剖宫产手术部位感染目标性监测效果分析

目的了解剖宫产手术部位感染(SSI)发病情况,分析其危险因素,实施干预措施,评价干预后效果。方法监测2013年1—12月某院产科行剖宫产的所有产妇,调查分两个阶段进行:评估阶段(2013年1—6月);干预阶段(2013年7—12月)。采用目标性监测和临床干预相结合的方法,针对干预前发现的危险因素采取干预措施,比较干预前后SSI情况及住院时间、住院费用。结果共监测行剖宫产患者1 593例,发生SSI 31例,发病率1.95%。其中评估阶段SSI发病率3.40%;干预阶段SSI发病率0.95%;干预前后SSI发病率比较,差异有统计学意义(χ~2=12.02,P<0.01)。评估阶段单因素分析表明,手术时间≥1 h、身体质量指数≥26 kg/m^2、术中出血量≥300 mL、有基础疾病、有胎膜早破、未预防性使用抗菌药物是剖宫产患者SSI的危险因素(均P<0.05)。评估阶段648例患者手术后预防性使用抗菌药物时间以>48 h为主(395例,占60.96%);干预阶段945例患者手术后预防性使用抗菌药物时间以<24 h为主(776例,占82.12%);干预前后两阶段手术后预防性使用抗菌药物不同时间分布比较,差异有统计学意义(χ2=673.26,P<0.01)。31例SSI患者平均住院日为(13.83±3.26)d,非SSI患者为(7.06±1.66)d,差异有统计学意义(t=7.86,P<0.01);SSI患者平均住院费用为(9 044.77±2 649.19)元,非SSI患者为(6 254.73±638.52)元,差异有统计学意义(t=4.344,P<0.01)。结论针对剖宫产手术后SSI的危险因素采取干预措施,可有效降低剖宫产SSI发病率。

脑卒中后继发癫痫的临床观察护理

60岁以上的脑卒中后患者易于发生癫痫疾病,患者处于急性期时发生癫痫疾病会导致患者的病情进一步发展,处于恢复其的患者发生癫痫则会导致其原有的一些临床表现更加严重,而可出现意愿外伤害。

某院2010—2019年常见肠杆菌目细菌临床分布及耐药性变迁

目的了解某院常见肠杆菌目细菌的分布特征及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法收集2010—2019年某院临床标本中检出的所有肠杆菌目细菌非重复菌株,分析不同种类细菌检出情况、临床分布、标本分布及耐药情况等。结果共收集19384株肠杆菌目细菌,其中大肠埃希菌占45.32%(8784株),肺炎克雷伯菌占25.11%(4867株),阴沟肠杆菌占5.67%(1099株),黏质沙雷菌占3.67%(711株),产酸克雷伯菌占3.29%(638株),其他肠杆菌目细菌占16.95%(3285株)。大肠埃希菌以尿标本分离最多(占42.53%),其次为呼吸道标本(21.63%)、全血标本(16.33%)等;肺炎克雷伯菌以呼吸道标本分离最多(占69.37%),其次为尿(9.33%)、全血标本(8.73%)等。大肠埃希菌主要来源于泌尿外科(29.16%),其次是儿内科(8.86%)等;肺炎克雷伯菌主要来源于神经外科(22.52%),其次是儿内科(13.71%)等。2018—2019年肠杆菌目细菌对氨苄西林、哌拉西林、头孢唑林的耐药率较高,对亚胺培南和美罗培南的耐药率上升明显,耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌检出率逐年上升,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肠杆菌目细菌耐药情况不容乐观,临床医生应当采取有效措施预防CRE的产生,同时预防与控制医院交叉感染也至关重要。

某院2014年医院感染现患率调查与分析

目的了解该院2014年医院感染现患率、感染部位、病原体种类、细菌耐药及抗菌药物使用等情况。方法采用床旁调查与查阅电子病历结合印证的方法,调查分析2014年9月20日0:00~24:00所有住院患者的临床资料。结果该院2014年医院感染现患率为5.16%(102/1 978),例次感染率为5.41%(107/1 978)。病原体以革兰阴性菌为主,占64.10%(25/39),排名前5位病原菌分别为金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌。抗菌药物使用率为31.60%(625/1 978),病原菌送检率为55.52%(347/625)。结论现患率调查可在短期内了解医院感染现状,分析高危科室、高危因素、高危感染部位,为开展目标性监测和制定相应的防控措施提供依据,以有效控制医院感染。

结肠途径治疗机清洁肠道的效果观察

为探讨方便、省时、安全、有效的清洁肠道的方法,笔者采用IMS-100型结肠途径治疗机,对46例行结肠镜检查的病人,于检查前1小时内行肠道清洁观察,结果全部病例显效率达86.95%,总有效率达100%,该方法整个肠道准备时间只需30分钟完成,患者感到舒适无痛苦,未发现不良反应,易被患者接受,值得临床推广应用。

