改良Sgarbossa标准联合ST/S比值对左束支阻滞合并急性心肌梗死的心电图诊断分析

目的探讨改良Sgarbossa标准联合ST/S比值对左束支阻滞合并急性心肌梗死的心电图诊断效果。方法选取我院2015年1月~2018年12月收治的53例心电图表现为左束支阻滞且疑诊为急性心肌梗死患者作为研究对象。对患者分别采用Sgarbossa诊断标准及改良Sgarbossa诊断标准联合ST/S比值方法进行诊断,比较两种诊断方法对左束支阻滞合并急性心肌梗死诊断的特异性、敏感性、阳性检出率、阴性检出率以及对不同病态狭窄血管数目的检出率。结果改良Sgarbossa诊断标准联合ST/S比值方法对左束支阻滞合并急性心肌梗死诊断的特异性、敏感性、阳性检出率以及阴性检出率均显著高于Sgarbossa标准法,差异有统计学意义(P <0.05);改良Sgarbossa标准联合ST/S比值诊断方式对单支病态狭窄血管的检出率高于Sgarbossa标准,差异有统计学意义(P <0.05),两支与多支病态狭窄血管检出率无统计学差异(P> 0.05)。结论利用心电图检查并按照改良Sgarbossa诊断标准联合ST/S比值方法能有效提高左束支阻滞合并急性心肌梗死的临床诊断准确率,具有较高的应用价值。

运动平板试验诱发室性心律失常在冠心病诊断中的应用价值

目的:探索运动平板试验诱发室性心律失常在冠心病诊断中的应用价值。方法:选取2015年6月-2019年4月在笔者所在医院行平板运动试验诱发室性心律失常患者68例。所有患者在平板运动试验后再进行冠状动脉造影。观察平板运动结果对冠心病诊断的敏感性与特异性;对比分析平板运动试验诱发室性心律失常在冠状动脉造影阳性患者与阴性中的表现。结果:平板运动试验对诊断冠心病的敏感性、特异性、假阳性率和假阴性率分别为87.8%、85.2%、14.8%和12.2%。冠状动脉造影阳性患者中频发、多源、成对室早发生率及短阵室速发生率显著高于阴性患者,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论:运动平板试验可诱发室性心律失常,发现隐性的心肌缺血情况,其诱发的频发、多源、成对室早及短阵室速等可以作为冠心病诊断的参考依据。

室速积分法鉴别宽QRS波心动过速的动态心电图

目的:探讨室速积分法鉴别诊断宽QRS波心动过速的应用价值。方法:选取2016年1月至2019年1月在我院就诊且经24h动态心电图发现存在宽QRS波心动过速的患者80例,同时依照宽QRS波心动过速鉴别诊断的室速积分法标准进行评分记录。统计患者积分为0分、1分、2分、3分、>3分的情况下VT发生率,并分别计算室速积分法获得积分≤2分与≥3分时,其鉴别诊断宽QRS波心动过速的准确率、特异性与敏感性。结果:当积分结果获得>3分时,VT的发生率达到100%;刚好达到3分时,VT的发生率为97.1%;积分为2分时,VT发生率为83.9%;积分为1分时,VT的发生率为56.3%,而在0分区域,VT的发生率仅为13.6%。使用室速积分法得出积分≤2分时的诊断准确率、特异性、敏感性分别为80.0%、79.2%、81.3%,显著低于室速积分≥3分时的诊断准确率、特异性和敏感性,且二者之间比较均存在差异统计学意义(P<0.05)。结论:室速积分法鉴别诊断宽QRS波心动过速具有较高的准确率,积分越高,其诊断的准确率、特异性、敏感性越高,具有较高的临床应用推广价值。

动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者无症状心肌缺血的效果比较

目的对比研究动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者无症状心肌缺血的效果。方法选取2013年1月～2015年12月我院收治的150例冠心病患者作为研究对象，对临床资料进行回顾性分析总结。所有患者均进行常规心电图检查、动态心电图检查，观察其对无症状性心肌缺血的检出结果。以冠状动脉造影诊断结果作为无症状性心肌缺血诊断的“金标准”，计算和比较常规心电图、动态心电图对无症状性心肌缺血的诊断敏感度、特异度、准确度，并计算常规心电图、动态心电图与冠状动脉造影诊断结果的Kappa一致性。结果150例冠心病患者中，经冠状动脉造影共检出98例无症状性心肌缺血患者。常规心电图对无症状性心肌缺血的诊断敏感度、特异度、准确度分别为72．45％、57．69％、67．33％，动态心电图对无症状性心肌缺血的诊断敏感度、特异度、准确度分别为85．71％、76．92％、82．67％，两组相比，差异有统计学意义（P〈0．05）。常规心电图与冠状动脉造影诊断比较，Kappa=0．526，一致性中等；动态心电图与冠状动脉造影诊断比较，Kappa=0．719，一致性良好。结论在无症状性心肌缺血中应用动态心电图进行诊断的准确度较之常规心电图更高，具有显著的诊断价值，可作为无症状性心肌缺血的首选诊断方法。

