异丙酚麻醉状态下拔除气管导管

目的比较异丙酚与异氟醚麻醉状态下拔除气管导管的优劣。方法将择期腹腔镜胆囊切除术患者60例随机分成异丙酚组(P组,n=30)和异氟醚组(I组,n=30)。P组在胆囊切除后,关闭异氟醚蒸发罐并给予异丙酚4 mg.kg-1.h-1静脉泵维持;I组在胆囊取出腹腔后,关闭异氟醚蒸发罐并将呼气末异氟醚浓度(EtISO)维持在0.5%。观察两组入室后、手术结束时、气管拔管前、气管拔管后和气管拔管后5 min各时段的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血氧饱和度(SPO2)、呼气末二氧化碳(PETCO2)和EtISO,以及拔管时间、睁眼时间、定向力时间,围拔管期的无意识躁动、恶心和呕吐情况。结果手术结束时和气管拔管前的EtISO P组[(0.39±0.10)%、(0.13±0.06)%]低于I组[(0.52±0.14)%、(0.20±0.06)%](均P<0.01);拔管、睁眼和定向力时间P组[(9.23±3.86)min、(12.33±3.75)min和(16.67±3.48)min]短于I组[(12.83±4.61)min(P<0.05)、(16.57±4.17)min和(20.70±4.47)min(均P<0.01)]。P组患者未发生无意识躁动,I组发生4例;两组均无恶心呕吐。结论异丙酚用于麻醉状态下拔除气管导管,能使麻醉恢复过程安全舒适,在防止围拔管期的无意识躁动和缩短麻醉恢复时间方面优于异氟醚。

异丙酚或羟丁酸钠合用氯胺酮用于脑室分流术麻醉的比较

目的:比较异丙酚合用氯胺酮与羟丁酸钠合用氯胺酮在脑室分流术麻醉中的效果。方法:34例患者ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级,随机分为两组,异丙酚组和羟丁酸钠组各17例。分别静脉注射异丙酚2mg/(kg·h)(用微泵维持)和羟丁酸钠50mg/kg。两组均给予静脉注射氯胺酮1mg/kg。观察术中的心率、收缩压、呼吸率和血氧饱和度以及麻醉恢复期的睁眼和清醒时间。结果:两组在10分钟以后收缩压、心率出现差异,经t检验,P<0.05;在呼吸率、血氧饱和度方面无统计学意义;在术毕睁眼和清醒方面有极显著差异(P<0.01)。结论:经比较,两组静脉复合麻醉的临床效果均满意。在稳定循环、术毕睁眼和清醒方面,异丙酚组优于羟丁酸钠组。

异丙酚复合咪唑安定全麻诱导的临床效果

目的 :比较异丙酚与异丙酚复合咪唑安定用于全麻诱导的效果。方法 :6 0例ASAI～II级颅脑手术患者随机分为两组 :异丙酚组 (A组 )和异丙酚复合咪唑安定组 (B组 )。麻醉诱导开始 ,静滴芬太尼 2 μg/kg后 1分钟 ,A组静注异丙酚1.6mg/kg ,B组静注咪唑安定 0 .1mg/kg和静注异丙酚 1mg/kg;两组均静注万可松 0 .16mg/kg ;2分钟后行气管插管。记录麻醉诱导前、静滴芬太尼后、气管插管前和气管插管后两组患者心率、收缩压、舒张压、血氧饱和度及双频指数变化。结果 :麻醉诱导药静注后 ,气管插管前A组收缩压 (12 .39± 0 .5 7kPa)与B组收缩压 (13.70± 1.12kPa)相比有所下降 ;低血压发生率A组为 40 %而B组为 6 %(P <0 .0 1)。气管插管前B组双频指数 (5 5 .3± 2 .8)低于A组双频指数 (5 9.3± 3.2 )。结论 :B组麻醉诱导是比A组更能保持足够麻醉深度和心血管稳定并能产生遗忘作用的联合麻醉诱导方法。

脑电双频指数指导异丙酚麻醉诱导

目的 通过监测麻醉诱导气管插管期间脑电双频指数 (BIS)的变化 ,探讨既能避免低血压又能保持足够麻醉深度的异丙酚用药方法。方法 6 0例神经外科手术患者随机均分为 3组 ,Ⅰ组静脉注射异丙酚 1.2mg/kg ,Ⅱ组静脉注射异丙酚 1.0mg/kg ,Ⅲ组静脉注射异丙酚 1.0mg/kg并于气管插管前静脉追加注射异丙酚2 0mg。所有患者均复合芬太尼、咪唑安定和维库溴铵后行气管插管。分别监测麻醉诱导前、后及气管插管前、后的双频指数、收缩压、舒张压和心率变化。结果 Ⅰ组麻醉诱导后双频指数下降最明显 ,达 5 3.4 9± 0 .74 (P <0 .0 1)。Ⅱ组气管插管后双频指数回升最明显 ,达 77.84± 3.2 5 (P <0 .0 5 )。Ⅰ组气管插管前收缩压下降最明显 ,为 (81.2 0± 11.13)mmHg(1mmHg =0 .133kPa ,P <0 .0 1) ,其中有 8例收缩压 <80mmHg。 结论 麻醉诱导首次静脉注射异丙酚 1.0mg/kg并在气管插管前静脉追加注射异丙酚 2