对14例胸腰椎爆裂不稳定型骨折行一期后路减压内固定联合二期前路椎体次全切人工椎体重建治疗,观察术后并发症、后凸Cobb's角和植骨融合情况,采用Frankel脊髓损伤分级标准评定脊髓神经恢复情况。结果所有患者均顺利完成手术,一期手术术中出血约900~1 500(1 150±83)ml,术中自体血回输;手术时间95~150(120±16)min。二期手术术中出血约300~600(430±57)ml,手术时间60~120(75±11)min。术后随访时间7~15(12.3±2.1)个月,末次随访所有患者X线或CT检查示脊柱生理弧度恢复良好,植骨均获骨性融合,内植物无松动、断裂及脱位情况,椎体高度未见明显丢失。患者术前与末次随访时后凸Cobb's角及视觉模拟评分法评分比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。12例患者Frankel脊髓损伤分级均有1~2级的改善。结论波及三柱的胸腰椎爆裂不稳定型骨折,分期前后路联合手术及人工椎体重建治疗是一个不错的选择。人工椎体用于伴有后方韧带复合体损伤的脊柱骨折疗效良好。

微创PSF联合PVP预防骨质疏松性椎体压缩性骨折再骨折的疗效分析

目的探讨微创椎弓根螺钉内固定（PSF）联合经皮椎体成形术（PVP）预防胸腰椎骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）再骨折的临床疗效。方法选取2011年7月至2013年5月收治的胸腰椎OVCF且无合并神经症状的患者56例，随机分为对照组（n=29例）和观察组（n=27例）。对照组只行双侧PVP，观察组行PSF联合PVP，比较两组手术时间、骨水泥注入量、骨水泥分布和外漏情况。术前术后疼痛视觉模拟评分（VAS），测量患者术后x线片矢状面Cobb角和椎体高度恢复情况。结果对照组骨水泥注入量（5．1±1．2）ml．手术时间（31．2±3．8）min；观察组骨水泥注入量（5．4±1．4）ml，手术时间（65．7±5．3）min。所有病例随访2年，观察组术后14d、30d、2个月、6个月、1年、2年VAS评分显著低于对照组（P〈0．05）；观察组术后Cobb’s角显著低于对照组（P〈0．05）；观察组术后各时点椎体高度恢复率显著高于对照组（P〈0．05）。结论微创PSF联合pvp可以有效预防OVCF再骨折的发生。

椎体成形术联合脊柱后路椎板减压椎弓根螺钉内固定治疗老年性胸腰椎骨质疏松性爆裂性骨折效果分析

目的探讨经后路椎板减压椎弓根螺钉内固定联合椎体成形治疗老年性胸腰椎骨质疏松性爆裂性骨折的疗效。方法 32例老年性胸腰椎骨质疏松性爆裂性骨折患者施行经后路椎板减压椎弓根螺钉内固定联合椎体成形术,观察其疗效。结果 32例患者均顺利手术,脊髓神经损伤症状恢复满意。均获得随访,随访时间6-24个月,内固定术后腰背疼痛缓解明显,末次随访显示神经功能Frankel分级为B级2例,C级2例,D级6例,E级22例。结论椎体成形术联合脊柱后路椎板减压内固定治疗老年性胸腰椎骨质疏松性爆裂性骨折是一种安全及有效的治疗方法。

