甲状腺结节患者行传统甲状腺切除术与小切口甲状腺切除术治疗的临床疗效对比

目的:探究甲状腺结节患者应用小切口甲状腺切除术与传统甲状腺切除术的临床疗效。方法:选取本院2014年2月-2015年7月接收的甲状腺结节患者70例作为研究对象,按手术方法不同分为两组,对照组34例行传统甲状腺切除术治疗,观察组36例行小切口甲状腺切除术治疗。观察两组患者手术时间、切口长度、术中出血情况以及住院时间,比较术后具体情况以及并发症发生情况。结果:观察组患者手术时间明显短于对照组,其切口长度小于对照组,术中出血量远低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后首次下床活动时间、排气时间、排便时间、住院时间比较,观察组远优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为5.60%,远低于对照组的17.60%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与传统甲状腺切除术比较,甲状腺结节患者应用小切口甲状腺切除术治疗,可减少其术中出血量,缩短手术时间与住院时间,手术创伤较小,更容易恢复,值得在临床中应用与推广。

微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床疗效比较

目的:探究微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床疗效,为后期治疗胆结石提供可靠的治疗经验。方法:将2016年1月-2017年1月来本院治疗胆结石的89例患者作为研究对象,同时按照手术方式的不同分为观察组(微创保胆取石术,n=45)和对照组(腹腔镜胆囊切除术,n=44),对两组患者的治疗效果进行分析,观察其手术时间、术中出血量、术后恢复时间、并发症以及治疗后患者的生活质量等。结果:观察组治疗效果明显好于对照组,手术时间、术中出血量以及术后恢复时间均少于对照组,观察组患者并发症(腹胀、腹泻、消化不良、切口感染)人数也显著少于对照组,同时观察组整体生活质量高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:微创保胆取石术治疗胆结石效果明显优于腹腔镜胆囊切除术,恢复快、出血少、手术时间短、并发症少、术后生活质量高,可以减轻患者的痛苦,值得临床推广使用。

腹腔镜结肠癌切除术患者行快速康复与临床及生理稳态关系的相关研究

目的:观察腹腔镜结肠癌切除术患者行快速康复与临床及生理稳态关系的相关性。方法:选择2018年8月-2020年2月在本院就诊的160例结肠癌患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各80例。分别在围手术期采用常规治疗和快速康复外科治疗,比较两组临床及生理相关指标。结果:观察组患者禁食、肠鸣音恢复、首次排气时及首次排便时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后,两组CRP、IL-6水平均升高,但观察组CRP、IL-6水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1、3、7 d,观察组胰岛素抵抗指数均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜结肠癌切除术患者行快速康复治疗,对于促进患者术后胃肠功能恢复、减少胰岛素抵抗作用显著,能够减轻炎性反应,值得临床借鉴。

胃肠道间质瘤90例的临床诊治及病理分析

目的 探讨胃肠道间质瘤的发病年龄及部位、临床表现、诊断、免疫组化特点及治疗现状.方法 回顾性分析本院近9年来住院病人资料,分析经过病理和免疫组化检查确诊的90例胃肠道间质瘤病人的发病部位、临床表现、诊治方法、病理及免疫组化特点.结果 胃肠道间质瘤男女发病比例为1.5∶1.发病年龄范围为21 ～ 86岁,60岁以上患者比例最高.所有患者的胃肠道间质瘤主要起源于胃（55.6％）和小肠（27.8％）.临床表现缺乏特异性,首发症状主要为呕血、黑便或便血,腹痛、腹胀等.间质瘤的临床诊断是困难的,其正确诊断依赖于手术或活检标本的病理组织学和免疫组化检查确定,免疫组化检测CD117阳性率94.05％（79/84）,CD34阳性率92.86％（78/84）,两者同时为阳性者78例（92.86％）.本病的治疗以手术彻底切除病变为唯一有效的方法,格列卫对不能手术者或对预防术后复发有一定的作用.结论 胃肠道间质瘤是一种未定的多潜能的间叶源性肿瘤,其临床表现缺乏特异性,确诊须依赖大体标本或免疫组化病理结果,CD117和CD34对诊断有重要价值,手术切除是唯一有效的治疗方法.

十二指肠溃疡穿孔修补术临床效果观察

目的对比十二指肠溃疡穿孔开腹修补及腹腔镜修补术临床效果。方法对2009年1月～2011年1月在本院采用传统开腹修补及微创式腹腔镜下修补的十二指肠溃疡穿孔患者的临床效果进行对比。结果腹腔镜组患者的住院时间、术后肠蠕动回复时间、术后并发症及术后镇痛状况均比开腹组明显减少;手术时间没有明显差异、住院费用没有明显增高。结论腹腔镜十二指肠溃疡穿孔修补术创伤小、并发症少、恢复快,费用相对不是很高,并可以有效诊断病情,值得临床推广。

