阿尔茨海默病患者神经丝轻链蛋白水平与临床特点相关性分析

目的探讨阿尔茨海默病患者神经丝轻链蛋白(neurofilament light chain,NfL)与临床特点相关性。方法分析2020年6月—2022年12月宁波市第二医院收治的58例阿尔茨海默病患者的临床资料为研究对象。检测58例阿尔茨海默病患者的神经丝轻链蛋白水平。Simoa法检测阿尔茨海默病患者神经丝轻链蛋白水平,探索神经丝轻链蛋白表达与临床因素的关联性。结果58例患者中女性患者33例,NfL水平为(24.93±17.07)pg/ml;男性患者24例,NfL水平为(28.14±17.98)pg/ml,差异无统计学意义。不同文化程度与NfL水平分别为:文盲[(27.87±14.75)pg/ml(7/58)]、小学[(15.22±9.62)pg/ml(7/58)]、初中[(27.95±15.60)pg/ml(14/58)]、高中[(12.84±2.97)pg/ml(4/58)]、中专[(37.35±26.63)pg/ml(7/58)]、大专[(33.79±21.81)pg/ml(5/58)]、大学[(15.22±9.62)pg/ml(7/58)],结果无统计学差异。用相关分析研究NfL和年龄、病程、海马分级,日常生活活动能力评定量表(Activities of Daily Living,ADL)分值,简易精神状态检查表(Mini-Mental State Examination,MMSE)分值,长谷川痴呆量表(Hasegawa Dementia Scale,HDS)分值之间的相关关系,Pearson相关系数(r)表示相关关系的强弱情况。NfL和年龄的r值为0.448,提示NfL和年龄呈正相关。NfL和病程之间的r值为0.045,且P>0.05,说明NfL和病程无相关关系。NfL和海马分级的r值为0.345,说明NfL和海马分级有正相关关系。NfL和ADL分值之间的r值为0.242,P>0.05,说明NfL和ADL分值无相关关系。NfL和MMSE分值的相r值为‒0.099,P>0.05,说明NfL和MMSE分值无相关关系。NfL和HDS分值的r值为‒0.096,P值为0.475>0.05,说明NfL和HDS分值之间没有相关关系。结论阿尔茨海默病患者血清神经丝轻链蛋白水平与患者年龄,磁共振海马分级呈正相关,与性别、文化程度、病程、ADL分值、MMSE分值、HDS分值无相关关系。

重型脑血管病患者早期气道管理的临床意义

目的:寻找重型脑血管病早期气道管理以减少呼吸系统并发症之方法。方法:将112例重型脑血管病分组行不同气道管理,对比呼吸系统并发症情况。结果:两组方法出现呼吸系统并发症有明显差异。结论:重型脑血管病病情危重,早期科学有效的气道管理有利于减少呼吸系统的并发症,可防止进一步加重病情,严重影响预后。

气道保护对重度口服有机磷中毒患者肺部医院感染的系统防护作用

目的探讨早期呼吸道保护对重度有机磷农药中毒(SAOPP)胃后肺部医院感染发生率的影响。方法43例SAOPP患者随机分为两组,气道保护组先行气管插管后洗胃,常规组直接经鼻插胃管洗胃,两组均进行机械通气治疗。入院72h后经气管导管取痰液培养。结果共送检43份,病原菌阳性19份,阳性率44.2%,病原菌以G-杆菌为主。72h肺部医院感染发生率气道保护组为25.0%(5/20),常规组为60.6%(14/23)。气道保护组感染率较低。结论气道保护性洗胃能减少肺部感染发生,病原菌以G-杆菌为主。

非创伤性急性腹痛580例临床分析

目的对580例非创伤性急性腹痛患者的临床资料进行分析,增加对非创伤性急性腹痛的认识,提高其诊断率。方法抽取宁波市第二医院急诊科2006—2007年580例以非创伤性急性腹痛为首发症状的急诊患者的临床资料,对其病因、症状、体征、实验室检查进行总结分析。结果以非创伤性急性腹痛为首发症状的急诊患者,外科疾病占49.83%,内科疾病占47.59%,妇科疾病占2.59%。其中最常见病因为内科疾病急性胃肠炎(占25.86%)。结论以非创伤性急性腹痛为主要表现的疾病病因复杂,包括内、外、妇科,表现多样、特征不典型,急诊医生应高度重视其鉴别诊断。