经皮椎弓根螺钉结合椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰段骨折

目的 :探讨经皮椎弓根螺钉固定(PPSF)结合伤椎骨水泥强化治疗胸腰段骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的临床疗效。方法 :对2014年1月至2015年12月收治的94例胸腰段OVCF患者进行回顾性分析,其中男31例,女63例;年龄65~70岁,平均67.2岁;T_(11)15例,T_(12)32例,L_129例,L_218例。根据治疗方法分为PPSF结合PVP治疗组(A组,43例),PVP治疗组(B组,51例)。记录两组手术时间、术中出血量、伤椎骨水泥用量、术后卧床时间,比较两组术前,术后3 d、1年伤椎前缘高度百分比、矢状面Cobb角及视觉模拟评分(VAS),并观察两组术后并发症情况。结果:94例患者均获随访,时间12~24个月,平均18.5个月。手术时间A组为(96.2±28.7)min,B组为(31.8±10.6)min;术中出血量A组为(62.2±25.5)ml,B组为(25.4±10.9)ml;伤椎骨水泥用量A组为(5.5±0.5)ml,B组为(4.9±1.1)ml;术后卧床时间A组为(5.1±1.8)d,B组为(1.8±0.7)d。A组较B组手术时间更长,术中出血量更多,伤椎骨水泥用量更大,术后卧床时间更长(P<0.05)。两组患者术后3 d及1年伤椎高度百分比、Cobb角均较术前明显恢复。末次随访时,伤椎前缘高度百分比、Cobb角A组[(85.6±3.5)%和(11.9±5.3)°]均优于B组[(84.2±4.5)%和(15.3±3.4)°](P<0.05)。B组出现3例伤椎再次骨折塌陷的情况。两组患者术后3 d、1年VAS均较术前明显降低,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用PPSF结合PVP较单纯采用PVP治疗胸腰段OVCF,能获得较强的椎体强度和刚度,更有利于改善伤椎的复位效果,维持伤椎高度,防止椎体塌陷。

负载纳米氧化锌丝素胶原蛋白支架修复皮肤创面

背景:抗感染能力对于皮肤移植物的成败具有关键作用,将抗菌材料复合于支架上得到复合材料,是目前常用的增强移植物抗感染能力的方法之一。目的:研究负载纳米氧化锌丝素胶原蛋白支架的抗感染与抗炎作用潜能,以及其对创面修复再生的作用。方法:取32只SD大鼠,在其背部建立全层皮肤缺损模型,随机分2组干预,实验组植入负载纳米氧化锌颗粒的丝素胶原蛋白支架,对照组植入丝素胶原蛋白支架。移植后1,2,4,8周,测量创面剩余面积,计算创面愈合率;移植后1,2,4周,取创面组织,进行苏木精-伊红染色与白细胞介素6特异染色,观察创面组织形态与炎症反应,同时采用实时定量PCR检测创面组织炎症因子白细胞介素6、白细胞介素1β基因表达。结果与结论:(1)创面愈合率:实验组移植后2,4,8周的创面愈合率显著高于对照组(P<0.05);(2)苏木精-伊红染色:移植后1周,对照组有明显炎症细胞浸润;实验组炎症反应较轻,创面肉芽组织生长旺盛。移植后4周,实验组创面表皮组织结构完整而致密,基本完成创面修复;对照组未见表皮覆盖,为瘢痕化修复;(3)白细胞介素6特异染色:实验组与对照组白细胞介素6阳性着色,但程度深浅不一,移植后4周,对照组白细胞介素6表达量虽明显减少,但仍呈强阳性表达;实验组白细胞介素6呈弱阳性表达;(4)炎症因子表达:实验组移植后1,2,4周的白细胞介素6、白细胞介素1β基因表达均低于对照组,但仅移植后1,2周的组间比较差异有显著性意义(P<0.05);(5)结果表明:负载纳米氧化锌颗粒的丝素胶原蛋白支架移植,能有效减轻皮肤创伤后引起的炎症反应,加速完成皮肤创面修复。