胃癌根治术后早期肠内营养联合肠外营养的疗效研究

目的观察早期肠内营养联合肠外营养对胃癌根治术的临床疗效。方法 68例胃癌根治术患者,随机分为观察组和对照组各34例。2组均在术后48h给予肠外营养,观察组在术后24h内给予早期肠内营养支持。比较2组患者术前、术后1周的生化营养、免疫指标、并发症发生情况、术后肠道通气时间、住院天数等指标。结果对照组术后1周前白蛋白水平明显低于术前,且低于观察组术后水平,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后营养支持后的血清CD3、CD4、CD4/CD8、CRP和IgM水平高于术前水平,且高于对照组营养支持后的水平,差异有统计学意义(P<0.05)。2组并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肠道通气、肠道排便时间和住院时间均短于对照组,而营养相关费用少于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期肠内营养联合肠外营养对胃癌根治术后患者肠功能恢复有促进作用,且并发症发生率降低,免疫力增强。较肠外营养给患者带来的经济负担小,值得临床推广应用。

胃溃疡穿孔患者行单纯修补与胃大部切除的效果分析

目的分析胃溃疡穿孔患者行单纯修补与胃大部切除的效果。方法回顾性分析2012年1月至2014年12月本院收治的90例胃溃疡穿孔患者临床资料,按照不同治疗方案分为两组,每组各45例,行单纯修补术患者设对照组,行胃大部切除术患者设研究组,对比两组疗效。结果对照组手术时间、肠功能恢复时间及住院时间等相关疗效性指标均优于研究组,对比差异具统计学意义(P<0.05),两组疼痛评分无明显差异(P>0.05);研究组并发症发生率明显高于对照组,复发率低于对照组,差异均具统计学意义(P<0.05)。结论胃溃疡穿孔行单纯修补术疼痛较轻且恢复较快,但胃大部切除术复发率较低,两种术式各具优缺点,临床需结合手术适应症与患者情况进行合理选择。

不同内固定方法治疗掌指骨骨折的疗效比较

目的观察微型钢板与克氏针治疗掌指骨骨折的疗效。方法 76例患者随机分为观察组和对照组各38例。观察组采用微型钢板治疗,对照组采用克氏针治疗。观察2组临床疗效。结果观察组优良率为89.5%,高于对照组的71.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微型钢板治疗掌指骨骨折疗效优于克氏针治疗。

中西医结合治疗粘连性肠梗阻临床观察

目的观察中西医结合治疗粘连性肠梗阻的临床疗效。方法将78例粘连性肠梗阻患者随机分为观察组和对照组各39例。对照组仅行腹腔镜粘连松解术治疗,观察组在对照组治疗基础上服用复方大承气汤治疗。观察并比较2组手术时间、首次排气时间、住院时间及并发症发生率。结果观察组手术时间、首次排气时间和住院时间均短于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗粘连性肠梗阻临床疗效确切。

胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌的临床观察

目的观察胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌的临床疗效。方法将50例肺癌患者随机分为观察组和对照组各25例。观察组采用胸腔镜辅助肺叶切除、淋巴结清扫治疗,对照组采用后外侧切口肺叶切除并纵膈淋巴结清扫治疗。记录并比较2组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后哌替啶用量及住院时间。结果观察组手术时间及住院时间短于对照组,术中出血量、术后引流量、术后哌替啶用量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌疗效显著。

阿托伐他汀联合甲钴胺对脑梗死患者C反应蛋白、同型半胱氨酸和血脂的调控作用

目的:探讨阿托伐他汀联合甲钴胺对脑梗死患者C反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)和血脂的调控作用。方法:选取2011年1月至2013年1月期间我院收治的确诊为脑梗死的患者80例,按随机数字法分为观察组和对照组,每组40例,对照组给予常规治疗+阿托伐他汀口服,观察组在对照组基础上再口服甲钴胺片。分别检测两组CRP、Hcy和血脂,同时比较两组患者治疗前后神经功能缺损评分变化,并进行统计学分析。结果:治疗前两组各指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3、7和14 d后观察组CRP、Hcy、胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白水平均较治疗前有所降低,且观察组低于对照组,其组内和组间差异均有统计学意义(P<0.05);高密度脂蛋白水平治疗后高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后神经功能缺损评分均较治疗前下降,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:阿托伐他汀联合甲钴胺可降低脑梗死患者CRP、Hcy和血脂水平,改善患者预后,值得临床推广。

连续性肾脏替代治疗对尿毒症伴心衰患者的治疗效果分析

目的探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)对尿毒症伴心衰患者的治疗效果及其作用机制。方法选取我院行常规血液透析治疗的63例尿毒症伴心衰患者,收治时间2013年1月至2017年1月,其中30例在常规血透、内科治疗的基础上加用CRRT治疗(CRRT组)、33例患者仅采取常规血透、内科治疗(对照组),对比两组患者治疗前后的心功能、血电解质、肾功能指标的变化。结果治疗前,CRRT组和对照组的LVEF%、LVEDd、血浆BNP水平差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,CRRT组患者的LVEF%显著的高于对照组,LVEDd、血浆BNP水平显著的低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,CRRT组和对照组的BUN、Scr水平差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,CRRT组患者的BUN、Scr水平显著的低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,CRRT组和对照组的Na^+、K^+、Cl-、HCO-水平差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,CRRT组患者的Na^+、K^+、Cl-水平显著的低于对照组,HCO-水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CRRT对尿毒症伴心衰患者的治疗效果较好,有利于患者心功能功能恢复、调节患者的水电解质水平。

