血清miR-15b、DCLK1水平与宫颈癌患者临床病理特征及预后的关系

目的探讨宫颈癌患者血清miR-15b、双皮质素样激酶1(DCLK1)水平与临床病理特征及预后的关系。方法选取155例宫颈癌患者(研究组),同时选取150例健康者作为对照组。采用实时荧光定量PCR技术测定宫颈癌患者血清miR-15b,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清DCLK1,并分析两指标与宫颈癌患者临床病理特征和预后的关系。结果研究组血清miR-15b水平较对照组降低,而血清DCLK1水平较对照组升高(P均<0.05)。血清miR-15b、DCLK1水平均与宫颈癌患者FIGO分期和淋巴结转移有关(P均<0.05)。血清miR-15b低水平者3年总生存率较高水平者降低,而DCLK1高水平者3年总生存率较低水平者降低(P均<0.05)。Cox回归分析显示,FIGO分期ⅢA+ⅢB期、低水平miR-15b及高水平DCLK1是影响宫颈癌患者预后的独立危险因素(P均<0.05)。结论宫颈癌患者血清DCLK1水平升高,而血清miR-15b水平降低,且二者均与FIGO分期、淋巴结转移有关,对评估预后具有重要的临床价值。

腹腔镜在卵巢癌诊治中的应用

腹腔镜技术在卵巢癌诊断和治疗中的应用价值一直饱受争议。随着微创观念的不断强化以及微创外科技术的不断发展,腹腔镜下早期卵巢癌全面分期手术已逐步得到学术界的认同和推崇。临床晚期卵巢癌通过腹腔镜检查进行诊断并评估肿瘤细胞减灭术的可行性和彻底性,也正受到广泛关注和踊跃尝试。但在腹腔镜下完成晚期卵巢癌的肿瘤细胞减灭术,其可行性、有效性和安全性仍然受到强烈质疑。有限的临床实践提示,只要病例选择和技术应用得当,大部分的晚期卵巢癌患者仍然可以从腹腔镜等微创技术的应用中获益,值得深入研究。

重型颅脑损伤急诊手术的临床效果分析

目的分析急诊手术治疗重型颅脑损伤效果。方法随机抽取该院2015年2月—2017年2月收治的重型颅脑损伤患者40例为研究对象,均分为外科组和综合组,每组20例,分别应用外科手术和综合手术治疗,对比2组患者治疗效果。结果综合组患者的颅内压和碱性髓鞘蛋白分别为(31.3±2.1)mm Hg和(1.7±0.3)μg/L,外科组患者的颅内压和碱性髓鞘蛋白分别为(31.1±1.7)mm Hg和(1.6±0.9)μg/L,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术后,综合组患者的颅内压和碱性髓鞘蛋白分别为(24.2±1.3)mm Hg和(0.7±0.1)μg/L,外科组患者的颅内压和碱性髓鞘蛋白分别为(28.7±1.4)mm Hg和(1.2±0.3)μg/L,2组明显低于手术前,综合组低于外科组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合性手术临床疗效优越。

不同心血管危险分层高血压患者肠道菌群多样性分析

目的探讨不同心血管危险分层高血压患者中肠道菌群的变化特征及其对心血管事件发生风险的预测价值。方法收集20～85岁的原发性高血压患者85例,根据2018年欧洲高血压指南,将患者分为高血压低中危组、高危组和很高危组,采用16S rDNA高通量测序技术检测各组患者肠道菌群组成及丰度的改变,并分析其与Score评分的相关性。结果不同危险分层的高血压患者,其肠道微生物的α多样性差异没有统计学意义(P> 0.05),相对丰度差异有统计学意义(P <0.05)。与低中危组相比,很高危组及高危组患者肠道罗斯氏菌和Anaerostipes菌的相对丰度显著降低,而放线菌、瘤胃球菌、毛螺旋菌、嗜胆菌和SMB53在很高危组患者中的相对丰度显著低于高危组和低中危组。此外,通过Spearman相关系数分析发现克雷伯氏菌属和颤螺旋菌属丰度与Score评分呈正相关,而罗斯氏菌属和毛螺旋菌属丰度与Score评分呈负相关(P <0.05)。结论不同心血管危险分层的高血压患者肠道菌群结构及相对丰度存在显著差异,随着心血管危险程度的提高,患者肠道内益生菌丰度显著降低,提示肠道微生物可能参与高血压疾病进程。

