骨科分级护理岗位描述与配置联合平衡积分卡下绩效评价体系构建与实施效果

目的探讨骨科分级护理岗位描述与配置联合平衡积分卡(BSC)下绩效评价体系构建对护理工作管理的实施效果。方法选取我院骨科护理工作涉及的37名护理人员为研究对象,2019年7月实施骨科分级护理岗位描述与配置,并联合BSC下绩效评价体系构建与应用,其中2018年6月-2019年6月为实施前,2019年7月—2020年6月为实施后,比较实施前后各项护理质量评分,骨科病房护理人员对工作满意、岗位薪酬、工作决策和胜任度评分,医师对护理人员总评价,以及患者满意度状况。结果实施后基础护理、病房管理、安全管理、消毒隔离、健康教育、护理文书、一级护理等各项护理质量评分均高于实施前(P均<0.05);实施后骨科病房护理人员对工作满意、岗位薪酬、工作决策和胜任度评分,医师对护理人员总评价均高于实施前(P均<0.05);实施后骨科病房患者基础护理、操作技术、服务态度、健康教育4个维度评分均优于实施前(P均<0.05),差异存在统计学意义。结论骨科分级护理岗位描述与配置联合平衡积分卡(BSC)下绩效评价体系构建,增强了护理工作质量,提升护士对工作满意、岗位薪酬、工作决策和胜任度等多方面评价,同时提高患者满意度,并确保护理质量持续改进,值得临床参考借鉴。

住院下肢骨折病人预防跌倒的护理干预效果观察

[目的]观察住院下肢骨折病人预防跌倒的护理干预效果。[方法]将1 553例住院下肢骨折病人分为两组,对照组763例给予常规护理,观察组790例在常规护理的基础上实施护理干预。观察两组病人跌倒发生情况。[结果]观察组病人发生跌倒2例,对照组12例。[结论]护理干预可预防住院下肢骨折病人跌倒的发生。

往复板萃取塔性能的研究

研究了用于3-氰基吡啶水溶液-苯体系萃取分离3-氰基吡啶的往复板萃取塔的流体力学和传质性能。通过对开孔率、板间距、流比、往复频率、振幅、物性诸因素和液泛通量关系的数据计算,获得了适用于本体系的流体力学关联式,结合由传质试验得到的HETS,为工业装置的设计提供了依据。

改良Judet入路“Y”型锁定板内固定治疗肩胛骨体部和盂颈部骨折的疗效分析

肩胛骨位置独特,形状不规则,且被肌肉包裹,因此骨折发生率较低,其中肩胛骨体部和盂颈部骨折占肩胛骨骨折的10%[1]。患者多因外界压力导致肱骨错位,并与肩胛盂碰撞,从而出现骨折。肩胛盂骨折属高能量损伤,临床上多采用手术治疗,以更快地恢复肩胛骨日常功能[2]。有研究指出,患者骨折部位多为肩胛体及盂颈部,而改良Judet入路效果较好[3]。粉碎性骨折患者难以用钢板进行内固定,目前可用微型钢板、“T”型钢板、重建钢板进行固定。对68例肩胛骨体部和盂颈部骨折患者临床资料进行研究,分析行改良Judet入路“Y”型锁定板内固定治疗的临床疗效及不良反应。

温水泡足联合气压治疗仪预防下肢深静脉血栓的效果观察

目的:探讨应用温水泡足联合气压治疗仪预防脑外科昏迷患者深静脉血栓的临床效果。方法:将153例脑外科昏迷患者按入院时间分为观察组78例和对照组75例,观察组患者入院后采用温水泡足联合气压治疗仪,对照组采用传统方法按摩双下肢,疗程各2周。观察两组患者深静脉血栓预防的效果。结果:观察组下肢深静脉血栓发生率低于对照组(P<0.05)。结论:温水泡足联合气压治疗仪能加速血液的回流,避免血液在血管内凝聚,对预防脑外科昏迷患者深静脉血栓形成起关键作用。

