伴及不伴睡眠呼吸暂停的高血压患者内皮功能

目的探讨伴及不伴睡眠呼吸暂停(OSA)高血压患者的内皮功能。方法纳入阴虚阳亢型轻中度高血压患者90例,对患者行便携式睡眠仪监测、24 h动态血压(ABPM)监测,内皮依赖性血管舒张功能(FMD)以及内皮相关指标〔一氧化氮/内皮素-1(NO/ET-1)和肾素-血管经张素-醛固酮系统(PRA、AngⅡ、ALD)〕检测。采用多元逐步回归法分析OSA和血压及内皮功能的关系。结果和不伴OSA的高血压患者相比,伴OSA患者FMD%、NO、NO/ET明显降低(P<0.05),ET-1、PRA、AngⅡ、ALD明显增高(P<0.05);其中PRA、AngⅡ和AHⅠ呈正相关,NO/ET与AHI呈负相关(P<0.05)。结论与不伴OSA患者相比,伴OSA的轻中度高血压患者的内皮损伤更为严重。

伴及不伴OSA高血压患者的血压变异性和OSA相关性研究

目的研究伴或不伴睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)高血压患者的血压变异性和OSA的相关性。方法纳入阴虚阳亢型轻中度高血压患者90例,对患者行便携式睡眠仪监测、24h动态血压(ABPM)监测。观察患者血压的均值、变异性,及昼夜节律和OSA的关系;采用多元逐步回归法分析OSA和血压的关系。结果与不伴OSA的高血压患者相比,伴OSA患者的血压变异性和非杓型血压发生率明显增高,夜间血压下降率明显降低(P<0.05);其中夜间平均收缩压、24h收缩压血压标准差与睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)呈正相关,夜间收缩压下降率和AHI呈负相关(P<0.05)。结论伴OSA患者的血压变异性增高,昼夜节律紊乱。

痰湿证睡眠呼吸暂停患者CPAP压力水平研究

目的:对痰湿证睡眠呼吸暂停(OSA)患者运用持续正压通气(CPAP)治疗,探讨呼吸机压力水平和BMI、颈围、最低血氧、AHI、鼾声指数的关系,推导相关压力值计算公式,方便临床应用。方法:对54例痰湿证OSA患者行呼吸机压力滴定,分析呼吸机压力水平和BMI、颈围、最低血氧、AHI、鼾声指数的相关性,得出平均压力的多元线性回归方程,用于临床参考。结果:(1)CPAP治疗前后AHI指数和鼾声指数有显著差异(P<0.01),CPAP治疗疗效显著。(2)BMI、颈围、最低血氧、AHI、鼾声指数均和平均压力直线相关(P<0.01)。(3)根据多元线性逐步回归,得出平均压力=0.220×颈围+0.036×AHI+0.001×鼾声指数-3.746。结论:OSA患者BMI、颈围、最低血氧、AHI、鼾声指数均与CPAP平均压力显著相关,通过回归方程计算得出相关压力水平。

睡眠呼吸暂停对阴虚阳亢型高血压患者内皮依赖性血管舒张功能的影响

目的探讨睡眠呼吸暂停(OSA)对阴虚阳亢型高血压病患者内皮依赖性血管舒张功能(FMD)的影响。方法纳入阴虚阳亢型高血压患者101例,其中高血压伴OSA患者52例,不伴OSA患者49例,并用肱动脉超声技术评价内皮依赖性血管舒张功能。结果伴OSA的高血压患者夜间平均收缩压水平高于不伴OSA的高血压患者(P<0.05),中重度OSA患者夜间平均收缩压水平高于轻度OSA患者(P<0.05)。伴OSA高血压患者的FMD低于不伴OSA的高血压患者(P<0.05),中重度和轻度OSA患者的FMD比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 OSA患者夜间平均收缩压水平升高与夜间交感神经兴奋有关;血管内皮功能不全是高血压早期原发表现,在中重度的OSA高血压患者中内皮功能损伤程度已经没有明显区别,提示要关注早期内皮功能的损伤及其机制。

补肾清肝方不同剂型对高血压阴虚阳亢证患者血压及血管紧张素Ⅱ水平的干预效应

目的研究补肾清肝方不同剂型对高血压阴虚阳亢证患者血压及血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平的干预效应。方法采用随机安慰剂对照研究方法,纳入阴虚阳亢证轻中度高血压患者139例,脱落2例,随机分为补肾清肝方颗粒剂组、补肾清肝方煎剂组和对照组。在西药氨氯地平常规治疗的基础上,颗粒剂组加服补肾清肝方颗粒剂,煎剂组加服补肾清肝方煎剂,对照组加服中药安慰剂,共干预2个月。观察以上三组高血压患者治疗前后的血压平均值及AngⅡ水平的变化,比较补肾清肝方不同剂型的干预疗效。结果治疗前后三组血压平均值比较,煎剂组日间平均收缩压较安慰剂组明显降低(P<0.05),而24 h、夜间平均收缩压及24 h、日间、夜间平均舒张压三组间比较均无明显差异(P>0.05)。与中药安慰剂相比,颗粒剂组和煎剂组患者AngⅡ水平明显降低(P<0.05),但两组之间无明显差异(P>0.05)。结论补肾清肝方两种剂型均可明显抑制阴虚阳亢证高血压患者血浆AngⅡ水平,但对改善其血压平均值疗效并不显著。