不同临床分型冠心病患者的肠道菌群多样性分析

目的探究不同临床分型冠心病患者与健康人群肠道菌群结构差异。方法于2017年6月至2018年3月收集48例稳定性心绞痛、48例不稳定性心绞痛、30例非ST段抬高型心梗、41例ST段抬高型心梗冠心病患者及41例健康受试者的粪便样本,利用16S rDNA高通量测序技术检测其肠道菌群组成及丰度的变化。结果 5组受试者肠道菌群β多样性差异有统计学意义(P <0.001),表明5组受试者菌群结构差异有统计学意义。相比健康人群,ST段抬高型心梗患者变形菌门显著增高(P <0.001),4组冠心病患者放线菌门均显著增高(P <0.01)。相比健康人群,4组冠心病患者链球菌属、考拉杆菌属、埃希氏菌属均显著增高(P <0.05),萨特氏菌属、粪厌氧棒状菌属和罗氏菌属均显著降低(P <0.05),非ST段抬高型心梗和ST段抬高型心梗组患者颗粒链菌属显著增高(P <0.01),ST段抬高型心梗患者克雷伯氏菌属显著增高(P <0.001)。结论不同临床分型冠心病患者与健康人群肠道菌群结构均存在差异,提示肠道菌群可能参与冠心病疾病进展。

MBL2与MASPs家族蛋白质相互作用的生物信息学分析

目的:通过生物信息学方法对甘露糖结合凝集素2(MBL2)蛋白与甘露聚糖结合凝集素相关丝氨酸蛋白酶(MASPs)家族蛋白质的相互作用进行全面预测分析。方法:使用同源建模(Swiss-model)和折叠识别(Phyre2)分别来构建MBL2蛋白与MASPs家族蛋白质的结构,使用STRING数据库及ZDOCK3.02预测分析MBL2与MASP1、MASP2两个蛋白质的相互作用情况。结果: MBL2与MASP1和MASP2均存在直接相互作用,并且和COLEC11、COLEC10、FCN2、C4B等构成相互作用网络。MBL2与MASP1结合位点和MASP2的结合位点高度重叠。MBL2参与结合MASP1的残基,大部分(77%)也参与了与MASP2的结合,表明MBL2是通过同一个区域,分别与MASPs家族的蛋白质相互作用。结论: MBL2与MASPs家族蛋白质之间作用密切,从而可能在补体系统激活及机体免疫防御等方面发挥重要的作用。

深浅双骨道钢丝环扎联合克氏针固定治疗髌骨下极骨折的效果

目的探讨深浅双骨道钢丝环扎联合克氏针的固定疗法对髌骨下极骨折的效果。方法选择2015年1月~2019年1月在海南医学院第一附属医院进行手术治疗的髌骨下极骨折患者80例为研究对象,按信封随机抽样分为对照组(克氏针钢丝张力带固定)和观察组(对照组基础上联合深浅双骨道钢丝环扎固定治疗),各40例。对两组患者的手术进行情况、术后并发症发生率、手术效果、随访结果、生活质量评分等进行统计分析。结果观察组手术时间、术中出血量、切口长度、C型臂X光机使用次数、手术并发症总发生率、开始下地活动时间、骨折完全愈合时间、视觉模拟评分均低于对照组(均P <0.05)。观察组手术优良率、生活质量各项评分均高于对照组(均P <0.05)。结论深浅双骨道钢丝环扎联合克氏针的固定疗法治疗髌骨下极骨折的效果显著,能够改善患者的手术效果,且手术时间短、创伤小、恢复快,膝关节功能改善满意,提高患者的术后生活质量。

主动脉弓缩窄模型所致小鼠主动脉重塑的lncRNA表达谱分析

目的分析主动脉弓缩窄(TAC)模型所致高压负荷诱导的小鼠主动脉重塑的长链非编码RNA(lncRNA)表达谱并探讨其可能的作用机制。方法取60只8周龄C57BL/6J雄性小鼠,分别构建TAC模型及进行假手术处理,术后1周TAC模型小鼠右颈总动脉/左颈总动脉血流速度比值为5~10时纳入实验组,假手术处理小鼠该比值为<1者纳入对照组,各24只。分别采用HE、Weigert及天狼猩红染色观察血管中膜厚度、中膜层弹力纤维及胶原纤维沉积情况。应用高通量测序技术鉴定差异表达转录本,并通过生物信息学分析的方法解析动脉重塑后转录本的表达变化。结果术后1周,实验组的右颈总动脉/左颈总动脉血流速度比值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。术后2周,与对照组相比,实验组升主动脉内径增大,且发生明显重塑,包括中膜增厚、中膜弹力纤维变稀疏以及大量胶原纤维沉积。根据建立的标准[差异倍数≥2,P<0.05,错误发现率(FDR值)<0.05],实验组与对照组在转录水平上共有199个lncRNA发生显著变化。任意挑选6个lncRNA进行qRT-PCR验证,与测序结果一致。预测lncRNA顺式作用与反式作用的靶基因,GO功能富集及KEGG通路富集分析表明,细胞外基质、细胞基质黏附、核因子(NF)-κB通路及血管平滑肌细胞收缩相关靶基因富集明显。结论本研究提供了高压负荷所致主动脉重塑中lncRNA表达变化的概况,提示lncRNA参与调节动脉重塑的细胞外基质合成过程,可能有助于阐明高压负荷所致主动脉重塑的潜在分子机制。

