根本原因分析法用于气管插管患者安全管理实践体会

目的分析呼吸科气管插管患者脱管、拔管、堵塞、漏气或梗阻、肺炎、误入食管等并发症发生的原因，探讨减少并发症发生及提高患者护理安全的有效管理措施。方法对气管插管并发症的发生进行分析，用根本原因分析法分析原因，采用对全科护士进行培训，成立根本原因分析法小组，找出近端原因，确认根本原因，制订整改措施并实施等方法。结果减少了气管插管患者并发症的发生，提高了护理质量，保证了患者的生命安全。结论应用根本原因分析管理方法在气管插管患者安全管理中的应用是切实可行的管理方法之一，提高了护理质量，确保了患者的安全。

用于开放气道的体位调节垫的制作与应用

开放气道体位是危重患者抢救及气管镜检查的必要措施,医护人员在对患者进行开放气道时,必须保持患者头部充分后仰,下颌抬起并与床面相垂直,此时头部重心极不稳定,体位维持困难,所以经常发生气道开放不到位,影响救治工作正常进行,担误患者的抢救时间。

成批重度发烟罐烟雾吸入性肺损伤患者的护理

目的探讨成批重度发烟罐烟雾吸入性肺损伤患者的护理方法。方法回顾性分析并总结2016年3月某医院救治的5例重度发烟罐烟雾吸入性损伤患者的临床资料。结果 4例患者病情好转,住院时间为96~110d,相关并发症得到有效控制,后期均发生气道黏膜瘢痕增生、气道狭窄及肺纤维化等后遗症。1例患者因多器官功能衰竭并发大咯血抢救无效死亡。结论采取机械控制通气联合体外膜肺氧合、有效排痰、病情监测及早期预防并发症等综合护理措施,能提高发烟罐烟雾吸入性肺损伤患者救治成功率。

野外紧急气管插管备物箱的设计与应用

野外急救中呼吸衰竭患者发病率高，气管插管是快速建立有效通气的最佳方法，气管插管术备物繁多、时间紧迫，容易遗漏，特别是黑暗环境下，拿取及整理物资不便，而延误抢救时机，影响抢救成功率。为此，我们设计了一种新型野外紧急气管插管备物箱（以下简称备物箱），具有简单耐用、重量轻巧、携带方便、自带照明等优点，现介绍如下。

成批机械通气伤员安全管理模式的构建与评价

目的探讨安全管理模式在降低成批机械通气患者并发症、提高救治成功率中的作用。方法建立组织构架、设定救治人员及物质基数,制订制度及流程,装备仪器设备及药品、耗材,建立风险评估及应急预案,建立三级监控管理机制。结果应用安全管理模式后,成批机械通气患者呼吸系统并发症明显低于对照组、救治成功率明显高于对照组,差异有统计学意义。结论构建安全管理模式能有效降低成批机械通气患者呼吸系统并发症、提高救治速度及效率。

结肠水疗中应用一次性吸痰管与肛管对直肠损伤情况比较

目的比较结肠水疗中一次性吸痰管与肛管对直肠损伤情况。方法选取我院门诊行电子结肠镜检查病人198例,随机分为两组,观察组100例,使用一次性吸痰管应用生理盐水通过结肠水疗仪进行水疗;对照组98例,使用肛管应用生理盐水通过结肠水疗仪进行水疗。观察并比较两组病人肠道准备效果、直肠黏膜划伤、出血及局部疼痛的情况。结果观察组肠道准备有效率为91%,对照组有效率为74%,两组比较差异有显著性（χ~2=10.821,P〈0.05）。观察组内镜下直肠黏膜划伤17例,局部疼痛感11例,无出血病人;对照组内镜下直肠黏膜划伤30例,出血2例,局部疼痛感51例,两组直肠损伤情况及局部疼痛感比较差异有显著性（χ~2=4.756,P〈0.05）。结论应用一次性吸痰管替代肛管进行水疗,可减少医源性损伤,值得临床推广。

慢性心力衰竭患者非计划性多次入院的危险因素分析

目的了解慢性心力衰竭(Chronic heart failure,CHF)患者非计划性多次入院的危险因素。方法对我院2020年1月至2021年10月期间收治的167例单次入院CHF患者、223例多次入院CHF患者进行调查,单因素分析的方法分析一般资料、合并慢性疾病史对CHF患者非计划性多次入院的影响,回归分析的方法分析各因素对CHF患者非计划性多次入院的综合影响。结果8个因素(酗酒情况、定期运动、心功能分级、高血压、糖尿病、冠心病、高血脂病、心律失常)对患者非计划性多次入院的影响有统计学意义(P<0.05),8个因素影响程度从大到小依次为:酗酒情况(OR=7.140)、定期运动(OR=6.517)、高血脂病(OR=5.471)、冠心病(OR=3.947)、心律失常(OR=3.147)、糖尿病(OR=2.484)、高血压(OR=1.967)、心功能分级(OR=1.528)。结论心功能较差且合并冠心病、高血压、糖尿病、高血脂、心律失常的慢性心力衰竭患者多次住院概率较高,而酗酒和未定期运动也会加大再次住院风险。