复发和非复发女性良性阵发性位置性眩晕的骨密度研究

目的比较复发和非复发女性特发性良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)患者间骨密度的差异。方法选取75例女性特发性BPPV患者为研究对象,采用双能X线吸收法进行骨密度检测。所有患者予耳石复位治疗,并随访12 m,记录耳石复位次数及复发情况。比较复发组与非复发组之间骨密度值的差异。结果 (1)复发组19例,复发率25.33%,骨密度T值-2.17±1.35;未复发组56例,骨密度T值-1.32±1.47。比较两组骨密度T值,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)所有患者平均接受1.47±0.68次耳石复位治疗达到治愈标准。骨密度T值在复位1次、复位2次和复位3次及以上亚组中分别为(-1.04±1.37)、(-1.96±1.09)和(-3.50±0.84),骨密度T值和耳石复位次数之间呈负相关(r=-0.528,P<0.001)。结论女性特发性良性阵发性位置性眩晕患者的复发可能与骨密度下降有关,且骨密度水平和耳石复位次数存在负相关。

26例丙烯酰胺中毒的临床研究

２６例丙烯酰胺中毒的临床研究沈国柱符展明洪文轲陈才敬余建军浙江省宁波市第二医院（３１５０００）浙江省宁波市卫生防疫站（３１５０００）丙烯酰胺（ＡｃｃｙｌａｍｉｄｅＡＡＭ），广泛应用于实验室、工业、地质勘探等，是一种亲神经毒剂。作者自１９９４年～１...

急诊机械通气时人机对抗的原因及对策

目的探讨机械通气患者发生人机对抗的原因和防治对策。方法对39例人机对抗患者的临床资料进行回顾性分析。结果68例机械通气患者中发生人机对抗39例(57.4%),其中死亡2例(5.1%)。其原因包括:气道阻塞19例,支气管痉挛4例,潮气量不足4例,持续高热3例,急性肺水肿3例,单肺通气2例,呼吸机漏气2例,气胸1例,多发伤疼痛1例。结论人机对抗的发生均有其诱发因素。气道阻塞、潮气量不足、急性肺水肿等是主要原因。加强气道管理、设置合适的通气量、解除气道痉挛及祛除诱因等综合防治措施,可避免和减少人机对抗的发生。

脑梗死误诊为周围性前庭病11例临床分析

眩晕在耳鼻喉科、神经科以及急诊室是很常见的病症,但是通常很难鉴别眩晕是外周性还是中枢性的。作了一个回顾性研究,这些患者都是经过神经科检查发现是外周前庭性眩晕而到了其他科室,然后又被最后确诊为脑梗死。分析11例被误诊患者,均进行神经科查体以及头颅CT扫描未发现异常病灶。但均有眼震,2例患者伴有听力损害症状。平均延误诊断时间为（4.0±2.3）天,所以,严格的耳科学查体及神经科查体是必须的,因为,缺血性脑梗死在早期不易被头颅CT所识别,建议当眩晕治疗效果不佳时,头颅磁共振检查必须在患者入院后48小时内完成。

女性原发性良性阵发性位置性眩晕的骨密度研究

目的探讨女性原发性良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)和骨密度的关系。方法选取2016年1月~2016年12月在宁波市第二医院神经内科就诊并符合标准的58例女性原发性BPPV患者和84例健康对照者为研究对象。所有入选者均采用双能X线吸收法对腰椎和股骨颈骨密度进行检测。结果 BPPV组中,骨密度正常18例(31.03%),骨密度下降40例(68.97%),其中骨量减少26例(44.83%),骨质疏松14例(24.14%)。对照组中,骨密度正常44例(52.38%),骨密度下降40例(47.62%),其中骨量减少30例(35.71%),骨质疏松10例(11.91%)。2组骨密度下降率比较差异有统计学意义(P<0.05)。BPPV组骨密度T值-1.08±1.65明显低于对照组-0.41±1.01,差异有统计学意义(P<0.05)。结论女性原发性良性阵发性位置性眩晕的发病可能与骨密度下降有关。