不同手术时机微创经皮钢板接骨术治疗胫骨远侧干骺端粉碎性骨折的病例对照研究

目的：比较损伤早期与延期微创经皮钢板接骨术（minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO）治疗胫骨远侧干骺端粉碎性骨折的临床效果。方法：自2006年1月至2012年1月,采用MIPPO技术治疗闭合性胫骨远侧干骺端粉碎性骨折患者66例。根据手术时机将患者分为两组,早期手术组31例,男18例,女13例;年龄21~57岁,平均（39.0±17.8）岁;在损伤早期即实施MIPPO手术;其中Tscherne软组织损伤Ⅰ级18例,Ⅱ级12例,Ⅲ级例1例。延期手术组35例,男16例,女19例;年龄24~55岁,平均（39.5±15.2）岁;延期接受MIPPO手术;其中Tscherne软组织损伤Ⅰ级6例,Ⅱ级26例,Ⅲ级3例。记录并观察两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间及并发症等情况,末次随访时采用Lowa踝关节评分评价患者的功能疗效,采用正侧位X线片评估骨折复位维持及对线情况。结果：两组患者均获随访,早期手术组随访（13.5±3.5）个月,延期手术组随访（15.2±3.8）个月,两组比较差异无统计学意义（t=1.882,P=0.064）。两组手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但早期手术组的住院时间明显短于延期手术组（P〈0.05）。早期手术组与延期手术组的平均骨折愈合时间分别为（5.5±2.8）个月和（6.2±3.1）个月,组间比较差异无统计学意义（t=0.958,P=0.342）;两组末次随访时Lowa踝关节评分分别为87.6±6.8和89.6±5.2,组间比较差异无统计学意义（t=1.351,P=0.182）。早期手术组中术后2例发生腓骨切口周围浅表炎症反应;延期手术组中术后1例胫骨切口周围浅表炎症反应,另有1例术后4个月时发生切口深部迟发性感染,两组术后软组织并发症发生率分别为6.5%和5.7%,两组比较差异无统计学意义（χ2=0.016,P=0.900）。结论：对于术前软组织损伤较轻的TscherneⅠ、Ⅱ级胫骨远侧干骺端粉碎性骨折实施损伤早期MIPPO技术治疗并不会显著增加患者的术后软组织并发症发生率,可实现与延期MIPPO技术相当的临床效果。

腰痛经验方联合推拿治疗腰肌劳损的临床研究

目的从内服外治理论出发,观察内服腰痛经验方联合推拿手法治疗腰肌劳损的临床疗效。方法选取2015年1月~2016年12月于我院门诊就诊的符合腰肌劳损诊断的病例105例,采用随机原则将患者分为内服腰痛经验方联合推拿的治疗组55例、口服塞来昔布的对照组50例。治疗4周后,对两组病例的疗效进行总结,对比两组在总有效率和VAS评分上差异。结果治疗组55例中,治愈40例,好转11例,无效4例,总有效率为92.73%;对照组50例中,治愈23例,好转12例,无效15例,总有效率为70.00%。治疗组的总有效率明显高于对照组(P<0.01),治疗前,治疗组的VAS评分为(5.30±1.07)分,对照组为(5.19±1.11)分,两组差异无统计学意义(t=0.49,P>0.05);经4周治疗后,治疗组评分为(1.23±0.34)分,对照组评分为(2.63±0.98)分,两组之间差异显著(t=7.84,P<0.01);而治疗组、对照组组内治疗前后评分差异有统计学意义(P<0.01)。结论腰痛经验方内服联合推拿治疗腰肌劳损的疗效明显优于口服塞来昔布的对照组。

补肾活血汤辅助治疗老年骨质疏松性桡骨远端骨折效果

目的探讨补肾活血汤辅助治疗老年骨质疏松性桡骨远端骨折的效果。方法收集2017年6月至2019年12月该院收治的老年骨质疏松性桡骨远端骨折患者86例,经中医辨证均为肾虚血瘀证,按治疗方式的不同分为观察组与对照组各43例。两组均采取西医常规骨折治疗和抗骨质疏松治疗,观察组在此基础上给予补肾活血汤加减,对比两组中医辨证积分、骨折愈合时间等。结果观察组复位后不同时间骨折愈合评分系统、双能X线骨密度仪评分高于对照组,骨折愈合时间短于对照组,Gartland-Werley、中文版腕关节患者自行评估量表评分低于对照组。两组患者均未出现明显不良反应。结论补肾活血汤联合常规西医治疗老年骨质疏松性桡骨远端骨折,效果优于常规西医治疗,有利于缩短骨折愈合时间,改善预后。

