枳壳的化学成分·药理作用及临床应用

枳壳是常用的理气药,具有调节胃肠运动、降血脂、抗肿瘤、抗血栓等多种药理作用,临床应用非常广泛。对枳壳的化学成分、现代药理作用及临床应用进行了综述,并对枳壳研究中存在的问题和改进方法提出建议。

当归挥发油研究进展

以2010-2016年当归挥发油的研究文献为基础,对当归挥发油的提取方法、化学成分、品质鉴定、制剂工艺和药理作用的研究成果进行归纳总结,阐述了常见的两种挥发油提取方法的差异性、当归挥发油中的化学组分、不同当归中当归挥发油的差异性以及出现的当归挥发油的包合物技术;总结了当归挥发油对平滑肌、心血管系统、呼吸系统、消化系统等的药理作用,如平喘、舒张平滑肌、促进皮肤渗透、镇痛抗炎、改善胃肠功能等,为当归挥发油进一步研究和开发提供理论依据。

当归生姜羊肉汤的保健及医疗价值研究概况

当归生姜羊肉汤是汉代医圣张仲景创制的一道名方,收载于医学经典《金匮要略》,也是典型的食疗方,具有较高的保健及医疗价值。本文通过查阅古今文献资料,阐述当归生姜羊肉汤的出处、原方主治、古代和现代临床应用及药膳应用等。

头面部非黑色素瘤皮肤癌一期切除术后局部皮瓣的修复治疗

目的探讨头面部非黑色素瘤皮肤癌一期切除术后采用局部皮瓣修复的临床疗效。方法选择2008年9月至2015年9月在我院就诊并行手术治疗的176例头面部皮肤癌患者,根据患者切除术后的修复方案分为3组,分别为拉拢缝合组41例、局部皮瓣修复组81例及皮片移植组54例,对比3组患者的术后修复效果。结果拉拢缝合组愈合良好率为68.39%(28/41),局部皮瓣修复组愈合良好率为98.77%(80/81),皮片移植组愈合良好率为83.33%(45/54),局部皮瓣修复组的愈合良好率明显高于其他2组,差异有统计学意义(P<0.05)。在满意度方面,局部皮瓣修复组的满意度明显优于拉拢缝合组,差异具有统计学意义(P<0.05),但与皮片移植组的满意度相比,差异无统计学意义(P>0.05)。对3组患者进行为期1年的随访,均未出现复发及远处转移的情况。结论对头面部非黑色素瘤皮肤癌的患者,在一期切除术后可以采用局部皮瓣修复治疗方案,不仅愈合良好率高,同时患者满意度也有显著提升,术后复发率及远处转移率低。

睑缘劈开联合局部“V-T”皮瓣在下睑缘色素痣治疗中的应用

目的：探讨应用下睑缘劈开联合局部“V-T”皮瓣修复下睑缘色素痣切除后下眼睑全层缺损的方法.方法：手术行下睑缘色素痣完全切除,术后局部形成下眼睑全层缺损,根据创面的大小及形状,采用睑缘劈开联合局部“V-T”皮瓣修复.结果：2011年8月～2013年8月,下睑缘色素痣患者13例,采用睑缘劈开术结合“V-T”皮瓣修复.随访1～12个月,平均7.4个月.患者切口愈合良好,切口Ⅰ期愈合,下睑缘弧度流畅自然,睑缘切迹不明显,无睑裂闭合不全,眼睑外观形态较自然,无明显继发畸形出现.随访期间无肿瘤复发,效果满意.结论：因下睑缘色素痣位置比较特殊,并且结构复杂,采用睑缘劈开术结合“V-T”皮瓣修复下睑缘色素痣切除后的创面,能获得满意的治疗和美容效果.

