超声影像组学在甲状腺结节中的应用进展

超声通过评估甲状腺结节的形态学特征及血供特征去判断其恶性风险,目前已成为甲状腺检查中最常用的方法,但存在主观依赖性、经验依赖性等缺点。随着超声影像组学的不断发展,其逐渐被用于甲状腺结节的临床诊疗,目前主要应用于术前预测甲状腺结节的良恶性、预测甲状腺癌患者是否存在淋巴结转移、探讨超声影像组学与甲状腺癌分子生物学的关系及预测甲状腺癌患者预后等方面。超声影像组学应用于甲状腺结节临床诊疗将有助于提高超声检查准确性、减少不必要的穿刺活检、优化患者临床治疗方式,从而推动甲状腺癌的精准诊疗。

超声成像技术评估卵巢肿瘤的研究进展

早期发现并准确评判卵巢肿瘤的良恶性对临床管理及手术时机的选择极为重要。超声检查是当前临床筛查和评估卵巢肿瘤的首选技术手段,但由于卵巢肿瘤组织类型复杂多样,且超声诊断具有较强的主观依赖性,临床漏诊率和误诊率较高。随着影像学技术的发展,新型超声技术提高了识别卵巢肿瘤的能力,在卵巢肿瘤诊断中的优势凸显。本文主要综述二维灰阶超声、彩色多普勒超声、超声造影以及结合超声图像的人工智能评估等技术在诊断卵巢肿瘤良恶性中的应用研究进展。

超声影像组学在乳腺癌诊断及预后的应用进展

乳腺癌已成为世界第一大癌,严重危害着人们的身心健康,乳腺癌的早期诊断为其治疗提供参考,而传统的影像诊断方法存在局限性。影像组学是一种新颖先进的方法,使用复杂的数学分析从影像图像中提取定量的、理想情况下可再现的数据,包括肉眼无法观察到的疾病特异性模式,从而显著增强对肿瘤的识别能力和预测潜力。近年来,超声影像组学在乳腺癌的诊断、疗效评估和转移预测方面的研究取得了一定的成果。本文就近年来超声影像组学在乳腺癌诊断和预后的临床应用和局限性予以综述。

超微血管成像联合超声造影评估颈动脉斑块新生血管的应用价值研究

目的:探讨超微血管成像(SMI)联合超声造影(CEUS)对颈动脉斑块内新生血管的诊断效能。方法:选取2020年6月—2023年7月在右江民族医学院附属医院就诊并行颈动脉斑块剥脱术的颈动脉狭窄患者70例,术前均行SMI和CEUS检查,术后以病理诊断为金标准,通过对比分析颈动脉斑块内新生血管强度分级,验证SMI联合CEUS应用对颈动脉斑块内新生血管的诊断效能。结果:70例颈动脉斑块患者行颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)后,共获得颈动脉斑块91个,病理结果中易损斑块78个,稳定斑块13个。SMI与CEUS对颈动脉易损斑块的灵敏度、特异度和准确率分别为86.67%、75.00%、84.61%与90.91%、92.86%、91.21%。SMI联合CUES评估颈动脉易损斑块的灵敏度、特异度和准确率分别为94.87%、100.00%、95.60%。SMI联合CEUS评价易损斑块的诊断效能均高于单纯进行SMI或CEUS检测,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:SMI联合CEUS评价颈动脉斑块易损性的诊断效能更佳,可有效预测斑块的性质,为临床提供可靠的参考价值。

疑难病例讨论制度在超声住院医师规范化培训中的应用

优质高效的教学活动是提高住院医师规范化培训(住培)质量的关键,而疑难病例讨论制度是住培教学活动的关键部分,是住培学员临床实践操作与理论知识学习的重要衔接环节。疑难病例讨论是超声医学科重要的临床教学方法,是提高住培学员对超声诊断、鉴别诊断能力的主要方式,同时可以提升带教老师的临床教学能力。住培过程中,疑难病例讨论可以调动超声住培学员的学习积极性、完善临床理论知识体系、强化临床思维、扩展知识储备及提高临床实战能力。

