空腹和非空腹口服^(131)Ⅰ治疗弥漫性毒性甲状腺肿的疗效对比

目的评价空腹和非空腹口服131碘(131Ⅰ)治疗弥漫性毒性甲状腺肿(graves,GD)患者的疗效对比。方法选择确诊GD患者160例,按患者意愿是否空腹口服131Ⅰ分成观察组和对照组各80例。对照组采用空腹口服131Ⅰ治疗;观察组非空腹口服131Ⅰ治疗。结果观察组总有效率为97.5%(78/80)、对照组总有效率96.25%(77/80),差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,治疗前两组各项检查指标差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,其余各项检查指标血清血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、血清总甲状腺素(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)均较治疗前有明显下降,差异有统计学意义(P<0.01)。两组治疗后比较,血清TT3、TT4、FT3、FT4、促甲状腺激素(TSH)差异无统计学意义(P>0.05)。结论 131Ⅰ治疗GD安全有效,空腹和非空腹口服131Ⅰ治疗GD患者的疗效差别不大,过分要求空腹治疗有少数GD患者出现低血糖反应,为防范医疗风险,不强求空腹口服131Ⅰ治疗GD。

抑亢丸联合甲巯咪唑、普奈洛尔治疗甲亢的疗效分析

目的评价抑亢丸联合甲巯咪唑、普奈洛尔片治疗甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism,简称甲亢)患者的疗效。方法选择确诊甲亢患者100例,分成观察组和对照组各50例。对照组采用普奈洛尔及甲巯咪唑片等治疗;观察组在普奈洛尔及甲巯咪唑片等治疗基础上加用抑亢丸口服。结果观察组总有效率为94.00%(47/50)高于对照组总有效率78.00%(39/50),差异显著有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,治疗前两组各项检查指标无明显差异(P>0.05)。与治疗前比较,其余各项检查指标血清TT3、TT4、FT3、FT4均较治疗前有明显下降。治疗组较对照组各项检查指标血清TT3、TT4、FT3、FT4下降更明显(P<0.01),两组治疗后比较,血清TT3、TSH差异有显著性(P<0.01)。两组不良反应发生率差异不明显(P>0.05)。结论抑亢丸联合普奈洛尔、甲巯咪唑片治疗甲亢患者可以提高甲亢患者治疗效果,是一种可行的临床治疗方法。

香菇菌多糖片对自身免疫性甲状腺病的免疫调节作用

目的探讨免疫调节剂香菇菌多糖片是否可降低自身免疫性甲状腺病患者甲状腺自身抗体中的甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)的浓度。方法将130例患者分为A、B两组。A组70例,按病情常规给予抗甲状腺药物或左旋甲状腺素替代治疗;B组60例,在上述治疗基础上加用香菇菌多糖片治疗。治疗前及治疗6个月后检测TGAb、TPOAb滴度,进行比较分析。结果 A组治疗后TPOAb及TgAb滴度下降不明显,差异无统计学意义(P>0.05);B组治疗后TPOAb及TgAb滴度下降显著,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组的TPOAb及TgAb滴度均有所下降,但下降幅度B组明显大于A组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后两组间TPOAb及TgAb滴度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论免疫调节剂香菇菌多糖片对自身免疫性甲状腺病患者的TPOAb及TgAb滴度有一定降低作用。

甲状腺Ⅲ度肿大的甲状腺机能亢进症的ATD治疗分析

目的:探讨甲状腺Ⅲ度肿大的甲状腺机能亢进抗甲亢药物(ATD)治疗经验。方法:回顾分析190例甲状腺Ⅲ度肿大的甲状腺机能亢进患者的ATD临床资料。结果:190例中好转186例,并发甲亢性心脏病15例,复发170例。结论:甲状腺Ⅲ度肿大的甲状腺功能亢进患者详细询问病史及体检,进行必要辅助检查,确诊后ATD治疗只能是暂时控制症状、减少并发症,选择治疗方法时最好是ATD治疗以外的I131和手术治疗。甲状腺Ⅲ度肿大的甲状腺机能亢进患者的ATD治疗效果不佳,治愈率较低、复发率高。

隐匿型甲亢以呕吐为主要表现3例

目的报道以呕吐为主要表现的甲亢3例。方法综合患者病史、症状、体征、实验室检查进行诊断和鉴别。结果患者以消瘦、呕吐起病,结合各种检查,诊断为隐匿型甲亢,经过抗甲亢药物治疗,呕吐缓解。结论以呕吐为主要表现患者诊断不明确时应该考虑隐匿型甲亢并行甲状腺激素测定。

他克莫司与环磷酰胺治疗狼疮性肾炎的临床比较

目的比较他克莫司与环磷酰胺联合糖皮质激素治疗狼疮性肾炎(LN)的疗效及安全性。方法 30例LN患者随机分为两组,A组15例,给予泼尼松联合间断性环磷酰胺冲击治疗。B组15例,给予他克莫司联合泼尼松治疗。结果治疗后6个月、18个月两组疗效均相似,差异无统计学意义(P>0.05)。B组无肝功能受累、性腺抑制、骨髓抑制副反应,感染率、肝功能损害发生率B组低于A组(P<0.05)。结论他克莫司、环磷酰胺治疗LN均能有效控制病情,两组疗效相当,但他克莫司副作用少。

霉酚酸酯与甲泼尼龙冲击治疗格雷夫斯病浸润性突眼的对照观察

目的比较霉酚酸酯(MMF)与甲泼尼龙冲击疗法治疗格雷夫斯(Graves)病浸润性突眼的疗效、不良反应。方法 A组:甲泼尼龙冲击疗法治疗35例Graves病浸润性突眼患者;B组:MMF联合激素治疗Graves病浸润性突眼35例患者。两组患者的基本情况相似,但B组病程明显长于A组(P<0.05)。结果两组治疗Graves病浸润性突眼后自觉症状或突眼度等指标均明显缓解或减轻,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。B组患者不良反应发生率为8.6%,大于A组(54.3%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MMF治疗Graves病浸润性突眼的效果与甲泼尼龙相似,而不良反应少,具有一定的优越性。

霉酚酸酯和间断环磷酰胺冲击治疗局灶节段性肾小球硬化的疗效比较

目的:比较霉酚酸酯(MMF)与间断性环磷酰胺(CTX)静脉冲击疗法治疗局灶节段性肾小球硬化-肾病综合征(FSGS-NS)的疗效、不良反应及安全性。方法:A组:激素联合间断性CTX冲击治疗30例FSGS-NS患者,平均随访(6～26)个月。B组:激素联合MMF治疗30例FSGS-NS患者,平均随访(6～46)个月。两组患者的病理类型、病情相似,但B组绝大部分为皮质激素联合CTX治疗无效患者,B组患者病程明显较A组长。结果:CTX组和MMF组治疗FSGS-NS患者的完全缓解率、部分缓解率、进展至慢性肾功能衰竭者结果及疗效比较,两组间差异无显著性意义。不良反应:MMF组无肝功能受累、性腺抑制副反应,感染率为10%。CTX组感染率为20%,肝功能受累为23.3%,骨髓抑制为10%,性腺抑制为10%。结论:CTX、MMF在治疗FSGS-NS患者完全缓解率、部分缓解率、进展至慢性肾功能衰竭者结果及疗效比较,两组间差异无显著性意义。对病程长、激素联合CTX治疗无效或出现严重副反应不能耐受及病情迁延者,经MMF治疗后达到与CTX组同样效果,而且副作用少,表明MMF具有一定的优越性。