当归挥发油平滑肌效应研究进展

随着对当归挥发油研究的深入,其药理活性和潜在的应用前景也逐渐被认识和期望。笔者等对当归挥发油的平滑肌效应及其主要成分之一的苯酞类对平滑肌的作用进行综述,为当归挥发油平滑肌效应的药效物质研究提供参考。

敦煌疗风虚瘦弱方对大鼠慢性心衰的治疗作用及其机制

目的:观察敦煌疗风虚瘦弱方(LXD)对慢性心衰大鼠的治疗作用及机制。方法:48只Wistar雄性大鼠随机分为6组(n=8):正常组、模型组、卡托普利组和LXD高、中、低剂量组。除正常组外,其余各组大鼠尾静脉注射阿霉素(2.5 mg/kg),每周1次,连续6周复制慢性心衰模型,末次注射阿霉素60 min后,卡托普利组灌胃卡托普利,LXD高、中、低剂量组分别以灌胃LXD水煎液80、40、20 g/kg(生药/体重),正常组和模型组灌胃等容量生理盐水,每天1次,连续6周,同时每周腹腔注射15 mg/kg异丙肾上腺素1次。记录各组大鼠的呼吸、皮毛颜色、活动、体重、力竭游泳时间、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、左室收缩压(LVSP)、左室舒张末压(LVEDP)、左室内压最大上升速率(+dp/dtmax),左室内压最大下降速率(-dp/dtmax),检测血清白介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,评价抗氧化活性和心室质量指数,光镜下观察心肌组织形态变化。结果:与正常组比较,模型大鼠体重增长减慢,力竭游泳时间明显缩短,心脏功能减弱,出现细胞因子激活、自由基损伤、心肌酶释放增多,HE染色显示心肌组织形态出现损伤,心肌纤维断裂等。与模型组比较,各剂量LXD对模型大鼠有不同程度的治疗作用,给药第42天,LXD各剂量组体重明显增长;LXD高、中剂量组力竭游泳时间明显延长(P<0.05),MAP、血清IL-6、TNF-α、MDA、LVMI和RVMI显著降低(P<0.05,P<0.01),LVSP、+dp/dtmax及-dp/dtmax均显著升高(P<0.05,P<0.01),LXD高剂量组LVEDP显著降低(P<0.01),LXD中、低剂量组CK和AST显著降低(P<0.05,P<0.01);LXD各剂量组血清SOD升高。结论:敦煌疗风虚瘦弱方对阿霉素诱导的慢性心衰模型大鼠具有一定的治疗作用,作用机制与改善血流动力学,降低心肌组织损伤有关。

上肢动脉闭塞性疾病的外科治疗

目的总结上肢动脉闭塞性疾病的外科治疗方法及其治疗效果。方法 2000年1月至2011年1月,对7例上肢动脉闭塞性疾病患者术前进行数字减影血管造影(DSA)检查,根据血管病变部位、范围、侧支形成情况,采用腋及上臂部人工血管移植手术3例,自体大隐静脉移植重建肘动脉4例。结果 7例患者经6个月的随诊,移植血管通畅,手部血运改善,其中2例手部慢性溃疡病变自行愈合。结论针对腋-上臂部肱动脉狭窄性闭塞,采用人工血管移植修复;针对肘动脉及腕部桡动脉闭塞,采用自体静脉移植术均可获得满意效果。术前DSA检查对确认病变部位选择手术方式起重要作用。

一期再造全长指的实验研究

目的通过实验探索一期再造全长指的手术设计和方法。方法在6只食蟹猴上,在掌指关节处切除示指,应用带足背皮瓣和跖骨的第2足趾复合移植一期再造全长示指。结果再造12个全长指术后全部成活,后因感染仅4个再造指存活,随访12个月,存活再造指恢复大部分功能及较好的外观。结论利用带足背皮瓣和跖骨的第2足趾复合移植再造全长示指的方法可行,但需设法提高存活率。

