联合血清糖化白蛋白和血同型半胱氨酸监测糖尿病患者心血管病变的相关性研究

目的:探讨联合血清糖化白蛋白(GA)和血同型半胱氨酸(Hcy)监测糖尿病患者心血管病变的相关性。方法:选取2021年8月—2022年10月100例江门市中心医院诊断为2型糖尿病患者作为病例组,选取同时间段50例体检中心健康人群作为对照组,均给予血清糖化白蛋白和血同型半胱氨酸监测,比较两组入组前、随访3、6个月血清糖化白蛋白、血同型半胱氨酸水平及心血管疾病危险因素分级。结果:病例组随访3、6个月GA、Hcy水平呈现上升趋势(P<0.05),并且病例组入组前、随访3、6个月GA、Hcy水平均显著高于对照组(P<0.05),病例组随访3、6个月心血管疾病危险因素分级高风险以上呈现上升趋势(P<0.05),并且病例组入组前、随访3、6个月心血管疾病危险因素分级高风险以上率均显著高于对照组(P<0.05)。结论:糖尿病患者随着病情的发展GA、Hcy水平升高,冠状动脉粥样硬化程度加重,心血管事件发生的风险增加,在糖尿病患者随访中加强GA、Hcy联合检测可对糖尿病患者并发心血管疾病作出预警,为临床及早干预降低心血管疾病发病率提供依据,值得推广。

脂蛋白相关磷脂酶A2 酶活性法测定试剂的方法学性能评价

目的:评价脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)酶活性法试剂的方法学性能,并比较其与化学发光法检测的一致性。方法:依据国家卫生行业标准“临床检验定量测定项目精密度与正确度性能验证”(WS/T 492-2016)文件和临床实验室标准化协会文件要求,评估日立7600-020型全自动生化仪检测Lp-PLA2活性的准确度、精密度、线性范围、可报告范围,检测并计算Lp-PLA2酶活性法的携带污染率;评价Lp-PLA2活性试剂盒在日立7600-020型全自动生化仪的分析性能。临床筛选出符合要求的146例样本,排除溶血、乳糜血及黄疸等影响,分别用酶活性法与化学发光法测定血清Lp-PLA2,以新产业公司Lp-PLA2测定试剂(磁微粒化学发光法)作为参比试剂,进行临床样品比对。结果:Lp-PLA2酶活性法试剂盒配套校准品355.1 U/L,15次连续测定结果平均为348.9 U/L,相对偏差-1.7%;高水平和低水平的批内、批间精密度验证的变异系数均<5%,可报告58.20~18597.87 U/L,Lp-PLA2酶活性法通过5 d的样本检测,均<3%,符合携带污染率的标准。Lp-PLA2酶活性法与化学发光法方法学的相关系数R2=0.973。结论:该Lp-PLA2酶活性法精密度高、线性范围宽、稳定性佳,能满足临床需要,与化学发光法检测的一致性良好。

血清脂蛋白相关磷脂酶A2和胱抑素C预测急性脑梗死患者溶栓预后分析

目的:探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)和胱抑素C(Cys C)预测急性脑梗死患者溶栓预后的价值。方法:选取江门市中心医院60例诊断为急性脑梗死患者作为研究组,同时选取50例健康体检中心非急性脑梗死者作为对照组,比较研究组溶栓前与对照组Lp-PLA2、Cys C水平,近远期不同预后急性脑梗死患者溶栓前Lp-PLA2、Cys C水平,分析Lp-PLA2、Cys C水平对急性脑梗死患者近远期预后预测价值。结果:研究组溶栓前Lp-PLA2、Cys C水平均较对照组显著提高(P<0.05),近期预后不良患者溶栓前Lp-PLA2、Cys C水平均较预后良好患者显著提高(P<0.05),远期预后不良患者溶栓前Lp-PLA2、Cys C水平均较预后良好患者显著提高(P<0.05)。绘制ROC曲线显示,Lp-PLA2、Cys C预测急性脑梗死近期预后的AUC分别为0.958、0.767,预测急性脑梗死远期预后的AUC分别为0.936、0.740。结论:急性脑梗死患者的Lp-PLA2、Cys C水平均显著提高,对该病的早期诊断具有重要意义,且Lp-PLA2预测急性脑梗死近、远期预后价值较高,而Cys C预测价值一般。