中小血管吻合术中医用黏合剂和血管内支撑体应用的研究进展

中小血管吻合术的出现是外科技术的里程碑样的事件,在现有的20余种中小血管吻合方法中,针线法应用最为广泛,但存在一些不足。黏合法因可以弥补丝线法的不足逐渐成为近年来的研究热点,黏合法的逐步改良过程,实则为医用黏合剂和血管内支撑体的不断发展,医用黏合剂和血管内支撑体的联合应用有望成为血管吻合技术的主要方法之一。本文通过查阅有关血管吻合技术的发展历程,对中小血管吻合技术的方法进行概述,并对黏合法中目前应用的医用黏合剂和血管内支撑体进行总结分析。

人参皂苷Rh2通过OPG/RANKL信号通路介导对老年大鼠骨量流失的保护作用

目的观察人参皂苷Rh2对老年大鼠骨强度和骨量的影响,并探索可能的机制。方法30只雌性Sprague Dawley大鼠随机分为3组:对照组(Con,10只3月龄大鼠);模型组(Mod,10只24月龄老年大鼠)及老年大鼠+人参皂苷Rh2治疗组(Rszg,大鼠每天接受300 mg/kg人参皂苷Rh2治疗12周)。12周后取双侧股骨进行微型计算机断层扫描(Micro-CT)、组织病理切片、骨生物力学以及蛋白质印迹(WB)检测。结果Mod组大鼠的骨密度(BMD)、骨显微结构和最大载荷和弹性模量等指标均明显低于Con组(P<0.05)。人参皂苷Rh2治疗后骨密度、骨显微结构、最大载荷和弹性模量等指标均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。WB检测显示Mod组OPG和Runx2表达水平较Con组明显下调,而RANKL表达水平明显上调(P<0.05)。Rszg组OPG和Runx2表达水平较Mod组明显上调,而RANKL表达水平显著下调。结论人参皂苷Rh2治疗可以显著改善老年大鼠股骨骨强度和骨量,而这种疗效可能通过OPG/RANKL信号通路来介导。

肾上腺嗜铬细胞瘤自发性破裂大出血一例并文献复习

目的探讨如何快速诊断肾上腺嗜铬细胞瘤自发破裂,提高对肾上腺嗜铬细胞瘤自发破裂的救治,降低相关并发症的发生及病死率。方法对1例肾上腺嗜铬细胞瘤自发破裂大出血急诊患者的临床诊治、影像学特点结合国内外相关文献进行分析。结果以急腹症发病,有一过性高血压病史,伴交感神经兴奋现象,同时有失血性休克表现;B超或CT提示肾上腺肿物伴腹膜后、肾周血肿。结论急诊手术干预死亡率高,血流动力学不稳定和误诊是独立危险因素,条件允许可在动脉栓塞止血后择期手术治疗。

CO_2气腹环境对卵巢癌细胞生物学行为的影响

目前,晚期卵巢癌患者的死亡率仍居妇科肿瘤之首,如何减少手术治疗对患者的创伤以及改善提高患者治疗后的生活质量,腹腔镜手术可能是一个较好的解决方法。但腹腔镜手术应用于卵巢癌诊治中仍有一定的争议,主要焦点在于特殊的CO2气腹环境对于卵巢癌的增殖、转移及凋亡等细胞学行为的影响尚未有明确定论。

晚期卵巢癌腹腔镜下肿瘤细胞减灭术的临床相关问题

腹腔镜在卵巢癌诊断、评估及初始治疗决策中的应用发展迅速。合理应用腹腔镜技术对早期卵巢癌患者进行分期手术,对手术后诊断的卵巢癌患者进行腹腔镜下补充分期手术,或对晚期卵巢癌患者进行腹腔镜下肿瘤细胞减灭术的可行性评估和分层治疗,均已得到学术界的广泛认可。腹腔镜下晚期卵巢癌肿瘤细胞减灭术难度较大,临床应用目前仍颇受质疑。笔者拟围绕晚期卵巢癌腹腔镜下肿瘤细胞减灭术的适应证、术前评估、手术技巧、安全性等相关问题进行详细阐述,以资借鉴。

新生儿与婴儿颅内出血病因分析及治疗

目的探讨新生儿、婴儿颅内出血的病因及治疗。方法收集新生儿与婴儿颅内出血患儿22例,对其病因、临床和影像学表现、诊断和治疗、随访结果进行回顾性分析。结果22例颅内出血的原因,证实属维生素K缺乏症17例、产伤2例、窒息2例、脑血管畸形(AVM)1例。主要临床表现:频繁抽搐、尖叫、呕吐、昏迷。其中非手术治疗8例,死亡2例,肢体偏瘫2例;14例进行手术治疗,术后痊愈13例,合并肺部感染死亡1例。结论晚发性维生素K缺乏是婴儿自发性颅内出血的主要原因。尽早手术清除血肿,可减轻其对脑组织的毒性刺激,并能改善预后。

