局部麻醉电视胸腔镜手术诊治开放性胸外伤中的价值

目的探讨应用局部麻醉电视胸腔镜手术（10calanaesthesiavideo-assistedthoracoscopicsurgery，LA-VATS）对开放性胸外伤（openthoracictrauma，oyr）诊治的可行性和优越性。方法选择2007年2月-2012年6月急诊oTr78例患者为研究对象，用抛硬币的方法随机分为LA-VATS治疗组（37例）、常规治疗组（41例）。LA-VATS治疗组行LA-VATS探查，然后决定下一步治疗方案。常规治疗组按常规方法诊治。对两组胸腔引流量、胸腔管放置时间、住院时间、术后并发症进行对比分析。结果LA-VATS治疗组23例LA-VATS完成诊治，14例中转全身麻醉后行单纯VATS辅助小切口剖胸术完成手术治疗。常规治疗组24例完成清创加胸引术，17例在观察治疗一段时间后行全身麻醉剖胸手术治疗。LA-VATS治疗组与常规治疗组术后在胸腔引流量[（195．0±150．8）ml／d：（480．0±212．3）ml／d]（t=-2．675，P〈0．05）、胸腔管放置时间[（2．6±1．4）d：（3．8±1．9）d]（t=-2．318，P〈0．05）、住院时间[（6．4±2．3）d：（10．9±3．3）d]（t=-2．471，P〈0．05）及术后并发症发生率（10．8％：22．0％）（χ2=4．132，P〈0．05）差异有统计学意义。结论LA-VATS对OTT的诊断性探查和简单治疗是安全可行的。