以CLSI EP15-A2指南验证生化分析系统的精密度和正确度

目的利用CLSI EP15-A2指南对本科购置的日立公司生产7600生化分析仪测定Urea、UA、Chol精密度和正确度进行验证,为保证临床实验室质量管理水平提供指导。方法根据CLSI EP15-A2文件评价实验室生化分析系统性能的实验设计,每天对2个不同浓度水平的质控分别测定3次,共测定5 d,计算测定的Urea、UA、Chol重复性标准差(Sr)和实验室内标准差(Sl),并与厂家提供的指标比较,如实验数值小于厂家指标值,则验证通过。正确度验证则是对同一实验批次内2个不同浓度的质控品重复测定2次,共测定5天。测定均值与靶值的偏差小于卫生部临床检验中心室间质评的允许误差,则正确度验证通过。结果 7600测定Urea、UA、Chol的重复性标准差和实验室内标准差均达到厂家提供的指标。正确度验证中测定L1时,Urea、UA、Chol的均值分别是20. 99 mmol/L、535. 34μmol/L、3. 64 mmol/L,测定L2时Urea、UA、Chol均值分别是9. 50 mmol/L、268. 2μmol/L、7. 83 mmol/L,与靶值的偏倚均小于行业标准。结论根据CLSI EP15-A2文件验证7600生化分析仪精密度和正确性是较为可靠的方法,其实验简单方便,适合方法的性能指标的验证,建议推广应用。

江门地区健康人群胃蛋白酶原参考值建立的初步研究

目的检测健康人群PGⅠ、PGⅡ,建立江门地区健康人群胃蛋白酶原参考值,为胃恶性肿瘤、十二指肠溃疡等胃黏膜病变的诊断与鉴别提供科学的参考依据。方法选择2018年1—2018年6月3 927名在本院体检中心进行体检人群,采用乳胶免疫比浊法测定PGⅠ和PGⅡ的浓度并计算PGⅠ/PGⅡ比值,制定建立江门地区健康人群胃蛋白酶原参考值范围。结果 3 927名健康居民血清PG检测结果经Kolmogorov-Smirnov检验提示:江门地区的健康人群血清PGⅠ、PGⅡ和PGⅠ/PGⅡ均呈偏态分布(P<0.05),男性血清PGⅠ浓度和PGⅠ/PGⅡ比值显著上升(P<0.05),而不同血清PGⅡ浓度无显著性差异(P>0.05),不同年龄人群血清PGⅠ浓度无显著差异(P> 0.05);随着年龄的增加,血清PGⅡ浓度显著性升高,PGⅠ/PGⅡ比值随着年龄增加显著性下降(P<0.05),实验组的PG浓度数据均为偏态分布,所以采用百分位数法计算确定,由于研究表明不同性别居民的血清PGⅠ浓度存在显著性差异(P<0.05),因此要分别确定男性、女性血清PG的95%置信区间,PGⅠ、PGⅡ取双侧参考区间(P2.5-P97.5),PGⅠ/PGⅡ比值取单侧下限(≥P5)。结论确定了江门地区健康人群胃蛋白酶原参考范围,可为胃癌、十二指肠溃疡等疾病的预防、诊断治疗提供一定的参考依据。