寰枢关节间撑开技术治疗颅底凹陷症的临床疗效分析

目的观察寰枢关节间撑开技术——经口寰枢椎复位钢板内固定(TARP)治疗颅底凹陷症伴难复性寰枢椎脱位的临床疗效,探讨TARP术后神经功能恢复的相关影响因素。方法回顾性分析2010年8月至2012年7月广州军区广州总医院采用TARP手术治疗的22例颅底凹陷症伴难复性寰枢椎脱位患者的临床资料。分别测量术前及末次随访时寰齿间隙(ADI)、Chamberlian线(CL,CT矢状位上硬腭到枕骨大孔的连线)和O-C_2角(Mc Gregor线与枢椎椎体下缘交角),计算齿突下移距离(dCL)和O-C_2角变化量(dO-C_2角);采用日本骨科学会(JOA)神经功能改善率评估患者神经功能恢复程度,根据神经功能改善率将患者分成A组(改善率<50%)和B组(改善率≥50%),其中A组5例,B组17例。结果TARP术后22例患者临床症状均获得不同程度改善。两组ADI、CL、dCL、O-C_2角、d O-C_2角等影像学参数比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组、B组平均病程分别为(106±68)和(45±47)个月,A组明显长于B组(P<0.05)。1例患者术后脑干仍存在持续压迫,予二期经口齿突切除伴后路内固定翻修术,症状无显著缓解。随访期间未见内固定失败病例。结论寰枢关节间撑开技术治疗颅底凹陷症是有效的,不伴齿突切除的TARP技术能有效下移齿突并充分减压椎管;术后神经功能的恢复可能与病程相关。

极外侧入路腰椎间融合术联合双侧椎弓根螺钉固定治疗腰椎滑脱症

目的:探讨极外侧入路腰椎间融合术(extreme lateral interbody fusion,XLIF)联合双侧椎弓根螺钉固定治疗腰椎滑脱症的临床及影像学疗效。方法:回顾性分析2014年9月~2016年8月广州军区广州总医院采用XLIF联合双侧椎弓根螺钉固定治疗的单节段腰椎滑脱症患者的资料,共21例,其中女性18例,男性3例;年龄57.0±13.3岁(45~77岁),随访时间18.0±5.0个月(12~29个月)。术前及末次随访时采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)对临床疗效进行评估。术前及术后3d在轴位MRI上测量轴位椎管前后径(anterior-posterior diameter of the canal,APDC);术前及末次随访时在侧位X线片测量椎间孔高度(foraminal height,FH)、椎间隙高度(disc height,DH),并计算滑移百分比(slipping percentage,SP)。末次随访时应用CT评估融合率及融合器塌陷率。结果:术前及末次随访时腰痛VAS评分分别为5.9±1.7分、1.7±0.7分,腿痛VAS评分分别为6.1±2.1分、1.4±0.7分,ODI分别为(42.6±24.8)%、(12.1±4.2)%,术前与末次随访比较差异均有统计学差异(P<0.05)。术前及术后3d的APDC分别为11.2±3.8mm、12.7±4.0mm,差异具有统计学意义(P<0.05),术前及末次随访手术节段DH分别为7.2±1.2mm、10.2±1.4mm,FH分别为17.3±2.9mm、20.0±1.7mm,SP分别为(16.4±7.0)%、(6.1±6.6)%,术前与末次随访比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术中无大血管损伤、腹腔脏器损伤、生殖股神经损伤等严重并发症,术后5例患者出现大腿前方麻木,症状均在3个月内缓解。2例患者出现融合器塌陷,无明显不适。所有手术节段均获得植骨融合,无内固定松动、断裂。结论:XLIF联合双侧椎弓根螺钉固定技术治疗腰椎滑脱症,椎体复位及椎管间接减压效果满意,是一种治疗腰椎滑脱症安全、有效的术式。