新时代医学影像实训教学方法的改革创新与探索

实训教学是“医学影像学”教学中的重要一环,主要针对理论知识的掌握、巩固与实践。在数字化及住院医师规范化培训的背景下,如何让“医学影像学”实训课更好地适应时代发展是“医学影像学”教师面临的新问题。探索“医学影像学”实训课的教学改革,加强学生影像思维和临床思维的培养,提升学生岗位竞争力和岗位胜任力,提高高职人才培养质量,创立具有“医学影像学”特色的人才培养模式,以培养出高级应用型医学影像人才。

肝硬化食管胃底静脉曲张无创性影像学评估的研究进展

食管胃底静脉曲张(EGV)是肝硬化的严重并发症,若未能及时诊断与干预,易发生破裂导致大出血,严重威胁患者生命。胃镜检查是目前诊断及监测EGV发生发展的最佳方法。近年来应用影像学方法评估肝硬化EGV的研究逐渐增多,CT和磁共振成像在EGV评估中均具有较高价值,但存在辐射损伤、价格昂贵等缺点;常规超声技术对EGV的发展以及肝癌的预防筛查具有重要作用;超声弹性成像方便、快捷,但准确性欠佳;多项技术联合检查效果更好,但仍需未来进一步研究探讨。

超声引导下经皮微波消融与CT超声引导下肿瘤射频消融治疗原发性肝癌的临床比较

目的探讨超声引导下经皮微波消融与CT超声引导下肿瘤射频消融治疗原发性肝癌的临床比较。方法选取2009年2月-2013年3月我院微创介入治疗科收治的46例(72个病灶)原发性肝癌患者为研究对象,随机数字表法均分为研究组和对照组,对照组行超声引导下经皮微波消融治疗,研究组行CT超声引导下肿瘤射频消融治疗,观察两组围术期相关指标[手术时间、术后住院时间、住院费用],消融情况[消融点数、消融时间]、临床疗效影像学评价、3年随访复发率。结果研究组手术时间、术后住院时间分别均较对照组显著短(P<0.05),两组住院费用相较无显著差异(P>0.05);两组术后病灶均较好地清除;研究组3年复发率较对照组显著低,差异具有统计学意义(χ2=5.254,P<0.05)。结论超声引导下经皮微波消融与CT超声引导下肿瘤射频消融对原发性肝癌的临床疗效均显著,射频消融在手术时间、住院时间、消融时间、3年复发率方面均具有更显著优势,值得临床推广应用。

原发性高血压患者心脏及颈动脉超声改变与血清hs-CRP、Hcy、CysC水平的相关性研究

目的:探讨超声检查原发性高血压患者心脏左室质量指数(LVMI)及颈动脉内中膜厚度(CIMT)改变与血清hs-CRP、Hcy、CysC水平的相关性。方法:选择我院心内科150例原发性高血压患者作为观察组,并按照高血压分组方法进行分组,以同期我院健康体检者作为对照组,检测两组患者血清hs-CRP、Hcy、CysC水平,采用彩色多普勒超声检测原发性高血压患者和对照组的心脏及CIMT并进行相关性分析。结果:各高血压分级组与对照组比较左房收缩末期前后径、相对室壁厚度、左室质量、LVMI依次递增,E/A比值依次递减,其组间差异有统计学意义(P<0.01);各组之间LVEF比较差异无统计学意义(P>0.05)。高血压各组hs-CRP、Hcy、CysC、CIMT随着血压升高而增加,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);LVMI、CIMT、SBP、DBP与hs-CRP、Hcy、CysC均呈显著正相关关系(P<0.01)。结论:联合检测原发性高血压患者LVMI、CIMT及血清hs-CRP、Hcy、CysC,对评价患者病情及判断预后有重要参考价值。