不育男性抗苗勒管激素与生殖激素及精液质量参数关系的研究

目的探讨男性不育患者精浆和血清抗苗勒管激素(AMH)与血清生殖激素及精液参数之间关系。方法选取2018年9~12月于我院生殖中心就诊的男性不育患者107例,按照《世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册(第五版)》操作规范检测精液体积、精子浓度、前向运动精子(PR)百分比、精子顶体酶、精子DNA完整性、正常形态精子率,根据精液参数分为4组:少精子症组(n=15)、弱精子症组(n=26)、少弱精子组(n=31)、正常精子组(n=35),比较各组患者精浆和血清AMH及血清FSH、LH、催乳素(PRL)、T、E 2之间的差异,并对精浆和血清AMH与生殖激素及精液参数的相关性进行统计分析。结果弱精子症组血清AMH水平高于其他3组,但各组间差异无统计学意义(P>0.05);正常精子组精浆AMH水平[中位数(四分位距)]为1.28(7.71)ng/ml,显著高于少精子症组[0.11(1.26)ng/ml]和少弱精子组[0.16(2.15)ng/ml](P<0.05)。相关性分析显示,血清AMH与生殖激素及精液参数不存在相关(P>0.05);精浆AMH与血清FSH、LH呈负相关(P<0.05),与血清T呈正相关(P<0.05);精浆AMH与精子总数、精子浓度、PR%呈正相关(P<0.05),与其他精液参数不相关(P>0.05)。结论不育男性精浆AMH与血清生殖激素及精子浓度、活力具有一定的相关性,一定程度上反映睾丸生精功能,对男性不育的诊断和治疗有一定的参考作用。

血红蛋白和肝素对FQ-PCR检测HBV DNA结果的影响

目的探讨血红蛋白和肝素对荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)定量检测乙型肝炎病毒核酸(HBVDNA)的影响。方法采用沉淀煮沸裂解法提取含不同浓度血红蛋白或肝素的血浆标本中的HBVDNA,应用FQ-PCR方法对HBVDNA进行定量检测。结果血浆标本中血红蛋白浓度<37g/L或肝素浓度<62.5U/ml时,对HBVDNA的定量结果无明显影响,但当肝素浓度达到125U/ml以上时,PCR反应明显受到抑制。结论对轻微的溶血和使用常规浓度肝素抗凝的血浆标本,可采用沉淀煮沸裂解法提取HBVDNA进行FQ-PCR定量检测。

降钙素原对ICU全身炎症反应综合征患者病因诊断及预后的价值

目的探讨分析ICU全身炎症反应综合征患者测定降钙素原后对其病因诊断及预后的价值。方法选择我院2015年1月~2016年12月收治的80例ICU全身炎症反应综合征患者(脓毒症),作为实验组,另外选取同时期来我院ICU就诊的80非脓毒症患者作为对照组,两组患者均进行外周静脉血血清降钙素原(PCT)、c-反应蛋白(CRP)测定,观察两组患者的PCT、CRP动态测定效果,针对死亡组与存活组患者的PCT、CRP动态测定效果进行对比分析,并且分析影响预后的危险因素。结果经测定分析,实验组ICU全身炎症反应综合征患者在第1天、第3天、第5天的PCT水平均高于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05),CRP水平差异无统计学意义;另外,所有入选患者中,有119例患者存活,41例患者死亡,死亡组患者在第1天、第3天、第5天的PCT水平均高于存活组,两组差异有统计学意义(P<0.05),CRP水平差异无统计学意义;针对PCT水平进行分析,当PCT水平大于5.3μg/L时是影响预后的独立危险因素。结论降钙素原对于诊断ICU全身炎症反应综合征具有非常好的意义,并且可通过分析其水平评估预后效果,对于患者的健康非常重要。

临床检验基础在线网络课程建设与探索

随着科学技术和教育理论的不断发展,医学教育发生了许多新的变化,其中比较有特色的有：问题导向学习、基础与临床整合课程、早日接触临床、在线网络课程等[1-3]。建设网络课程,已经成为许多高校教学改革的重要组成部分。一般认为,网络教学是提高教学效率的一种重要手段[4]。

临床检验基础在线网络课程建设与探索

网络教学是提高教学效率的一种手段。该文结合临床检验基础课程的特点,介绍了怎样应用赛尔毕博教学平台建立临床检验基础在线网络课程,并对其后的应用情况进行总结。临床检验基础在线网络课程的建成,提高了学生学习的自觉性,促进了师生交流,为推进临检课程改革提供了经验。