还原型谷胱甘肽治疗药物性急性肾损害

目的 探讨还原型谷胱甘肽治疗药物性急性肾损害的临床疗效。方法 将 66例因肾毒性药物所致急性肾损害患者随机分为 2组 ,观察组 ( 3 8例 )用还原型谷胱甘肽治疗 ,每日用量 12 0 0mg ,静脉滴注 ,1次 /d ,2～ 4周 ;对照组( 2 8例 )用复方氨基酸 9AA(肾安 )治疗 ,2 5 0ml/d ,静脉滴注 ,1次 /d ,2～ 4周。 2组其他治疗相同。结果 2组中对急性肾衰总有效率分别为 95 %和 5 9% (P <0 0 5 ) ;对尿蛋白、尿 β2 -微球蛋白、血尿总有效率分别为 83 %、89%、89%和45 %、3 6%、5 4% (P <0 0 5 )。结论 还原型谷胱甘肽治疗药物性急性肾损害有明显的疗效。

医患共同决策在预防老年下肢骨折手术患者术后血栓形成中的应用

目的:探讨医患共同决策(SDM)在预防老年下肢骨折手术患者术后血栓形成中的应用效果。方法:将2018年4月1日~2019年3月31日70例下肢骨折手术患者作为对照组,采用常规预防措施;将2019年4月1日~2020年3月31日70例下肢骨折手术患者作为实验组,在常规护理基础上采用SDM干预。比较两组患者术后下肢深静脉血栓形成(DVT)发生率、术后保健知识掌握情况、遵医行为、负性情绪及护理满意度评分。结果:实验组患者术后DVT发生率低于对照组(P>0.05);实验组患者在DVT的发生、DVT的预防、下肢骨折术后保健3个方面的问卷得分均高于对照组(P<0.05);实验组患者服药依从、饮食控制、定期复查、适当运动4个方面遵医率均高于对照组(P<0.05);护理后实验组汉密顿抑郁自评量表(HAMD)、汉密顿焦虑自评量表(HAMA)评分均低于对照组(P<0.01);实验组护理满意度评分均高于对照组(P<0.01)。结论:SDM干预有利于降低下肢骨折术后DVT发生率、增强患者术后保健知识知晓率及遵医行为,改善患者负性情绪,提高护理满意度。

香港美沙酮治疗计划的小组辅导及支持服务

香港美沙酮治疗计划自1972年推行以来面对不少困难,包括服药人士对美沙酮的误解、社会人士的偏见、计划的形象危机、职员间团队精神的磨合不足以及缺乏支持服务等。但香港美沙酮治疗计划仍然不断优化自强。自2000年起全面加强小组辅导及支持服务,得到服药人士良好的反应及积极支持,并在预防吸毒人群感染艾滋病病毒方面取得优异的成绩,每天约有7000人前往接受治疗。我们采用具有香港特色的“医药、社会及心理合—治疗模式”帮助服药人士。本文分享香港推行美沙酮治疗计划所经历的一些问题及解决方法,以期这项计划能发挥最佳治疗效益。

静滴20％甘露醇所致静脉炎的护理干预

目的探讨前瞻性护理干预对减少静脉应用甘露醇所致静脉炎的效果观察。方法将80例静脉滴注20％甘露醇患者随机分为干预组和对照组各40例。对照组采用一般的静脉输液护理常规，一旦出现静脉炎即予处理。干预组在使用20％甘露醇前采取前瞻l生护理预防静脉炎的发生。两组患者均由专业技术水平较高且责任心较强的护士全程护理与观察，对比两组患者护理效果。结果干预组患者静脉炎发生率明显低于对照组，差异有显著性（P〈0．01）。结论前瞻性护理干预能有效降低静脉滴注20％甘露醇所致静脉炎发生率，减少病人护理不良事件，对提高护理质量有重要的意义。