老年重型脑功能损伤患者急性期N末端B型利钠肽变化的临床意义

目的研究N末端B型利钠肽（NT—proBNP）在老年重型脑功能损伤患者急性期变化临床规律、临床意义及可能的影响因素。方法观察严重的颅脑功能损伤患者发病第1、3、5、7天NT-proBNP及心肌肌钙蛋白I（cTn-I）的变化规律，分析颅脑功能损伤致急性神经功能障碍与NT-proBNP、cTn-I，变化的相关性及其对预后的影响。结果死亡组各时点的NT-proBNP在住院第3、5、7天[（759±341）、（1980±839）、（2490±1862）ng／L3明显高于存活组[（594±612）、（733±424）、（315±346）ng／L]；两组患者的cTn-I及NT—proBNP升高与进行性加重的颅内水肿相关；死亡组与存活组在早期颅内损伤病灶分布区有明显差别，死亡组基底节、脑干分布区高于存活组；7d后NT—proBNP仍处于较高水平者提示预后不良；NT—proBNP的升高与cTn—I水平无相关性（r-=0．0214，P〉0．05）。结论老年严重颅脑功能损伤患者急性期NT—proBNP进行性升高提示预后不良；老年严重颅脑功能损伤患者急性期其NT—proBNP升高幅度与颅脑损伤功能区有相关性。

绝经后女性特发性良性阵发性位置性眩晕患者骨代谢的研究

目的分析绝经后女性特发性良性阵发性位置性眩晕（benign paroxysmal positional vertigo，BPPV）患者的骨密度和血骨钙素情况。方法选择就诊于宁波市第二医院神经内科的64例绝经后女性特发性BPPV患者作为研究对象，选择同期98例绝经后健康女性作为对照组，比较2组的骨密度和血骨钙素结果。计数资料采用X^2检验，正态分布的计量资料采用￡检验。结果BPPv组中患者骨量减少、骨质疏松的发生率为67．2％（43／64），高于对照组的51．0％（50／98），差异有统计学意义（X2=4．139，P=0．042）。在BPPV组中，骨钙素和骨密度T值之间呈负相关（r=-0．469，P〈0．001）。在BPPV组骨量正常、骨量减少和骨质疏松3个亚组中，骨钙素分别为（13．61±4．32）μg／L、（17．49±7．61）μg／L和（20．834-6．72）μg.L，差异有统计学意义（F=5．39，P=0．007）。结论绝经后女性特发性BPPV患者的骨密度水平较低，BPPV组中骨密度越低的患者，骨钙素越高。

26例丙烯酰胺中毒患者的临床研究

２６例丙烯酰胺中毒患者的临床研究沈国柱１符展明２洪文轲１陈才敬１余建军１丙烯酰胺（ＡＡＭ）是一种亲神经毒剂。我们自１９９４～１９９６年对２６例ＡＡＭ中毒患者进行观察，证明神经受损部位与血ＡＡＭ浓度，脑脊液蛋白增高与中枢神经受损有关。一、材料与方法２６...

26例丙烯酰胺中毒的临床研究

丙烯酰胺(Arcylamide,AAM),广泛应用实验室、工业、地质勘探等,是一种亲神经毒剂。作者自1994～1996年共收治AAM中毒患者26例,进行观察、研究。并介绍如下: 材料与方法 1.研究对象和环境:26例AAM中毒患者(男19例,女7例),年龄平均为27.4岁(17～45岁)。均来自慈溪市某化工厂同一丙烯酰胺生产车间。该车间十分简陋。

25-羟维生素D水平与女性特发性良性阵发性位置性眩晕的相关性

目的探讨血清25-羟维生素D[25（OH）D]水平与女性特发性良性阵发性位置性眩晕（BPPV）之间的相关性。 方法选取2016年1至12月在宁波市第二医院神经内科诊治的67例女性特发性BPPV患者作为研究对象，同期选取95例无眩晕/头晕病史的健康女性作为对照组。收集所有研究对象的身高、体重、疾病史等临床资料，并测定血清25（OH）D的浓度。BPPV患者随访1年，记录期间复发以及复位次数。 结果BPPV组与对照组年龄、体质指数及高血压、糖尿病患病比例差异均无统计学意义（均P〉0.05）。BPPV组血清25（OH）D （50.56±13.36）nmol/L，低于对照组的（56.55±16.21）nmol/L，差异有统计学意义（t＝－2.485，P＝0.014）。血清25（OH）D水平低的BPPV患者，其复发频率高，所需复位次数多。多因素logistic回归分析显示25（OH）D缺乏和BPPV发病相关（OR＝2.054，95%CI：1.088～3.877，P＝0.026）。 结论25（OH）D缺乏可能与女性BPPV发病相关。