远程心电图诊断系统在基层医疗机构中的应用效果

目的探讨远程心电图诊断系统在基层医疗机构中的应用效果。方法选取2018年9月~2019年8月在肇庆市某社区医院进行心电图检查的500例心血管疾病患者,均进行常规心电图及远程心电图诊断系统检查。比较两种检查方法的心律失常检出率、从临床医师下达心电图检查申请医嘱开始到临床医师看到心电图检查报告结束时间(简称“检查时间”)、诊断结果。结果远程心电图诊断系统的心律失常检出率高于常规心电图检查,差异有统计学意义(P<0.05);远程心电图诊断系统的检查时间短于常规心电图检查,差异有统计学意义(P<0.05);远程心电图诊断系统Ⅱ导联心电图波形的心率、P波振幅、QRS波宽度低于常规心电图检查,差异有统计学意义(P<0.05);远程心电图诊断系统Ⅴ导联心电图波形的心率、P波振幅、QRS波振幅低于常规心电图检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与常规心电图检查相比,远程心电图诊断系统可更好地检出心律失常,具有检查时间短的优势,便于社区患者进行心电图检查以及诊治。

M型超声心动图联合心电图对宽QRS波心律失常的诊断价值

目的探讨M型超声心动图联合心电图诊断心律失常的应用价值。方法M型超声心动图联合心电图检测110例期前宽QRS波心电图，并验证该方法的符合率。结果110例期前宽QRS波心电图，其中室性早搏50例，房性早搏并室内差异传导40例，交界性早搏并室内差异传导8例，心房颤动伴提前宽QRS波2例；M型超声心动图联合心电图对期前宽QRS波诊断，除2例心房颤动伴期前宽QRS不能测量外，余病例符合率均为100．00％。其诊断成功率为98．18％。结论M型超声心动图联合心电图对宽QRS波心律失常的诊断有一定的临床意义，可提高临床对心律失常诊断成功率。

远程动态实时心电监测仪在心血管疾病患者中的应用效果分析

目的:分析用远程动态实时心电监测仪对心血管疾病患者的心脏情况进行监测的效果。方法:将2018年9月至2020年9月期间广东省肇庆市高要区人民医院收治的102例心血管疾病患者作为研究对象。将这102例患者随机分为对照组(n=51)和研究组(n=51)。对对照组患者进行常规心电图监测,对研究组患者使用远程动态实时心电监测仪进行监测。然后,对比两组患者心电图危急值的检出情况及处理时间。结果:与对照组患者相比,研究组患者心电图危急值的检出率更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。在两组患者出现心电图危急值后对其进行紧急处理的时间相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与进行常规心电图监测相比,用远程动态实时心电监测仪对心血管疾病患者的心脏情况进行监测的效果更好,且不会延迟对其进行紧急处理的时间。

300例产前孕妇FECG的检查及临床分析

目的简述胎儿心电图(FECG)的操作分析及检查结果探讨FECG的临床应用价值。方法 300例正常孕妇进行常规FECG的检查,并记录分析。结果 300例孕妇进行产前常规FECG检查,成功293例,成功率为97.7%,293例中异常36例,异常率12.3%。异常的FECG中以ST段改变最多,ST段抬高5例与ST段压低15例,占55.6%。其次是FQRS振幅增宽6例、胎儿心动过速4例,占27.8%,其他异常共6例。36例FECG异常中,发现胎儿窘迫(宫内缺氧)24例(66.7%),其次为胎儿发育迟缓(胎儿过小)8例(22.2%)与羊水过少6例(16.7%),出现巨大儿2例(5.6%),过期妊娠2例(5.6%),无胎儿畸形。结论 FECG可详细的反应胎儿的各项参数,比如FECG的各波时值、振幅,可通过FECG来检查胎儿的状态,是否有宫内缺氧、心律不齐或心动加速,检查方法安全有效,在胎儿检查上具有重要的临床意义。