曲靖市医疗机构消毒效果现状与干预效果

目的了解曲靖市医疗机构消毒效果现状及干预效果。方法调查2012年8—9月辖区内67所医院(干预前,其中三级医院5所、二级医院62所)、2014年6—9月辖区内90所医院(干预后,其中三级医院5所、二级医院65所、一级医院20所)的室内空气、物体表面、医护人员手、使用中消毒剂(含氯消毒剂、戊二醛)、消毒后内镜的细菌菌落数及致病菌情况,评价干预效果。结果干预后,曲靖市二级、三级医疗机构Ⅰ、Ⅱ类环境空气,医务人员手,物体表面,使用中的含氯消毒剂,消毒后内镜合格率(92.11%~100.00%)均高于干预前(80.00%~93.75%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。2014年三级医院消毒效果合格率为100.00%,二级医院为97.01%,一级医院为90.20%。结论曲靖市医疗机构消毒效果合格率明显提高,所采取的干预措施能显著提高消毒灭菌效果。

患者发生医院感染对住院时间和住院费用影响的研究

目的分析患者发生医院感染对住院时间及住院费用的影响,为及时采取有效的医院感染预防控制措施提供依据。方法选取2017年5月于本院住院的318例发生医院感染的患者为院感组,并选取同期因同类疾病住院未发生医院感染的患者318例为对照组。回顾性调查患者中发生医院感染的分布科室及感染部位等,并比较两组住院时间及住院费用。结果院感组患者住院时间长于对照组,住院费用高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论住院患者发生医院感染会延长患者住院时间、增加住院费用,给患者造成极大损失。因此,应持续改进医院感染预防控制质量,降低医院感染发生率,减轻患者痛苦,降低其经济负担。

临床护理路径在住院患者健康教育中的应用

目的探讨用临床护理路径对住院患者实施健康教育与一般健康教育方法是否存在差异。方法用临床护理路径健康教育方法,对200例住院患者进行测试,并与使用一般健康教育方法的对照组进行比较。结果试验组接受健康教育后的满意度和达标率明显优于对照组。结论应用临床护理路径进行健康教育,能提高健康教育质量和患者满意度,是一种行之有效的工作方式。

2013-2015年PICU检出病原菌分布及耐药性分析

目的了解医院PICU病原菌分布特点及耐药情况的变化,为临床有效控制PICU感染、合理选用抗菌药物提供依据。方法分析2013年1月-2015年12月PICU住院患儿5 358例,分离病原菌种类及耐药情况,数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果 617株病原菌,以痰液检出为主,共379株占61.43%;金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、MRSA、MSS对替考拉宁、万古霉素耐药率均为0;肺炎克雷伯菌对氨曲南、氨苄西林/舒巴坦、氯霉素、头孢他啶、头孢噻肟、哌拉西林/他唑巴坦耐药率变化趋势均为2014年较2013年上升,2015年较2014年下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 PICU病原菌以革兰阴性菌为主,2013-2015年PICU常见病原菌对部分抗菌药物的耐药性有一定改变。

肝硬化患者上消化道出血的时间分析与护理

目的：探讨肝硬化患者并发食管、胃底静脉曲张破裂出血的时间规律.方法：对2006年以来收治的67例肝硬化门诊高压症患者所发生的217次上消化道大出血的时间进行了调查分析.结果：217例次出血中,123例次发生在夜间（0-7时）,27例发生在日间（8-14时）,67例次发生在晚间（15-23时）,3个时间段例次比较,夜间最高,晚间次之,日间最低,差异有显著意义（P〈0.01）;67例肝硬化患者中,因消化道出血而死亡的9例,死亡率13.4%,死亡数在各时间段的分布是夜间5例,晚间3例,日间1例,3个时间段的比较夜间最多,晚间次之,日间最低.结论：肝硬化门脉高压患者发生上消化道出血的时间与死亡有规律性的变化.应加强保护措施及护理.

2015年曲靖市医疗机构消毒效果现状调研

目的了解医疗机构消毒效果现状,为卫生行政部门提供科学的决策依据。方法 2015年3-7月曲靖市医院感染监测中心对辖区内医疗机构环境卫生学中空气、物表、工作人员手、医疗物品、消毒剂、血透室透析用水进行现场采样监测,数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果采样259家医疗机构,合格率73.36%;同时期不同级别医疗机构环境卫生学中空气、物体表面、工作人员手、消毒剂采样的合格率均存在显著差异性,三级医院合格率最高,二级医院优于一级医院,村卫生所合格率最低。结论曲靖市基层医疗机构消毒效果不容乐观,加强对基层医疗机构特别是村卫生所的监管势在必行。