气管插管用于急诊胃镜治疗食管胃静脉曲张破裂大出血的价值研究

目的探究急诊胃镜治疗食管胃静脉曲张破裂大出血应用气管插管的治疗效果及临床价值。方法 80例ICU急诊胃镜治疗食管胃静脉曲张破裂大出血的患者,随机分为观察组和对照组,观察组为气管插管,也就是在气管插管的条件下行胃底曲张静脉组织胶注射止血术、无痛胃镜下食管曲张静脉套扎术;对照组为常规方法。观察两组并发症及止血的临床疗效。结果对照组的止血成功率是70.00%,12例有窒息、误吸、吸入性肺炎等并发症;观察组的止血成功率为97.50%,没有并发症;差异有统计学意义(P<0.05)。结论气管插管用于急诊胃镜胃静脉曲张破裂大出血,止血成功率大大高于常规,具有安全有效价值。

参苓白术散治疗危重病肠道菌群失调的效果

目的观察参苓白术散治疗危重病患者肠道菌群失调的效果。方法选择2018年10月—2020年12月广东省阳江市阳东区人民医院重症医学科收治的危重病肠道菌群失调患者60例,采用抛硬币法随机分为观察组与对照组各30例。对照组采用常规西医治疗,观察组在对照组的基础上联合参苓白术散治疗,2组疗程均为6周。比较2组患者治疗前后肠黏膜通透性、肠道菌群失调程度、中医证候积分及临床疗效。结果治疗6周后,2组患者尿液乳果糖/甘露醇(L/M)含量低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);观察组患者肠道菌群失调Ⅰ度多于治疗前及对照组,Ⅱ度、Ⅲ度少于治疗前及对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者中医证候积分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗6周后,观察组患者总有效率为93.33%,高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.320,P=0.038)。结论参苓白术散治疗危重病肠道菌群失调效果显著,可改善患者肠黏膜通透性,降低肠道菌群失调严重程度,改善患者肠道菌群失调伴随症状与体征。

腹膜透析和CRRT治疗尿毒症合并心力衰竭的临床效果随机对比研究

目的:研究腹膜透析和连续性肾脏替代治疗(CRRT)治疗尿毒症合并心力衰竭的临床效果。方法:回顾性分析2018年6月-2020年1月笔者所在医院60例尿毒症合并心力衰竭患者的临床资料。依据治疗方法的不同将其分为CRRT组(n=30)和腹膜透析组(n=30)。CRRT组采用CRRT治疗,腹膜透析组采用腹膜透析治疗。比较两组肾功能及心功能。结果:CRRT组治疗后血肌酐、尿素氮、C反应蛋白、残余肾功能水平均优于腹膜透析组,差异有统计学意义(P<0.05)。CRRT组治疗后HR、LVEDD低于腹膜透析组,CO、CI、LVEF均显著高于腹膜透析组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CRRT治疗尿毒症合并心力衰竭的临床效果显著,可改善患者肾功能及心功能。

甲状腺峡部乳头状癌手术方式分析

目的：探讨甲状腺峡部乳头状癌的手术方式。方法以2012年1月～2014年1月我院收治的52例甲状腺峡部乳头状癌患者为研究对象，A 组36例采取患侧腺叶和峡部切除术，B 组16例采取全甲状腺切除，两组均行中央区淋巴结清扫，比较两组手术方式的临床效果。结果 A 组的手术时间（132.5±22.5）min，甲状腺功能低下发生率0，B 组的手术时间（162.5±28.5）min，甲状腺功能低下发生率100％，上述差异有统计学意义（P ＜0.05），两组的术后出血、喉返神经损伤、喉上神经损伤发生率和术后复发率比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论患侧腺叶和峡部切除术对甲状腺峡部乳头状癌治疗效果更佳，值得临床借鉴。

轻量型补片经腹腔镜腹膜前疝修补术治疗不同直径腹股沟疝的效果观察

目的探究不同直径腹股沟疝行轻量型补片经腹腔镜腹膜前疝修补手术(TAPP)的临床疗效观察。方法选取2018年8月~2020年1月收治腹股沟疝患者80例作为研究对象,根据每组补片类型分为轻量补片组和重量型补片组,每组40例。每组再根据疝环直径不同分为小直径组(<4 cm)和大直径(≥4 cm),各20例。观察对比轻量补片组和重量型补片组所手术相关指标、临床疗效以及术后并发症情况并详细记录。结果轻量补片组治疗不同直径腹股沟疝手术的手术时间、创口总长度、术中出血量、肠胃功能恢复时间、住院时间以及术后疼痛异物感及术后复发情况、并发症发生率均优于重量补片组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同疝环直径的腹股沟疝应用轻量型TAPP术式疗效均良好,不受疝环直径影响,且术后安全性和恢复情况良好。