手掌洞穿伤的显微外科治疗

目的:探讨临床上手掌洞穿伤的显微外科治疗。方法:10例洞穿伤,其中6例采用前臂骨间背动脉哑铃状双叶岛状皮瓣修复,3例采用前臂骨间背动脉岛状皮瓣加指固有动脉岛状皮瓣分别修复洞穿伤背侧和掌侧,1例采用胸脐双面皮瓣修复,掌骨和肌腱皮瓣修复术后3月移植修复。结果:皮瓣全部成活,手部功能恢复,疗效满意。结论:本组病例修复方法可行,可根据具体情况选择。

指背皮肤缺损的显微修复

目的总结单个指背皮肤缺损的修复方法及其临床效果。方法运用各种皮瓣(6种类型)修复单个皮肤缺损99例。邻指皮瓣10例,邻指翻转筋膜瓣19例、指动脉逆行岛状皮瓣25例,掌背动脉岛状皮瓣23例、UI皮瓣15例,游离足内侧皮瓣7例。结果3例失败,96例皮瓣成活,成活率97%。手指外形及功能满意。结论指背皮肤缺损修复方法有多种,可根据各种皮瓣的适应征及优缺点选择最适应的皮瓣修复指背皮肤缺损。

带筋膜蒂前臂外侧皮神经移植修复桡神经损伤

目的探讨桡神经深支损伤后的修复与临床疗效。方法采用带筋膜蒂的前臂外侧皮神经移植修复桡神经深支。结果30例均获得18～36个月随访,按Highet运动分级法进行评定,优18例,良9例,可3例,优良率90%。结论采用带筋膜蒂的前臂外侧皮神经移植修复桡神经深支的手术方法可行,有利于桡神经深支的功能恢复。

面中下部年轻化的综合治疗

目的:总结对面中下部衰老应用多部位联合手术进行综合性治疗的效果和经验。方法:于2008年6月～2013年4月,对于32例鼻唇沟加深患者采用颧袋脂肪抽吸术、自体浅表颗粒脂肪移植、联合眶隔脂肪释放的睑颊沟填充术的综合手术方法。结果:本组共32例患者,术后均随访3～24个月,鼻唇沟变浅,睑颊沟不明显,面中下部老化得到明显改善,效果满意。结论:针对以鼻唇沟加深为主要表现的面中下部衰老患者,应用多部位联合治疗,通过周围脂肪组织异位,局部脂肪容量变化,合理提升下垂组织,达到面中下部年轻化的美容目的。

侧颌颈联合颞浅动脉分支皮瓣修复颧颞部大面积软组织缺损

目的:探究侧颌颈联合颞浅动脉分支皮瓣修复颧颞部皮肤癌术后大面积软组织缺损的临床效果及预后。方法:收集2009年4月~2013年2月期间在我院行缺损修复术的颧颞部皮肤癌患者154例,根据手术方法分为A组(侧颌颈联合颞浅动脉分支皮瓣修复术)与B组(其他修复术)。随访4年,比较两组临床效果及预后。结果:A组的手术成功率、皮瓣成活率、术后肿瘤的复发率与B组差异无统计学意义(P>0.05)。A组的术后外观及功能良好所占比例更高,对局部放疗的耐受性更好,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:侧颌颈联合颞浅动脉分支皮瓣修复术是颧颞部皮肤癌术后大面积软组织缺损的最佳治疗方案。

小隐静脉-腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣的解剖观察及临床应用

目的 探讨和报告小隐静脉 -腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣的解剖特点及临床应用效果。 方法 观察 18具成人下肢标本中小隐静脉、腓肠神经的走行及血供 ;临床应用修复足踝部缺损 9例。 结果 小隐静脉和腓肠神经有明确的体表标志线 ,在小腿下 1/6～ 1/8有多源动脉血供和静脉回流。 9例皮瓣均存活 ,随访 1～ 36个月 ,皮瓣供区、受区的外观及功能均满意。 结论 小隐静脉 -腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣具有多源的动脉血供和丰富的静脉回流网 ,临床随意性相对较强 ,是足踝部软组织缺损修复的首选。

