低分子肝素治疗原发性肾病综合征的临床探讨

目的 :探讨低分子肝素治疗原发性肾病综合征 (PNS)的治疗效果。方法 :选择临床诊断原发性肾病综合征 ,病理类型为轻微病变性肾小球肾炎 4 8例 ,分成治疗组和对照组 ,治疗组应用低分子肝素 (L MWH)联合激素 ,对照组应用常规激素疗法 ,观察两组血纤维蛋白原 (FIB)、2 4 h尿蛋白、血清肌酐 (Scr)的水平变化。结果 :L MWH治疗组 FIB、2 4 h尿蛋白明显下降 (P <0 .0 5 ) ,Scr治疗后组间无差异 (P >0 .0 5 )。结论 :L MWH可作为原发性肾病综合征治疗中的重要手段之一。

糖皮质激素联合环磷酰胺治疗Ⅳ型狼疮性肾炎的疗效观察

目的:探讨糖皮质激素联合环磷酰胺(CTX)治疗Ⅳ型狼疮性肾炎的疗效。方法:将36例初治狼疮性肾炎(LN)患者分成糖皮质激素和环磷酰胺联合治疗组(治疗组)、单纯糖皮质激素治疗组(对照组),随访期平均为(37±10)个月。结果:①治疗后治疗组的狼疮活动性分数(SLE-DAI)明显低于对照组(P<0.05);②治疗后肾脏病理改变:治疗组的急性活动指数(AI)下降程度大于对照组(P<0.05);而慢性活动指数(CI)明显低于对照组(P<0.05);③治疗后治疗组24 h尿蛋白明显低于对照组(P<0.05)。结论:糖皮质激素联合环磷酰胺治疗Ⅳ型狼疮性肾炎疗效满意,并能延缓LN慢性病变,不良反应较少。

自身免疫病相关噬血细胞综合征实验室检查及临床分析

噬血细胞综合征（hemophagocytic syndrome,HPS）是由多种潜在病因引起淋巴细胞和组织细胞非恶性增生,产生细胞因子风暴所导致的危及生命的过度炎症反应状态。

原发性干燥综合征系统表现及治疗进展

干燥综合征（Sjgren’s syndrome,SS）是一种以侵犯外分泌腺体为主,并可累及多器官、多系统的慢性炎症性自身免疫病。本病可单独存在,称为原发性干燥综合征（primary Sjgren’s syndrome,pSS）,也可以和另一诊断明确的结缔组织病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等并存,称为继发性干燥综合征（secondary Sjgren’s syndrome,sSS）。国内发病率0.3%～0.7%,男女比为1：9～20。干燥综合征的首发症状多样，临床表现复杂，典型表现为El干、眼干，累及其他器官可出现多系统损害的表现，本文就近年来国内外的研究综述如下。

孪生姐妹同患系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮（SLE）是一种临床表现多样化、可累及多个系统的自身免疫性疾病。孪生姐妹同患病临床报道甚少，笔者遇见姐妹同患病，现报道如下。

成人原发性肾病综合征并发医院感染37例临床分析

成人原发性肾病综合征并发医院感染３７例临床分析陈战瑞（广西医科大学第一附属医院内科南宁５３００２１）收稿日期：１９９７－０７－２４我科于１９９４年１０月至１９９７年６月共收治原发性肾病综合征（ＰＮＳ）２６７例，其中并发医院感染３７例，现报道如下。１临...

成人原发性肾病综合征患者尿NAG与24h尿蛋白测定及意义

检测７９例成人原发性肾病综合征（ＰＮＳ）患者治疗前后的尿ＮＡＧ（Ｎ－乙酰－β－Ｄ氨基葡萄糖苷酶）及２４ｈ尿蛋白变化。追踪随访２年其肾功能的变化，发现经治疗后尿ＮＡＧ明显减少的病理组，其尿蛋白亦明显减少，两者呈正相关（ｒ＝０．８１，Ｐ＜０．０１）。结果显示：治疗后尿ＮＡＧ降低的患者，其肾功能不全的发生率低（Ｐ＜０．０１）。

超声引导肾自动活检术1832例次的并发症分析

目的:评估超声引导肾自动活检术的临床安全性及应用价值。方法:大样本调查和回顾性分析我科11年间1832例次肾自动活检术的成功率和并发症并评估其临床价值。结果:1832例次手术总成功率为99·9%,共85例出现并发症(占4·6%),程度较轻的占4·5%(82/1832),重度并发症者仅为0·2%(3/1832)。肉眼血尿占2·5%(45/1832),肾周血肿占1·9%(34/1832),腹腔内出血3例(0·2%),肾周感染、明显腹胀及神经反射性低血压各1例,需输血的较严重出血仅为0·2%,无一例死亡或需行肾脏切除。结论:肾自动活检术是一种高效安全、风险低的介入性检查技术,值得进一步推广应用。