超声心动图联合肌酸激酶同工酶对新生儿缺氧缺血性脑病心肌损害的诊断价值

目的探讨超声心动图检测肺动脉压力联合检测血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿心肌损害中的诊断价值。方法选取右江民族医学院附属医院新生儿科2015年1月至2016年11月的住院患儿,经临床确诊的HIE患儿50例为研究组,依据2005年中华医学会儿科学分会新生儿学修订的HIE诊断与分度标准,将HIE组分为轻度组28例、中度组12组和重度组10例;选取非HIE患儿52例为对照组。检测并比较各组受检新生儿的心脏结构指标[左房前后径(LA)、左室前后径(LV)、右房左右径(RA)、右室前后径(RV)、主肺动脉内径(MPA)]、左室射血分数(LVEF)、肺动脉压力指标[肺动脉收缩压(PASP)、肺动脉舒张压(PADP)]及血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平。结果研究组的心脏结构指标与对照组比较差异均有显著统计学意义(P<0.01);在心脏结构指标和LVEF方面,中度组与轻度组比较、重度组与中度组比较,差异均有显著统计学意义(P<0.01),而轻度组的LVEF测值与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者的PASP、PADP及血清CK-MB值与对照组比较差异均有显著统计学意义(P<0.01);研究组患者入院治疗第1天与第3天PASP测值比较差异均无统计学意义(P>0.05),而入院治疗第1天与第7天、第3天与第7天PASP测值比较差异均有显著统计学意义(P<0.01);研究组患者入院治疗第1、3、7天三个时间点PADP、血清CK-MB值比较差异均有显著统计学意义(P<0.01);血清CK-MB与PASP和PADP均呈正相关(r=0.59、0.402,P<0.01)。结论 PASP、PADP联合血清CK-MB水平检测可提高HIE心肌损害的诊断价值,超声心动图操作安全、方便、可重复性高,值得推广。

超声人工智能技术定量评价肝纤维化的应用进展

肝纤维化是肝脏炎症损伤后肝内纤维组织过度增生、异常分布的过程。早期抗病毒治疗可逆转肝纤维化,超声作为肝病筛查和随诊的首选检查技术,其对肝纤维化的诊断主观性很强、缺乏统一量化的标准。人工智能(artiffcial intelligence,AI)技术弥补了传统超声的人工误差,可挖掘图片中隐藏的更多反映疾病信息的特征,提供的诊断更客观、更全面高效,在肝纤维化的评估中得到了广泛的应用。其中,基于灰阶超声、UE的AI技术已经取得了良好的分期性能,同时也面临一些挑战。本文就超声AI技术在肝纤维化分期中的应用进行综述。

二维斑点追踪成像技术在诊断新生儿窒息心肌损害中的应用及其与血清肌钙蛋白的相关性分析

目的:探讨二维斑点追踪成像技术对窒息新生儿心肌损害的早期诊断价值。方法:选择正常新生儿70例,窒息新生儿70例。采用彩色多普勒超声诊断仪和全自动微粒子化学发光仪等检测新生儿左心室功能和血清肌钙蛋白水平。结果:研究组新生儿左室四腔心收缩期总应变与左室输出量呈正相关(P<0.01),与血清肌钙蛋白呈负相关(P<0.01)。结论:二维斑点追踪成像技术能对局部损害心肌进行定量分析,可以早期辅助诊断窒息新生儿的心脏功能。

超声影像组学在乳腺肿瘤中的应用研究进展

乳腺肿瘤发病率逐年上升,乳腺肿瘤的早发现、早诊断、早治疗可提高患者生存率及改善生活质量。随着医学技术的不断发展,超声影像组学成为一个新兴研究领域,通过将超声图片特征信息转化为可视化数字信息,定量分析肿瘤特征,为临床诊疗提供了有力的影像学诊断依据。目前超声影像组学已广泛应用于辅助乳腺肿瘤的临床诊疗中。本文将对超声影像组学应用于乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断、淋巴结转移情况及分子分型预测等方面的研究进展进行综述。