不同QRS时限对LVEF正常的完全性左束支传导阻滞患者右心室功能的影响

目的:分析不同QRS时限对左心室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)正常的完全性左束支传导阻滞患者右心室功能的影响。方法:将2018年5月至2019年6月期间广东省肇庆市高要区人民医院收治的60例LVEF正常的完全性左束支传导阻滞患者作为研究对象。将这60例患者按照不同的QRS时限分为对照组(QRS时限>150 ms)和观察组(QRS时限为120~150 ms),每组各有30例患者。对两组患者均进行超声心动图检测。然后,对比两组患者右心室的收缩及舒张情况。结果:与对照组患者相比,观察组患者的右心室整体纵向峰值应变值及游离壁整体纵向峰值应变值均更低,其三尖瓣环收缩期位移的距离更大,其右心室舒张末基底部横径更短,其三尖瓣舒张早期与晚期血流速度的比值更高,其E峰减速时间更长,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者三尖瓣血流速度与三尖瓣瓣环舒张早期运动速度的比值相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在LVEF正常的完全性左束支传导阻滞患者中,与QRS时限>150 ms的患者相比,QRS时限为120~150 ms的患者右心室的收缩及舒张功能更好。

aVR导联QRS电压改变对支气管哮喘与心源性哮喘鉴别诊断的价值

目的 探讨aVR导联QRS电压改变对支气管哮喘与心源性哮喘鉴别诊断的价值.方法 回顾分析临床已确诊的支气管哮喘69例、心源性哮喘60例和健康成人体检90例,被分成支气管哮喘组、心源性哮喘组和健康体检组,分别测量哮喘病人发病前、发病时及治愈后心电图aVR导联QRS电压,健康体检组则分析最近两次心电图体检结果,并分析其动态变化.检测该新方法鉴别支气管哮喘与心源性哮喘的准确度、特异度和敏感度.结果 心源性哮喘组发病前与发病时,以及发病时与治愈后的aVR导联QRS电压变化明显差异有统计学意义（P=0.035）;支气管哮喘组和健康组aVR导联QRS电压无明显动态改变差异无统计学意义（P=0.185、0.393）.应用新方法鉴别支气管哮喘与心源性哮喘的准确度为91.67％、特异度85.71％、敏感度94.87％、阳性预测值92.50％和阴性预测值90.00％.结论 心源性哮喘aVR导联在发病前、发病时和治愈后的QRS电压动态变化明显,支气管哮喘无此变化.aVR导联QRS电压改变对支气管哮喘与心源性哮喘鉴别诊断具有较好的准确度、特异度及操作简单易行等特点,有较高的临床应用价值.

分析动态心电图联合Lorenz散点图对诊断室性并行心律的意义

目的:探析动态心电图联合Lorenz散点图对诊断室性并行心律(VP)的意义。方法:选择104例实施心电图检查的患者,根据临床诊断结果,分成VP组、室早组、非心脏疾病组,均施以动态心电图检测。结果:VP组全部窦性心搏RR间期标准差(SDNN)低于室早组、非心脏疾病者(P<0.05)。动态心电图结合Lorenz散点图诊断VP的敏感度、特异度、准确度均高于单独动态心电图、Lorenz散点图检测(P<0.05)。结论:在VP诊断中动态心电图、Lorenz散点图的应用,均可起到一定指导作用,但两者的联合实践价值较高。

QRS波第一峰时限诊断期前宽QRS波的价值

目的探讨应用QRS第一峰时限对期前宽QRS波的鉴别诊断价值。方法分别测量已确诊的106例房性早搏并室内差异传导和593例室性早搏心电图的Ⅱ导联QRS第一峰时限,以检测该指标的符合率。结果右心室早搏、左束型室内差异常传导、左心室早搏和右束支型室内差异传导诊断符合率分别为78.91%、35.00%、76.34%和96.51%。结论 QRS第一峰时限对右束支型室内差异传导与左心室早搏的鉴别诊断有重要的临床意义。应用同步12导联法可提高QRS第一峰时限诊断的准确性。

高血压患者心率减速力的研究及临床意义

目的通过对比正常人的心率减速力(deceleration capacity of rate,简称DC),探讨高血压患者心率减速力(DC)在临床中的指导意义。方法随机选取2012年12月~2015年12月到我院就诊、体检以及住院的60例高血压患者,作为研究组;同时随机选取同期来我院进行体检的健康者60例作为对照组,采取离线分析心电图计算并对比两组的心率减速力(DC)值并分类;然后对两组患者均行24h动态心电图与血压监测,分析比较两组患者的DRs、HRV时域各值并进行猝死风险判定分层。结果 1研究组有9例低位者,51例中高危者,平均心率减速力(DC)为4.03±1.98ms,对照组51例低位者,8例中危,仅1例高危,平均心率减速力(DC)为7.71±4.80ms,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)。2研究组患者的SDNN、rMSSD、pNN50、DR4与DR8等均显著低于对照组,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05);两组的DR2值对比无明显差异。结论心率减速力(DC)与HRV时域有一定的相关性,均可以作为自主神经功能的检查标准之一,能够有效地对中高危高血压患者进行筛查及预警。