麻黄素对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者经鼻持续气道正压治疗的影响

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者,尤其是患有鼻腔炎,在使用经鼻持续气道正压治疗(nCPAP)时,有些患者使用麻黄素类鼻腔减充血剂。经临床观察发现,鼻腔减充血剂短期使用,可使这类患者nCPAP治疗顺应性有所提高;但长期使用,由于药物性鼻炎的发生,反而减低了nCPAP治疗的顺应性。

清眩颗粒对伴及不伴睡眠呼吸暂停高血压患者内皮功能的影响

目的研究清眩颗粒对伴及不伴睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)高血压患者内皮功能的影响。方法采用分层随机双盲安慰剂对照方法。纳入阴虚阳亢型轻中度高血压患者90例,行便携式睡眠仪监测;用肱动脉超声技术评价内皮依赖性血管舒张功能(flow-media-ted dilation,FMD)。根据患者OSA诊断结果,分为伴OSA高血压和不伴OSA高血压两个亚组,每个亚组再随机分为试验组和对照组。在氨氯地平常规治疗的基础上,试验组加予清眩颗粒,对照组加予安慰剂,共干预2个月。用广义线性模型协方差分析高血压患者的内皮和OSA各相关指标治疗前后的差值,比较清眩颗粒的疗效,并分析OSA对治疗结果的影响。结果总体患者ET、AngⅡ的下降幅度试验组大于对照组〔P(a)<0.05〕,FMD、NO/ET比值升高幅度试验组大于对照组〔P(a)<0.05〕。OSA可以减少PRA、AngⅡ、ALD的下降幅度〔P(b)<0.05〕,从而减弱药物的疗效。FMD、NO、NO/ET比值并且减少的升高幅度〔P(b)<0.05〕。同时,清眩颗粒没有加重OSA患者的病情(P>0.05),还可以减少HI(P<0.05),改善OSA患者低通气情况。结论清眩颗粒可以改善高血压患者的内皮功能,平衡内皮舒缩因子比例,抑制AngⅡ过度升高;同时对OSA的低通气指数还有一定的改善作用,可在临床上进一步研究加以验证。

中药对高血压患者炎症反应干预效应的Meta分析

目的系统评价中药对高血压患者炎症反应的干预作用。方法检索CNKI、CBM、VIP、MEDLINE、Embase及Co-chrane系统评价资料库(CDSR)及Cochrane对照试验注册资料库(CCTR),检索从建库至2012年11月各资料库所有文献。筛选出符合纳入标准的文献,对其进行严格的质量评价,利用Revman 5.1软件对纳入研究结果进行Meta分析。结果共纳入7篇随机对照研究,共844例。中药在降低收缩压(SBP)和血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平方面与对照组比较有统计学意义(P<0.05);在降低舒张压(SDP)及血清hs-CRP、IL-6水平方面与对照组比较无统计学意义(P>0.05),但有降低的趋势。GRADE评分表明研究结果质量均为低或极低质量。结论 Meta分析结果提示中药能降低高血压患者收缩压水平,并且对高血压患者部分炎症指标的改善有一定的作用,但需要进一步研究验证。

伴及不伴OSA高血压患者超敏C反应蛋白和OSA的相关性研究

目的研究伴及不伴睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)高血压患者的超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive pro-tein,hs-CRP)和睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea hyperpnoea index,AHI)的相关性,揭示此类疾病与炎症反应的关系,为中西医诊治提供一定的临床研究依据。方法纳入阴虚阳亢型轻中度高血压患者96例,对患者行便携式睡眠仪监测、24h动态血压(AB-PM)监测及hs-CRP检测。采用直线回归和多元逐步回归法分析OSA和hs-CRP及血压的关系。结果与不伴OSA患者相比,伴OSA的轻中度高血压患者的hs-CRP水平明显增高(P<0.05),并且hs-CRP和AHI呈正相关。结论 hs-CRP这一炎症因子参与了伴OSA的轻中度高血压患者的疾病过程,并且与OSA的病情严重程度相关。

2型糖尿病继发失眠患者睡眠质量与心理健康状况的相关研究

目的探讨2型糖尿病继发失眠患者睡眠质量情况及其与心理健康状况的关系，为2型糖尿病继发失眠患者心理治疗提供参考依据。方法使用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）和症状自评量表（SCL－90），对90例2型糖尿病继发失眠患者进行睡眠及心理健康状况调查，并进行相关和回归分析。结果2型糖尿病患者PSQI总均分为（14．13±3．38）分。根据PSQI总分≥11为睡眠质量差的标准，睡眠质量差者75人，占83．33％（男性28例，女性47例）。根据PSQI量表单项评分≥2为该成分结果呈阳性的标准，睡眠质量差者86例（95．56％）；睡眠时间不足者38例（42．22％）；睡眠效率低者48例（53．33％）；有睡眠障碍者90例（100％）；人睡困难者81例（90％）。相关分析结果：PSQI总分与SCL-90总分间相关系数高达0．40（P〈0．01）。SCL-90各因子中除恐怖因子外其余均与PSQI总分呈显著正相关，其中，躯体化与PSQI总分间相关系数高达0．40（P〈0．01）。PSQI各成分中睡眠障碍与躯体化间相关系数高达0．46（P〈0．01）。多元逐步回归分析表明：影响睡眠障碍成分的心理症状因子主要为躯体化，它可解释睡眠障碍成分得分变异的29．2％。结论2型糖尿病继发失眠患者的睡眠质量与心理因素尤其是躯体化症状显著相关，临床上主要采用各种心理治疗方法解决其躯体化症状问题。