窒息新生儿左心室功能的彩色多普勒超声评价及与靶器官损伤的相关性分析

目的:研究窒息新生儿左心室功能的彩色多普勒超声参数与靶器官损伤的相关性。方法:选择2014年1月~2015年12月我院出生的正常新生儿、轻度窒息新生儿、重度窒息新生儿,分别作为对照组、轻度窒息组、重度窒息组。出生后第1天,采用彩色多普勒超声评价左心室功能,采集血清并测定心肌组织损伤、脑组织损伤及脑组织代谢指标。结果:轻度窒息组、重度窒息组新生儿的彩色多普勒超声参数左心室每分钟输出量(CO)、射血分数(EF)、左心室短轴缩短率(FS)以及血清叶酸、维生素B12含量均显著低于对照组(P<0.05),血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)、肌钙蛋白T(cTnT)、S100B、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、肌酸激酶脑型同工酶(CK-BB)、糖原磷酸化酶同功酶脑型(GPBB)、同型半胱氨酸(Hcy)含量均显著高于对照组(P<0.05);重度窒息组新生儿的CO、FS、EF以及血清叶酸、维生素B12含量均显著低于轻度窒息组,血清CK-MB、cTnT、cTnI、S100B、NSE、肌酸激酶脑型同工酶(CK-BB)、糖原磷酸化酶同功酶脑型(GPBB)、Hcy含量均显著高于轻度窒息组(P<0.05)。结论:彩色多普勒超声能够准确评估窒息新生儿的左心室功能损伤程度且与心肌组织损伤、脑组织损伤程度密切相关。

医学教育考试模式转变的思考和探讨

笔者对传统医学教育考试模式进行回顾,在实践的过程中发现了很多弊端,对现代医学考试模式进行了思考与探索。本文从医学教育考试形式、内容和评分三个方面探讨现今医学教育考试模式的利弊,以探索如何更好地促进医学教育考试模式或方法的改进和完善。

新生儿缺氧缺血性脑病的发病机制及诊断进展

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是指围生期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致新生儿脑损伤。临床表现为出生时有重度窒息,出生后Apgar评分低并出现神经系统症状,其病因复杂。本文对其发病机制及诊断方法进行综述。

介入治疗对先天性心脏病患儿心肌损伤的多因素分析

目的探讨介入治疗对先天性心脏病患儿心肌损伤的相关影响因素。方法以右江民族医学院附属医院心内科行介入治疗的96例患儿为研究对象,通过测定患儿心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)浓度来判断患儿心肌损伤的严重程度,并采用Logistic回归分析各危险因素与患儿心肌损害的关系。结果患儿介入治疗后cTnI浓度均较治疗前显著升高,差异有统计学意义(P<0.001);且治疗后6 h与治疗后24 h比较,差异亦有统计学意义(P<0.001)。根据治疗后6 h的cTnI浓度,将患儿分为cTnI正常组(25例)和c Tn I升高组(71例)进行单因素分析,结果显示:年龄(t=5.54,P<0.001)、体质量(t=3.91,P<0.001)、封堵器大小(t=2.89,P<0.001)、肺动脉压力(t=2.35,P=0.021)、手术时间(t=7.56,P<0.001)、封堵器释放次数(t=7.93,P<0.001)、对比剂总量(t=6.29,P<0.001)差异均有统计学意义;进一步Logistic回归分析显示,体质量(OR=2.185,P=0.014)、封堵器大小(OR=1.684,P=0.024)、手术时间(OR=1.592,P=0.011)、封堵器释放次数(OR=2.077,P=0.004)、对比剂总量(OR=3.580,P=0.003)与cTnI浓度升高密切相关,是cTnI浓度升高的危险因素。结论介入治疗影响先天性心脏病患儿心肌损伤的因素主要有体质量、封堵器大小、手术时间、封堵器释放次数和对比剂总量。

ICU应用床旁超声技术评估患者容量反应性的可行性研究

目的初步研究ICU应用床旁超声技术测量下腔静脉塌陷指数(IVC-CI)和心输出量(CO)的可行性。方法采用前瞻性研究方法,对转入右江民族医学院附属医院ICU的30例成年患者,由ICU医师和超声科医师分别各自应用床旁超声仪对每位患者测量IVC-CI和CO;并分别对两者的操作时间(T)、测量的IVC-CI和CO之间的差异进行统计学分析。结果两组T、IVC-CI和CO比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论该院ICU医师可独立应用床旁超声技术测量下腔静脉塌陷指数和心输出量,并能保证较准确可靠的测量结果,对ICU患者的快速诊治具有广泛的临床应用价值和前景。