基于微信平台的COPD患者家庭无创通气安全管理模式的构建与评价

目的探讨微信平台在慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者家庭无创通气安全管理中的应用及效果。方法借助微信平台建立COPD患者家庭无创通气安全管理团队,构建学习教育、沟通交流、个案跟踪指导、动态监管及危急预警等一体化的安全管理模式。结果构建微信平台的安全管理模式后,COPD患者家庭无创通气的血气分析指标及自我管理效能评分显著优于对照组,并发症显著低于对照组(P<0.01)。结论借助微信平台构建COPD患者家庭无创通气安全管理模式,能有效提高患者的自我管理能力、提高治疗效果、降低并发症发生率。

莫非氏滴管输液滴速不稳的原因分析及配套感应器优化设计

目的:探讨莫非氏滴管临床应用时导致输液滴速不稳的主客观原因。方法:调查某院4117例输液门诊患者,根据莫非氏滴管使用情况分为传统输液器组(2415例)和改进型输液器组(1702例),分析不同情况下两组患者滴完250ml溶液所需时间的差异。结果:输液性质、输液瓶距进针部位高度、针头型号、溶液温度、患者性别、年龄、药物过敏体质、输液时主要体位不同时,传统输液器组和改进型输液器组患者滴完250ml溶液的时间的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:莫非氏滴管输液时导致滴速不稳的主客观因素较多,配套滴速测量装置可排除各因素干扰,把控较为稳定的输液速度。

不同固定方法对经口气管插管患者口腔黏膜的影响

目的观察不同固定方法对经口气管插管患者口腔黏膜的影响,为临床选择最佳的固定方法及口腔护理频次提供依据。方法将96例经口气管插管随机分3组,A组为带牙垫门齿处固定,B组为自锁式固定器固定,C组为无牙垫口角处直接固定。每组32例,在口腔护理方法相同的情况下,比较不同时间三组患者口腔黏膜菌斑指数、牙龈指数及口腔感染发生率。结果 A组、B组患者口腔菌斑指数及口腔感染发生率比较早期无明显差异(P>0.05),随着时间的增长有差异(P<0.05),A组、B组均明显高于C组(P<0.01);A组患者牙龈指数明显高于B组、C组(P<0.01)。结论经口气管插管的固定尽可能选择无牙垫直接固定,由于病情需要,必须使用牙垫固定者应增加口腔护理频次,从而减少口腔感染发生率。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者留置胃管配合应用外封接头的临床效果

目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者留置胃管配合应用外封接头的优势。方法将2022年1—5月医院呼吸内科收治的64例COPD急性加重期患者采用随机数字表法均分为对照组和观察组,每组32例,对照组实施常规留置胃管,观察组实施留置胃管配合应用外封接头,比较两组护理前后营养状况、生命质量,外溢、误吸、呕吐等不良事件发生率。结果护理后相比护理前,两组血红蛋白、前白蛋白水平及生命质量量表(QLQ-C30)评分均升高转铁蛋白水平降低,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后比较,观察组血红蛋白、前白蛋白水平均高于对照组,而转铁蛋白水平低于对照组,观察组QLQ-C30中情绪功能、躯体功能评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组不良事件发生率高于观察组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论COPD急性加重期患者留置胃管时应用改进外封接头有助于改善患者营养状况,情绪与躯体功能亦相对更好,其使用安全性尚需大样本研究进行探究。

经鼻气管插管患者在气管镜观察下置鼻胃管的研究

目的:研究经鼻气管插管患者在气管镜观察下置鼻胃管的效果。方法:将96例经鼻气管插管并且需要置胃管的患者随机分为对照组和观察组,各组48例,对照组采用气管镜引导法置鼻胃管,观察组采用气管镜观察下(即气管镜通过经鼻气管插管内径间接明视下)置鼻胃管,比较两组患者一次性置管成功率、平均置管时间、并发症及患者舒适度。结果:观察组患者的一性置管成功率与对照组比较差异无统计学意义,而平均置管时间及鼻咽部损伤情况明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),观察组患者舒适度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:经鼻气管插管患者在气管镜观察下置鼻胃管成功率与气管镜引导法置胃管相同,但操作更简单、快速、患者舒适、无损伤,值得推广。