腹腔镜吲哚菁绿荧光显影指引淋巴结切除用于早期子宫内膜癌分期手术的临床研究

目的探讨腹腔镜吲哚菁绿荧光显影技术对子宫内膜癌患者腹膜后淋巴结转移状态的预测价值,及其用于指引早期子宫内膜癌患者分期手术中淋巴结切除的可行性。方法选取2017年7月1日至2018年6月30日在佛山市第一人民医院肿瘤妇科行腹腔镜全面分期手术的临床早期子宫内膜癌患者37例,手术开始前于宫颈注射吲哚菁绿,国产欧谱曼迪荧光腹腔镜系统(opto-cam2100)采集淋巴显影图后系统性切除盆腔及腹主动脉旁淋巴结达左肾静脉水平,术后将显影和非显影淋巴结分别标示送检。以术后病理学检查结果作为金标准,分析荧光显影对于淋巴结转移状态的预测价值,并采用logistic回归分析显影效果的影响因素。结果 37例患者中显影成功34例,显影率为91.9%。其中仅盆腔淋巴结显影22例,盆腔及腹主动脉旁淋巴结均显影11例,仅腹主动脉旁区域显影者1例,盆腔及腹主动脉旁区域显影率分别为89.2%(33/37)和32.4%(12/37)。多因素logistic回归分析显示,注射经验(≤10例vs.>10例)为显影效果的独立影响因素(P=0.041,95%CI 1.082~59.135),而体重指数、肌层浸润深度、肿瘤分化程度、患者年龄等对显影效果的影响差异无统计学意义(P>0.05)。34例显影病例中,根据显影淋巴结肿瘤转移状态预测患者淋巴结转移状态的灵敏度为85.7%,假阴性率为14.3%,阴性预测值和准确率为96.4%、97.1%。28例多区域显影者中,根据显影淋巴结肿瘤转移状态预测患者淋巴结转移状态的灵敏度、阴性预测值和准确度均为100%,假阴性率为0。结论吲哚菁绿荧光显影在临床早期子宫内膜癌患者中的应用是安全、有效和可行的。显影淋巴结对于患者腹膜后淋巴结是否存在肿瘤转移具有较好的预测价值。吲哚菁绿荧光显影指引下选择性淋巴结切除在早期子宫内膜癌患者分期手术中的价值值得深入研究。

裂皮病病毒在柑橘不同部位的分布研究

柑橘裂皮病类病毒(Citrus exocortis viroid,CEVd)主要为害以枳和枳橙作砧木的柑橘品种,引起砧木树皮开裂、植株矮化,导致病树枯枝、落花落果,严重时可致全株死亡,严重阻碍了柑橘的优质生产.前期研究发现,柑橘样品的采集部位对CEVd检测具有显著影响.为进一步探究不同部位样品中CEVd滴度情况及对检测的影响,从感染柑橘裂皮病的白金柚和脐橙植株上分别取嫩叶、成熟叶、老叶及不同年龄枝条的树皮提取总RNA,进行一步法反转录多聚酶链式反应(RT-PCR)检测,分析CEVd在柑橘体内的分布情况.结果表明成熟叶、老叶和树皮都可以检测到CEVd特异性亮条带,但是嫩叶中CEVd滴度低,容易造成检测结果的假阴性.

Custodiol—N液对移植器官保护研究的最新进展

目前由于器官移植供者缺乏，更多扩大标准供者器官应用于移植，如何解决远距离以及长时间缺血供者器官的保存，这对器官保存液维持移植器官活力的效果提出了更高的要求。迄今为止，由于运输方便和成本低廉，单纯低温保存是大多数移植中心的首选器官保存方法。世界范围内主要应用于单纯低温保存的器官保存液为威斯康星液（UW液）和组氨酸-色氨酸-酮戊二酸盐液（HTK液），UW液是腹部实体器官的标准保存液，HTK液是心脏移植器官的主要保存液体，他们各有优缺点。怎样减少供者三磷酸腺甙（ATP）的消耗及减轻缺血-再灌注损伤是科学家不断追求的目标。Custodiol-N液是在HTK液的基础上开发的新型器官保存液，添加N-α-乙酰基-L-组氨酸、铁螯合剂、丙氨酸和蔗糖等。Custodiol-N液最初主要应用于心脏移植保护，防止心肌和血管内皮缺血-再灌注损伤，现已有动物实验应用于肺脏、肝脏、肾脏等实体移植器官保护。