综合性护理干预减轻肱骨髁上骨折儿童术后疼痛的效果观察

目的：观察综合性护理干预措施减轻肱骨髁上骨折儿童术后疼痛的效果，并探究其临床护理满意度。方法：选择从2013年9月～2015年10月于我院接受治疗的90例肱骨髁上骨折儿童作为研究对象，根据护理方案不同，分为研究组和对照组2组。对照组患者给予常规护理措施进行护理，研究组患者给予综合性干预护理措施进行护理。观察2组患者不同时间段VAS评分及FLACC评分的比较情况，并比较2组患者肘功能优良率、护理满意度以及并发症发生率的比较情况。结果：术前0～3小时，2组患者的VAS评分及FLACC评分均基本相符，2组比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）；研究组患者的肘关节功能优良率为91．1％，对照组为68．9％，2组比较，差异明显（x2＝6．9444，P＜0．05）；术后10小时及25～48小时，2组患者的VAS评分及FLACC评分均得到下降，2组比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）；术后11～24小时，研究组患者的VAS评分及FLACC评分均显著低于对照组，2组比较，差异均具有统计学意义（ P＜0．05）；研究组患者的护理满意度显著高于对照组，2组比较，差异具有统计学意义（P＜0．05）；研究组患者的伏克曼缺血性挛缩、肘外翻、关节僵硬等并发症发生率（13．3％）明显低于对照组（44．4％），差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：综合性护理干预措施可以显著地减轻肱骨髁上骨折儿童术后疼痛感，有助于肘关节功能的恢复，护理满意度高，并发症低，适合临床长期推广应用。

手消毒凝胶用于腹腔镜术前脐部清洁的效果观察

目的探讨采用石蜡油联合洗得宝免水洗手消毒凝胶于妇科腹腔镜手术前脐部皮肤清洁的临床应用效果。方法将入住妇科行腹腔手术患者118例按入院单双日分为观察组61例和对照组57例。观察组术前采用石蜡油联合洗得宝免水洗手消毒凝胶清洁脐部皮肤。对照组采用传统方法（汽油联合75％酒精）清洁脐部皮肤。观察两组患者脐部皮肤红肿，疼痛，破溃等局部反应发生率及细菌检测率情况。结果观察组皮肤红肿、疼痛、破损等局部反应发生率及细菌检测率明显低于对照组（P〈0.01）。结论：观察组采用石蜡油联合洗得宝免水洗手消毒凝胶用于妇科腹腔镜手术前脐部皮肤清洁，可以保证脐部皮肤无损伤及无菌性，效果优于对照组。

协同护理在髋关节置换术患者中的应用

目的:探讨协同护理在髋关节置换术患者中的应用效果。方法:将2020年1月1日~2021年1月31日行髋关节置换术的68例患者随机分为观察组和对照组各34例,两组均行髋关节置换术治疗,对照组实施常规护理干预,观察组在对照组基础上实施协同护理干预,两组均干预至出院并随访3个月;比较两组干预前后髋关节功能(采用Harris评分表)、自我护理能力[采用自我护理能力测定量表(ESCA)]、心理状况[采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]及并发症发生情况。结果:干预后,两组畸形、活动范围、步态、行走距离、行走辅助器、日常活动功能、疼痛程度评分均高于干预前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.01,P<0.05);干预后,两组自我概念、自我责任、自我护理能力、健康知识评分均高于干预前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.01);干预后,两组SAS、SDS评分均低于干预前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.01);干预及随访期间,观察组总并发症发生率低于对照组(P<0.01)。结论:协同护理可有效改善髋关节置换术患者自我护理能力及心理状况,促进患者髋关节功能恢复,降低患者并发症发生率。

分级护理干预在预防骨科大便失禁患者失禁性皮炎中的应用

目的:探讨分级护理干预在预防骨科大便失禁患者失禁性皮炎(IAD)中的应用效果。方法:将2016年12月1日~2019年12月1日接受治疗的80例骨科大便失禁患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组各40例,对照组给予常规护理干预,观察组在对照组基础上实施分级护理干预;比较两组干预前、干预6个月心理状态[采用状态特质焦虑量表(STAI)、贝克抑郁问卷(BID)]、自护能力[采用自我护理能力量表(ESCA)]、生活质量[采用简体中文版粪失禁生活质量评分(FIQL)],并记录两组IAD发生率、持续时间、严重程度及分级。结果:干预6个月,两组STAI、BID评分均低于干预前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);干预6个月,两组ESCA、FIQL评分高于干预前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);观察组IAD发生率、持续时间、IADS评分及严重程度均优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:分级护理干预能改善骨科大便失禁患者的心理状态,提升其生活质量及自护能力,预防IAD发生。

