全腔镜下颈侧区淋巴清扫与传统开放手术治疗甲状腺乳头状癌N1b患者的对比研究

目的对比分析甲状腺乳头状癌N1b患者行全腔镜下颈侧区淋巴清扫(腔镜组)和传统开放术式(开放组)的安全性、有效性。方法 2017年1月~2019年12月在广东省中医院芳村分院外五科接受单侧颈侧区淋巴结清扫的48例甲状腺乳头状癌N1b患者临床资料,对比分析腔镜组和开放组的相关数据。结果 21例患者完成腔镜手术,27例完成开放手术。两组均顺利完成手术,未出现气管、颈静脉等比邻结构损伤,均未出现永久性甲状旁腺功能低下、喉返神经损伤等并发症。腔镜组手术时间(349.14±78.17)min,开放组手术时间为(203.85±60.43)min,两组对比有统计学意义(t=7.267,P<0.05);切口满意程度VAS评分方面,腔镜组为8.24±0.60,开放组为4.81±0.95,差异有统计学意义(t=14.359,P<0.05);II区淋巴结清扫数目方面,腔镜组为(8.43±4.30)个,开放组为(4.37±3.68)个,差异有统计学意义(t=3.517,P<0.05)。两组病例在基本资料和临床病理特征、并发症、术后住院时间等方面均无统计学差异。结论全腔镜下侧颈区林巴结清扫是安全有效的,对比传统开放手术未增加手术并发症且有更好的美容效果。

甲状腺肿瘤患者中医证候与术后疲劳的关系

目的对甲状腺腔镜手术后出现术后疲劳综合征的患者的中医证型及术后疲劳情况进行调查分析,明确证型分布及与术后疲劳之间的关系。方法结合中医理论和外科临床实际,制定《甲状腺肿瘤患者中医证候及术后疲劳调查表》,对腔镜甲状腺术后出现术后疲劳综合征的患者进行横断面调查。结果 201例患者中,肝郁气滞71例(35.32%),痰瘀互结78例(38.81%),气血两亏24例(11.94%),脾肾阳虚28例(13.93%)。不同性别、年龄、病程的患者,中医证型的分布差异无统计学意义(P>0.05)。常见的术后疲劳症状中,出现周身疼痛或术区疼痛(54.73%)、失眠(49.25%)、气短懒言(39.30%)、神疲乏力(37.31%)和恶心呕吐(33.33%)等症状的患者频率最高。失眠、焦虑和肝郁气滞显著相关;嗜睡和脾肾阳虚显著相关(P<0.05);神疲乏力、气短懒言和气血两亏显著相关(P<0.05);周身疼痛或术区疼痛和痰瘀互结显著相关(P<0.05)。结论腔镜甲状腺术后疲劳患者中医证型的分布及其与术后疲劳相关性的研究对临床辨证治疗及术后促进快速康复具有一定指导意义。

浅谈“仪式感”多元内涵价值以及对小学德育教育的助力思考

《小王子》里说:仪式感就是使某一天与其他日子不同,使某一个时刻与其他时刻不同。仪式感对于生活里的每一个人而言,是代表着对生活的尊重和对事务的态度,而小学阶段正是孩子们树立健康三观的黄金时期,如何使各类活动成为其身心健康养成的重要载体,是每一位小学教育工作者的重要课题。本文则围绕新时代下“仪式感”在小学阶段多元化的内涵和价值体现以及“仪式感”如何更好的助力小学德育教育来展开,从而强化小学阶段“仪式感”的重要性并对实施方法和路径予以一定启发。

2021年夏季广州Delta变异株新型冠状病毒肺炎疫情期间急诊科防控经验

通过对2021年5月底至6月广州Delta变异株新冠肺炎疫情期间广东省中医院芳村医院急诊科的管理及工作流程包括院前急救、预检分诊、急诊门诊就诊及留观患者周转、病区设置、人员配备、设备安排、危重症患者处置等方面的介绍,从而总结疫情期间急诊科的防控经验,分析措施的有效性及实用性,为全国新型冠状病毒肺炎的防控工作提供参考及借鉴。

降浊升清法对术后疲劳综合征的临床疗效观察

目的:观察降浊升清颗粒和降浊升清针法治疗术后疲劳综合征的临床疗效。方法:选取2020年4月—2020年12月在广东省中医院外科住院择期行三级以上手术治疗并发生术后疲劳综合征的患者75例,随机分为三组,分别为中药组、针刺组和对照组,每组25例,从术后第3~7天,共干预治疗5 d,其中中药组在术后第3天开始服用中药降浊升清颗粒和常规处理,针刺组术后第3天开始针刺治疗和常规处理,对照组仅常规处理。在术前、术后3 d和术后7 d分别根据血清学指标和心理学量表进行疲劳程度的评估,以此评价降浊升清颗粒和针刺疗法在术后疲劳综合征中的疗效。结果:术后7 d,中药组和针刺组的视觉模拟量表(VAS量表)评分、围手术期疲劳测评量表(ICFS量表)评分均低于对照组(P<0.05);中药组和针刺组术后7 d的前白蛋白(PA)、转铁蛋白(Tf)和超氧化物歧化酶(SOD)值高于对照组(P<0.05),中药组和针刺组术后7 d的C反应蛋白(CRP)值低于对照组(P<0.05);而中药组和针刺组之间均未发现上述差异。结论:基于降浊升清理论的降浊升清颗粒和针法均可以有效缓解术后疲劳综合征。

围术期疲劳测评量表的汉化及信效度评价

目的:对汉化版围术期疲劳测评量表(ICFS)进行信度和效度评价及调整,为围术期疲劳的评估提供一种新的简便测量工具。方法:采用便利抽样方法,抽取广东省中医院外科择期手术病人350例作为研究对象,应用SPSS 25.0和AMOS 24.0软件对数据进行统计分析。结果:量表的内容效度提示项目5,6,11,12,23,25条目水平的内容效度指数(I-CVI)值为0.71,其余项目I-CVI值均>0.78,考虑删除项目5,6,11,12,23,25,量表水平的内容效度指数(S-CVI)/Ave值为0.910;量表的探索性因子分析时提取5个公因子,项目14,28,29主成分提取方差<0.5,其他项目主成分提取方差均>0.5,项目14,28,29应考虑删除;量表各维度的Cronbach's α系数为0.845~0.949,且删除项目14,28,29后各维度的Cronbach's α系数均有增大;量表的重测信度为0.951(P<0.01);验证性因子分析显示:拟合指标χ^(2)/(df)=2.845;近似误差均方根(RMSEA)=0.076,规范拟合指数(NFI)、增值拟合指数(IFI)、Tucker-Lewis指数(TLI)、比较拟合指数(CFI)均为0.9~1.0。结论:汉化版围术期疲劳测评量表在适当调整后具有良好的信效度。