极外侧入路椎体间融合术治疗腰椎管狭窄症的初期疗效

目的 :观察极外侧入路椎体间融合术(extreme lateral interbody fusion,XLIF)治疗退行性腰椎管狭窄症的初期疗效。方法:2012年7月~2017年3月在广州军区广州总医院采用XLIF治疗41例退行性腰椎管狭窄症患者,男15例,女26例,年龄64.4±9.8(39~83)岁,手术节段共51节。临床疗效评价包括术前及末次随访时的腰腿痛VAS评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)及腰椎JOA评分。影像学评价包括在腰椎侧位X线片上测量手术节段的术前、术后1周及末次随访时的椎间孔高度、椎间隙高度(椎体后缘测量)和椎间孔面积,在术前和术后1周的MRI(T2加权)图像上测量手术节段的轴位椎管矢状径和椎管最狭窄处面积。根据内固定方式分为两组:侧方钢板组,21例,26个节段;后路螺钉组,20例,25个节段。比较总体的术前、术后1周、末次随访的差异以及两组的手术前后变化的差异。结果:每节段手术时间为92.12±45.95min(50~260min),每节段术中出血量56.34±58.81ml(10~225ml)。11例患者术后出现短暂性大腿前外侧麻木,均于术后1~6周症状减轻或消失;均无脑脊液漏,无大血管、腹腔脏器、生殖股神经等损伤。随访22.39±13.18个月(6~63个月),13例(31.7%)患者出现融合器下沉,其中11例为Ⅰ级,2例为Ⅱ级,均无临床症状。末次随访时41例患者的腰腿痛VAS评分、ODI及腰椎JOA评分均较术前显著改善(P<0.05)。术后1周手术节段的椎间隙高度、椎间孔高度、椎间孔面积、轴位椎管矢状径、椎管最狭窄处面积及末次随访时手术节段的椎间隙高度、椎间孔高度和椎间孔面积均较术前明显改善,有统计学差异(P<0.05)。对比两种内固定方式,术后1周手术节段的椎间孔高度、椎间隙高度、椎间孔面积、轴位椎管矢状径和椎管最狭窄处面积的变化值均无统计学差异(P>0.05);末次随访时侧方钢板组手术节段的椎间隙高度与椎间孔面积丢失比后路螺钉组多,两组之间有统计学差异(P<0.05)。结论:XLIF治疗退行性腰椎管狭窄症具有良好的初期临床疗效。

关于肉鸭养殖及疫病防治研究

随着经济发展和社会进步，我国养殖业发展迅速，其中肉鸭养殖占据重要地位，日渐成为养殖户增产增收的关键项目。而在肉鸭养殖过程中，其对环境和技术要求较高，若环境不佳或技术不到位，就会影响肉鸭健康生长，甚至会诱发多种疫病，严重时甚至会造成大量死亡，严重影响养殖户经济效益，因此结合养殖实际情况，开展科学合理的养殖工作意义重大，同时针对肉鸭生长实际情况，做好疫病防治工作。

应用乳酸诺氟沙星治疗鸡大肠杆菌病的价值探讨

鸡大肠杆菌病临床发病率较高,日渐成为威胁我国养鸡业的主要疾病,临床日渐重视疾病治疗研究,其中乳酸诺氟沙星应用日渐广泛。乳酸诺氟沙星为乳酸和诺氟沙星结合体,其在水中溶解度较高,对机体影响较小,在鸡大肠杆菌病治疗中发挥着重要的作用,日渐受到临床的广泛关注,本文对应用乳酸诺氟沙星治疗鸡大肠杆菌病的价值进行了探究,现详述如下。1资料与方法1.1一般资料随机选择2 0日龄鸡大肠杆菌病病鸡118只作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组60只。全部病鸡为首次发病,未接受过药物治疗,均出现离群呆立、关节肿大、肛门周围粪便凝结、食量减少和精神萎靡不振等症状。1.2方法对照组给予诺氟沙星治疗,用量为每日500 mg/kg,1次/d,持续治疗5 d;观察组给予高剂量乳酸诺氟沙星治疗,用量每日1.2 g/kg,1次/d,持续治疗5 d。将上述药物加入病鸡饮水中,工作人员密切监测病鸡具体情况,做好治疗情况统计工作。1.3统计分析采用SPSS24.0统计软件对本次数据进行分析处理,计数资料以例数(率)表示,卡方检验。对比有统计学意义参照p<0.05。

相机切入,创设思维训练契机——小学语文课堂教学学生思维训练设计

教师根据语文课堂教学实际,通过教学情境创设、引导策略调整、训练内容精选,及时实施教学切入。这样可以有效抓住学生思维训练的重要契机,在改善课堂教学气氛的同时,塑造学生良好的语文素质。