小隐静脉-腓肠神经营养血管皮瓣的临床研究

目的 报道远端蒂及近端蒂小隐静脉 腓肠神经营养血管皮瓣修复下肢软组织缺损的效果。 方法 采用近端蒂及远端蒂、带腓肠神经或不带腓肠神经的小隐静脉 腓肠神经营养血管皮瓣 ,修复 2 5例小腿胫前近、中、远段和踝周、足背及足跟皮肤缺损 ,皮瓣最小面积为 5cm× 4cm ,最大面积为10cm× 15cm。 结果 2 5例中远端蒂皮瓣 2 2例 ,近端蒂 3例 ,不带腓肠神经的皮瓣 3例 ,皮瓣全部成活 ,皮瓣质地优良 ,外观及功能满意。 结论 该皮瓣可行近、远端蒂转移 ,皮瓣可带或不带腓肠神经 ,均有足够的血运。本皮瓣成活率高 ,操作简便 ,不牺牲主干血管 ,是修复小腿胫前、踝周及足跟部软组织缺损的理想皮瓣。

基于文献的中药治疗便秘的社会网络分析

采用文献计量学和数据挖掘的基本方法对我国中药治疗便秘研究的研究主题和主要中药进行社会网络分析。检索主要中文摘要和全文数据库,纳入所有关于中药治疗便秘的研究。采用BICOMS分析软件对主要信息进行抽取和整理,生成共现矩阵;采用g CLUTO进行聚类分析;数据计算采用SPSS 19.0软件分析。结果显示中药治疗便秘的研究数量不断增加,分别在2003年和2006年出现二次文献量的高峰,全国31个省市、自治区和直辖市均有研究发表,但发达地区发表的研究数量多于欠发达地区,作者之间和研究机构之间的合作较少,尤其是不同地域之间的合作。目前中药治疗便秘的研究领域分为5个研究主题,在具体中药方面,当归处于核心地位。研究显示中药治疗便秘的研究数存在地域不平衡性,研究者和研究机构的合作度不高,研究主题主要集中在临床疗效评价方面,对于处方的优化研究不够,今后的研究者应更多关注以当归为核心便秘处方的研究。

手背U-Ⅰ型血管蒂岛状皮瓣的临床应用

目的 介绍应用手背U-I型血管蒂岛状皮瓣修复示、中指近侧指间关节以远皮肤软组织缺损的手术方法。方法 以第一掌背动脉为皮瓣血管轴,部分桡动脉、腕背动脉弓及第二掌背动脉为血管蒂,第二掌背动脉远端为旋转点的手背U-I型血管蒂岛状皮瓣转移修复示、中指软组织缺损11例。结果 10例皮瓣全部存活,1例因伤口感染导致皮瓣坏死。结论 该皮瓣血管蒂长,转移范围大,是治疗示、中指近侧指间关节以远掌、背侧软组织缺损的较好方法。

一期再造正常长度手指的实验与临床应用

目的 探索一期再造全长手指的手术设计和技术。 方法 手指中远节选用足趾或甲瓣再造 ,近节尝试不同形式再造 ,以复合或联合移植方式一期合成全长指。设计修复全长手指脱套伤和再造缺失全长指的术式各两种 ,在猴模型进行实验 ,每种术式实施 6例次。临床应用带跖骨和足背皮瓣的甲瓣修复示指全长脱套伤 1例 ;带跖趾背皮瓣和跖骨的第二趾移植再造缺失的全长中指 1例 ;第二趾和肘外侧皮瓣联合移植再造全长示指 1例。 结果 猴全长指再造近期存活率平均 91.7% ,远期存活率平均 37.5 % ,猴自残和制动不当是影响存活率的最主要因素。临床再造 3例全长指均完全存活 ,恢复良好外观和部分实用功能。 结论 再造全长指方法的可行 ,有一定临床应用价值 ,但需设法提成功率 ,再造指的外观仍需进一步改善。