间接法CT静脉造影在诊断盆腔和下肢深静脉血栓中的价值

目的探讨间接法CT静脉造影(CTV)在诊断盆腔和下肢深静脉血栓(DVT)中的价值及其联合肺动脉CT血管成像(CTA)对盆腔和下肢DVT合并肺栓塞的诊断价值。方法回顾性分析105例经数字减影血管造影(DSA)确诊为盆腔和下肢DVT患者(661处血栓)的临床资料(所有患者均同时行超声和CTV检查,其中60例合并胸痛患者行肺动脉CTA联合CTV检查)。比较间接法CTV与超声诊断盆腔和下肢DVT的准确率及不同部位血栓的检出率,并分析间接法CTV联合肺动脉CTA对盆腔和下肢DVT患者合并肺栓塞的检出情况。结果超声检查诊断盆腔和下肢DVT正确率为93.3%(98/105),血栓检出率为64.6%(427/661);CTV检查诊断盆腔和下肢DVT正确率为97.1%(102/105),血栓检出率为89.6%(592/661)。CTV检查对髂总静脉、髂内静脉、髂外静脉、胫前静脉、腓静脉血栓的检出率优于超声检查,而超声检查对股深静脉、胫后静脉血栓的检出率优于CTV检查(均P<0.05)。60例胸痛患者行肺动脉CTA联合下肢CTV扫描,诊断为肺栓塞25例。结论间接法CTV诊断盆腔和下肢DVT的准确率较高,尤其对盆腔DVT及胫前、腓静脉血栓的检出率更高,可作为诊断下肢DVT的补充检查以弥补超声检查的不足,且其联合肺动脉CTA对及时发现DVT合并肺栓塞也具有重要的意义。

二维斑点追踪技术评估窒息新生儿左室纵向收缩功能及其与心肌损伤的相关性

目的应用二维斑点追踪(2D-STI)技术评估窒息新生儿左室纵向收缩功能,探讨其与心肌损伤的相关性。方法选取我院经临床确诊合并心肌损伤的足月窒息新生儿61例,根据Apgar评分分为轻度窒息组31例(Apgar评分4~7分)和重度窒息组30例(Apgar评分0~3分);另选同期出生的正常足月新生儿30例作为对照组。应用常规超声心动图获取各组左室舒张末期内径(LVDId)、左室短轴缩短率(LVFS)、左室射血分数(LVEF);2D-STI获取左室基底段、中间段、心尖段共17个节段峰值应变(LPSS)及左室三腔心整体纵向应变(GLS-LAX)、四腔心整体纵向应变(GLS-A4C)、两腔心整体纵向应变(GLS-A2C)、左室整体平均纵向应变(GLS-AVG);比较各组上述各参数差异;分析GLS-AVG与血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(cTnT)的相关性。结果各组LVDId、LVFS、LVEF比较差异均无统计学意义。各组左室基底段、中间段、心尖段有14个节段LPSS比较差异均有统计学意义(均P<0.05);重度窒息组左室基底段、中间段各节段LPSS均不同程度降低;轻度窒息组左室基底段仅前间壁、下间壁、下壁LPSS降低,中间段仅前壁、下间壁、前侧壁LPSS降低,与对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);重度窒息组和轻度窒息组左室心尖段仅下壁、侧壁LPSS降低,与对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。各组GLS-LAX、GLS-A4C、GLS-A2C、GLS-AVG比较差异均有统计学意义(均P<0.05);重度窒息组和轻度窒息组GLS-LAX、GLS-A4C、GLS-A2C、GLS-AVG均低于对照组,重度窒息组GLS-LAX、GLS-A4C、GLS-A2C、GLS-AVG均低于轻度窒息组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。GLS-AVG与CK-MB、cTnT均呈负相关(r=-0.515、-0.912,均P=0.000)。结论2D-STI可早期定量评估窒息新生儿左室纵向收缩功能,且其与心肌损伤指标CK-MB、cTnT相关。