开放手术和经皮螺钉2种内固定方式联合外侧腰椎间融合术(LLIF)治疗成人退变性脊柱侧弯的效果比较

成人退变性脊柱侧弯（adultdegenerativescoliosis，ADS）老年人常见，50岁以上人群发病率约为6％。采用椎间融合术治疗ADS可获得有效椎间融合，同时纠正畸形。

Stand-alone XLIF治疗退变性脊柱侧凸

目的评估Stand-alone XLIF(即不使用螺钉内固定的单纯极外侧入路椎间融合术)治疗退变性脊柱侧凸(DS)的临床疗效。方法回顾性分析南部战区总医院采用Stand-alone XLIF治疗的15例DS患者的临床资料,其中单节段8例、双节段4例、三节段1例、四节段2例,共27个节段。采用腰椎Oswestry功能障碍指数(ODI)、日本骨科学会(JOA)评分和腰腿痛视觉模拟量表(VAS)评分评估患者的临床疗效;测量术前和末次随访时腰椎冠状面Cobb角和椎间孔高度,观察随访期间植骨融合及并发症发生情况。结果随访时间1~9年,平均随访时间4.2年。末次随访时腰椎ODI、JOA评分和VAS评分均较术前改善(P<0.05),术前、末次随访腰椎冠状面Cobb角和椎间孔高度分别为(28.1±5.8)°、(11.7±3.6)°和(16.3±2.5)、(19.2±2.7)mm,手术前后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1年24个节段(89%)获植骨融合,3个节段植骨延迟愈合。术后4例出现腹胀,5例出现腹股沟区一过性麻木或疼痛。随访期间未有内固定松动、感染并发症发生。结论在合理选择适应证的前提下,Stand-alone XLIF具有微创、术后恢复快的优势,可有效治疗DS。

XLIF联合Wiltse入路单侧椎弓根螺钉固定治疗腰椎不稳

目的探讨极外侧椎间融合术(XLIF)联合Wiltse入路单侧椎弓根螺钉固定治疗腰椎不稳的临床疗效。方法回顾性分析2016年1月至2017年12月南部战区总医院采用XLIF联合Wiltse入路单侧椎弓根螺钉固定治疗的46例腰椎不稳患者的临床资料,观察手术时间、术中出血量和并发症发生情况,术后至少随访2年,对比手术前后患者腰痛视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)及日本骨科学会(JOA)评分的变化。结果所有患者均成功完成手术,XLIF+置钉平均操作时间(69.6±14.1)min,平均术中出血量(38.8±8.5)mL。患者获随访24~36个月,平均随访时间(28.5±3.2)个月。术后3 d和末次随访时患者腰痛VAS评分、ODI和JOA评分均较术前改善,手术前后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时41例患者(89%)手术节段获骨性融合,随访期间无翻修病例。结论XLIF治疗腰椎不稳微创、有效;术中不变换体位置入单侧椎弓根螺钉方便可行,能够提供可靠的椎间稳定性。

3种手术方式治疗伴有轻中度矢状位失衡的成人脊柱畸形的效果比较

就成人脊柱畸形(adult spinal deformity,ASD)而言,手术治疗的目的在于获得矢状面及冠状面平衡,缓解轴性痛、放射痛及达到椎间融合。对伴有轻中度矢状位失衡的ASD患者,根据术者对椎间融合术式的偏好、微创技术的应用及侧凸分型,手术方式可以有多种选择。本研究旨在分析不同手术方式的疗效差异。收集2003至2013年行胸腰椎融合治疗的ASD患者的临床资料。纳入标准:①从骨盆固定至L1或以上水平椎体;②矢状面垂直偏距(sagittal vertical axis,SVA)<10 cm;③随访2年以上;④符合以下3项脊柱侧凸测量参数中至少1项:冠状位Cobb角>20°、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)>20°、骨盆入射角(pelvic incidence,PI)与腰椎前凸角(lumbar lodorsis,LL)差值(PI–LL)>10°。SVA>10 cm、行3柱截骨、与感染有关的脊柱畸形、伴有恶性疾病者均被排除。