雷公藤治疗原发性肾病综合征的肝脏毒副作用观察

近年来雷公藤广泛应用于临床,在治疗各种肾小球疾病方面也取得较好效果,但伴随出现的一些药物副反应,如肝脏毒副作用亦逐渐为人们所重视.我们自1992年5月至 1997年5月,对317例原发性肾病综合征(PNS)应用雷公藤治疗进行了临床观察,其中84例出现肝脏毒副作用.结果报告如下.

超声引导肾自动活检术后缩短卧床时间的临床意义

目的 研究肾自动活检术后卧床时间的长短对患者的影响。方法 采用随机对照方法观察超声引导肾自动活检术后常规绝对卧床 2 4h及卧床 12～ 15h两组对并发症发生率的影响。结果 观察组出血并发症为 2 84 % ,而对照组为 2 94 % ,两组间差别比较无统计学意义 (P >0 0 5 ) ,腰背部酸胀痛不适在观察组相对较轻 ,消失较快。结论 在肾自动活检术后将常规卧床时间缩短为 12～ 15h是安全可行的且有利于患者的恢复。

BCG制剂降低原发性肾病综合征医院感染率的临床研究

目的 :观察卡介苗 (BCG)制剂卡介菌多糖核酸 (BCG -PSN)在治疗原发性肾病综合征 (PNS)时的医院感染率降低情况。方法 :对 96例PNS住院患者采用随机对照方法观察比较BCG -PSN治疗组和对照组的医院感染率及尿蛋白量下降程度的变化情况。结果 :BCG -PSN治疗组的医院感染率为 8 5 %,对照组为 2 6 5 %,两组间比较在统计学上有显著性差异。而尿蛋白量在BCG短疗程治疗中下降程度无差异。结论 :BCG -PSN可明显降低PNS的医院感染率。

血清基质金属蛋白酶-3检测在类风湿关节炎中的临床意义

目的探讨血清基质金属蛋白酶-3(MMP-3)与在类风湿关节炎(RA)的临床关系。方法 (1)用酶联免疫吸附法(ELISA)检测40例活动期RA患者(RA组)及20例健康人(对照组)血清MMP-3水平;(2)40例活动期RA患者经来氟米特(LEF)治疗2周4、周8、周、12周、24周,分析MMP-3水平变化及其与临床指标的关系。结果 (1)RA组血清MMP-3浓度为(158.63±36.91)ng/ml,高于对照组的(30.97±14.26)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.01);(2)RA组血清MMP-3水平与肿胀指数、压痛指数、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、类风湿因子(RF)、X线分期评分、疾病活动度积分(DAS28)成正相关(r分别为:0.334、0.363、0.512、0.436、0.509、0.493,P均<0.05),与晨僵时间无相关关系(r=0.212,P>0.05);(3)RA组不同X线分期:Ⅰ期(118.72±37.29)ng/ml与Ⅱ期(154.62±26.59)ng/ml、Ⅱ期与Ⅲ期(174.55±21.70)ng/ml、Ⅲ期与Ⅳ期(200.78±20.56)ng/ml,MMP-3水平比较差异均有统计学意义(P<0.001);(4)RA组治疗2周4、周、8周1、2周2、4周血清MMP-3水平分别为(156.48±40)ng/ml、(132.23±35.91)ng/ml(、114.75±22.57)ng/ml(、102.26±20.49)ng/ml(、108.14±47.62)ng/ml,MMP-3水平下降差异有统计学意义(除治疗后2周外,P均<0.05);(5)RA组晨僵时间、肿胀指数、压痛指数、ESR、CRP、RF、DAS28等治疗后24周较治疗前均改善(P均<0.05);(6)治疗终点病情缓解9例,血清MMP-3浓度(71.26±24.39)ng/ml仍高于对照组(P<0.01);(7)经有序多分类Logistic回归分析基线水平的疗效影响因素有MMP-3、RF、压痛关节数。结论活动期RA患者血清MMP-3的水平比正常人升高,MMP-3在RA的病情发展中扮演重要角色;MMP-3与骨侵蚀关系密切,是RA关节破坏的重要因素,其水平影响RA的预后,可能是预测关节破坏的指标。