移动互联网在人工股骨头置换术患者居家护理中的应用

目的:探讨移动互联网在人工股骨头置换术患者居家护理中的应用效果。方法:将2019年9月1日~2021年3月31日收治的120例人工股骨头置换术患者随机分为观察组和对照组各60例。对照组实施常规健康教育,观察组实施移动互联网平台居家护理;比较两组干预前后的生活质量[采用生活质量测定量表(WHOQOL-BREF)],髋关节功能(采用Harris髋关节功能评分表),假体松动与并发症发生情况。结果:干预后观察组生理、心理、独立性及社会关系评分均高于对照组(P<0.01);两组Harris髋关节功能评分组间、时间及交互比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组组内在不同时间的骨密度比较差异有统计学意义(P<0.05),无组间和交互效应(P>0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:将移动互联网应用于人工股骨头置换术患者的居家护理可降低患者假体松动发生率,改善患者髋关节功能,提高患者生活质量,减少并发症。

改变肢体角度减轻输液所致疼痛

静脉输液是临床上常见的给药途径之一[1],护理工作中经常遇到很多高渗性及有刺激性药物输注时引起局部疼痛,使部分病人不配合治疗.如何将各种药物安全输注到病人体内,是护理工作研究的新内容.我科从2001年1月至2002年12月对200例使用高渗性及有刺激性药物的病人采用抬高输液上肢前臂角度的方法减轻疼痛,并与平放法进行比较,报告如下.

暖贴加热法在溶解甘露醇结晶中的应用观察

目的 探讨暖贴加热法溶解甘露醇结晶在临床应用中的可行性.方法 选择2012年10月至2013年4月期间结晶的甘露醇400袋,按单双号随机分成对照组和试验组,各200袋.对照组采用温水浸泡溶解的方法,试验组采用贴暖贴加热溶解的方法,观察比较两种不同方法甘露醇结晶的溶解时间、输注过程中再次析出结晶的例数及出现局部疼痛或静脉炎等情况.结果 与对照组比较,试验组溶解甘露醇结晶时间均明显缩短、温度保持时间延长、输注过程再次析出结晶的例数减少、局部刺激疼痛和静脉炎发生率明显降低,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 暖贴加热法溶解甘露醇结晶操作简单、方便快捷、安全可行、并发症少、应用效果显著,值得在临床推广应用.

微波加云南白药治疗宫颈糜烂的效果观察

目的探讨微波配合云南白药治疗宫颈糜烂的治疗效果。方法选择妇科宫颈糜烂患者120例，随机分为观察组与对照组各60例。观察组采用微波治疗后创面涂抹云南白药药粉的方法；对照组采用微波治疗后创面涂抹红霉素眼膏的方法。比较观察2组创面脱痂后的出血情况、治疗效果及患者满意度。结果与对照组比较，观察组非重度出血率明显高于对照组，而中度、重度出血率明显低于对照组，有显著性差异（P值均〈0．01）；观察组治疗有效率及病人满意度明显高于对照组，有极显著性差异（P值均〈0．01）。结论说明采用微波加用云南白药外敷方法治疗宫颈糜烂效果确切，具有阴道出血量明显减少、创面愈合时间缩短的优点，其有效率及病人满意度比微波后加用红霉素眼膏方法治疗者明显提高，值得临床推广应用。

“医护一体化”对老年髋部骨折的临床价值

目的探讨"医护一体化"模式对老年髋部骨折的临床价值。方法选取广东省普宁市人民医院2017年10月-2018年12月老年髋部骨折患者182例,按随机数字表法分为对照组90例和观察组92例;对照组给予常规护理,观察组给予"医护一体化"护理。观察两组患者的髋关节功能恢复水平、临床疗效、护理依从性、护理满意度及并发症情况。结果干预后,观察组患者住院、开始负重时间均短于对照组;术后引流量低于对照组;髋关节功能恢复水平、护理依从性、护理满意度及并发症情况明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论"医护一体化"护理模式能明显提高老年髋部骨折患者的髋关节功能恢复水平,临床疗效确切,可有效减少并发症。