2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的相关因素及其与胰岛素抵抗的关系

目的探讨2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)的相关因素,并分析其与胰岛素抵抗的关系。方法 164例T2DM患者根据是否合并NAFLD分为观察组(合并NAFLD,n=72)与对照组(不合并NAFLD,n=92),比较两组患者性别、年龄、体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)、糖尿病病程、肝功能、血脂、糖化血红蛋白(Hb Alc)、血糖、胰岛素以及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)之间的差异,并分析T2DM合并NAFLD与胰岛素抵抗之间的关系。结果观察组的BMI、WHR、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、Hb Alc及HOMA-IR均明显高于对照组,糖尿病病程长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),而在性别、年龄、HDL-C、FBG及FINS方面比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组不同程度脂肪肝患者HOMA-IR与肝脏B超评分呈显著正相关(r=0.724,P<0.05)。结论 T2DM患者合并NAFLD主要与BMI、WHR、糖尿病病程、ALT、AST、TC、TG、LDL-C、Hb Alc以及HOMA-IR相关,且NAFLD病情严重程度与HOMA-IR呈显著正相关。

糖化血红蛋白与妊娠期糖尿病的关系研究

目的探讨糖化血红蛋白(Hb A1c)与妊娠期糖尿病(GDM)的关系。方法选取在我院产检的140例孕妇,根据中华医学会推荐的GDM诊断标准将其分为正常组(n=60)、糖耐量减低(GIGT)组(n=42)和GDM组(n=38),比较不同组别空腹血糖(FPG)、服葡萄糖后1 h血糖(1 h PG)、Hb Alc及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)差异,并比较不同Hb Alc水平与妊娠期母婴并发症的关系。结果 GDM组孕妇的FPG、1 h PG、Hb Alc及HOMA-IR比正常组和GIGT组孕妇的明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);Hb A1c>6%组孕妇早产、胎膜早破、胎儿宫内窘迫发生率明显高于≤6%组孕妇,差异均有统计学意义(P<0.05);Spearman相关性分析显示Hb Alc水平与HOMA-IR呈正相关性(P<0.05)。结论 Hb A1c可作为筛查孕妇GDM、反映血糖水平的可靠指标,其水平与GDM母婴并发症的发生有关,与胰岛素抵抗有正相关性。

维生素D_3水平与原发性干燥综合征的相关性研究

目的研究维生素D_3水平与原发性干燥综合征的相关性。方法选取2012年2月—2016年2月收治的84例原发性干燥综合征患者作为观察组,另选正常体检的健康体检者42例作为对照组。按照干燥综合征疾病活动指数(SSDAI)积分再将观察组分为活动组(SSDAI≥5分)和稳定组(SSDAI<5分),每组42例。采用ELISA检测血清中1,25-二羟基维生素D_3[1,25(OH)_2D_3]、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-10、IL-17的表达情况;采用流式细胞仪检测外周血CD27^(high)细胞、CD27^+记忆性B细胞的表达水平。结果观察组1,25(OH)_2D_3水平明显低于对照组(P<0.05)。活动组1,25(OH)_2D_3水平低于稳定组和对照组(P<0.05)。观察组CD27^(high)细胞、CD27^+记忆性B细胞和IL-10水平均低于对照组(P<0.05),TNF-α、IL-6和IL-17水平均高于对照组(P<0.05)。活动组CD27^(high)细胞、CD27^+记忆性B细胞和IL-10水平均低于稳定组和对照组(P<0.05),稳定组低于对照组(P<0.05);活动组患者TNF-α、IL-6和IL-17水平均高于稳定组和对照组(P<0.05),稳定组高于对照组(P<0.05)。1,25(OH)_2D_3与CD27^(high)细胞、CD27^+记忆性B细胞和IL-10水平呈正相关(P<0.05),与TNF-α、IL-6及IL-17水平呈负相关(P<0.05)。结论维生素D_3的表达可能参与原发性干燥综合征的发病,并且与原发性干燥综合征的严重程度及免疫功能有关。

阿法骨化醇联合鲑鱼降钙素治疗重度骨质疏松症腰背部疼痛的疗效观察

目的探讨阿法骨化醇联合鲑鱼降钙素治疗重度骨质疏松症腰背部疼痛的临床疗效。方法 60例重度骨质疏松症腰背部疼痛患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。对照组给予鲑鱼降钙素进行治疗,观察组则给予阿法骨化醇联合鲑鱼降钙素进行治疗,对比两组患者临床治疗效果、血清骨钙素、尿羟脯氨酸水平。结果观察组治疗总有效率为96.67%,明显高于对照组的76.67%,两组比较差异具有统计学意义(χ2=5.192,P<0.05)。治疗前,两组患者血清骨钙素、尿羟脯氨酸水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者血清骨钙素、尿羟脯氨酸水平与治疗前比较均明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者血清骨钙素、尿羟脯氨酸水平与对照组比较明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论阿法骨化醇联合鲑鱼降钙素治疗重度骨质疏松症腰背部疼痛具有明显效果,临床应用价值高。

中西医结合治疗痛风性肾病23例临床分析

随着人们饮食习惯和食物结构变化,近年来痛风性肾病发生率在逐渐增长.我们在1999年3月～2002年8月,用中西医结合方法治疗痛风性肾病患者23例,报告如下:

阿托伐他汀钙对新诊2型糖尿病患者血清铁蛋白的影响

目的:探讨阿托伐他汀钙对新诊2型糖尿病患者血清铁蛋白的影响。方法:选取新诊断的、空腹血糖>10.0mmol/L的2型糖尿病65例,随机分为血糖控制组32例和联合治疗组33例。两组用优泌乐1日3次、来得时1日1次皮下注射控制血糖,联合治疗组服用阿托伐他汀钙10mg1日1次,连续治疗4月后,比较治疗前后两组患者血糖指标、血脂指标、血清铁(Fe)、血清铁蛋白(SF)、C反应蛋白(CRP)的变化。结果:两组患者治疗前后FBS、PPBS、Hb A1c极显著下降(P<0.01);SF、CRP显著下降(P<0.05),且与血糖控制组相比,联合治疗组进一步显著下降(P<0.05);TC、TG、LDL在联合治疗组显著下降(P<0.05),在血糖控制组有下降趋势;Fe的变化无统计学意义(P>0.05);严重不良反应发生率低。结论:阿托伐他汀钙能降低新诊断的2型糖尿病患者的血清铁蛋白,预防糖尿病并发症。

食物的血糖指数与糖尿病饮食的治疗效果

目的对食物的血糖指数同糖尿病饮食的治疗效果进行分析。方法选取在2014年7月至2015年7月于我院收治的90例糖尿病患者作为本次的研究对象。其中有男性患者48例,女性患者42例,年龄在45~72岁范围内。给予所有患者采取原药物治疗的方式,同时实施饮食治疗,对患者的血生化学指标进行检测,并对结果进行深入的观察和分析。结果在经过有关的食物治疗以后,对所有糖尿病患者进行检测结果分析,其在低血糖指数饮食阶段同高血糖指数饮食阶段相比,具有显著的低于情况。结论食物的血糖指数同糖尿病饮食的治疗结果具有重要的影响作用,通过摄入低血糖指数食物,能够对患者的血糖和血脂以及胰岛素的抵抗能力具有重要的改善功能,提升患者的生命质量。

30例35岁以下急性心肌梗死患者的临床与冠脉造影特点分析

目的分析35岁以下急性心肌梗死患者的临床与冠脉造影特点。方法收集2003年9月～2009年9月共30例入住北京友谊医院,经急诊冠脉造影检查确诊为急性心肌梗死,且年龄≤35岁的患者,对其临床特点、冠脉造影结果进行回顾性分析。结果 30例患者中男性26例（86.67%）,女性4例（13.33%）。危险因素中吸烟23例（76.67%）,血脂异常16例（53.33%）,冠心病家族史9例（30%）,高血压4例（13.33%）,糖尿病3例（10%）,其他3例（10%）。有明显诱因者23例（76.67%）,以胸痛为主者26例（86.67%）。25例（83.33%）为急性ST段抬高型心肌梗死,5例（16.67%）为急性非ST段抬高型心肌梗死。冠脉造影结果：阴性3例（10%）,单支病变23例（76.67%）,其中前降支17例（56.67%）,双支病变2例（6.67%）,三支病变2例（6.67%）。结论 35岁以下急性心肌梗死患者多为男性,吸烟、血脂异常、冠心病家族史比例高,发病前多有明显诱因,以胸痛为主,多为急性ST段抬高型心肌梗死,以单支病变为主,其中前降支为最常见受累血管。

凯时联合硫辛酸治疗2型糖尿病周围神经病变48例临床观察

糖尿病神经病变以糖尿病周围神经病变（DPN）最常见。由于DPN可在较长时间内无临床症状，但早已发生病理改变，可影响患者的感觉神经、自主神经和运动神经，导致产生感觉异常、自主神经症状和运动障碍，严重降低患者生活质量。因此，早期干预并给予积极有效的治疗意义重大。我院采用凯时与硫辛酸联合疗法治疗糖尿病周围神经病变，疗效明显。现报告如下。

来立信治疗脑血管病气管切开术后肺部感染临床疗效观察

目的:了解来立信治疗脑血管病气管切开术后肺部感染的疗效。方法:根据入院时间顺序将 40例院内感染,且对多种药物耐药的脑血管病气管切开术后患者随机分为两组,分别给予来立信 40 0mg/d或菌必治 2.0g/d治疗,疗程 7～ 14天。结果:来立信组与菌必治组的临床有效率分别是 90 %和 35 %,痊愈率分别是 6 0 %和 2 0 %,细菌清除率分别是 90 %和 45 %,不良反应发生率两组均为 5.0 %。结论:来立信对脑血管病气管切开术后肺部感染有肯定疗效。

硫胺素对糖尿病肾病的影响

硫胺素作为转酮醇酶,丙酮酸脱氢酶和α酮戊二酸脱氢酶的辅酶,在体内糖代谢起着最基本的作用,在糖尿病患者体内硫胺素水平和硫胺素依赖酶活性减低。有研究证明硫胺素及其衍生物可以防治高血糖的损害,降低尿微量白蛋白。补充硫胺素对糖尿病肾病早期有重要的作用。

西比灵和培磊能联合用药治疗血管性痴呆的疗效研究

目的评价西比灵和培磊能联合用药治疗血管性痴呆(VD)的疗效。方法将VD病人随机分成两组,实验组(53例)用西比灵加培磊能治疗,对照组(43例)单用培磊能。结果两组病人治疗3个月后MMSE评分差异显著(P<0.05),实验组临床症状改善,有效率(86.8%)较对照组(62.8%)高。结论西比灵和培磊能是治疗VD的理想药物组合。

神经性肌强直症(附一例报告)

神经性肌强直症又称 Isaacs-Mertens 综合征或肌颤搐多汗综合征。为一种罕见病,其临床特点有全身骨骼肌连续的、弥漫性粗大肌束或快性肌束抽动,伴有多汗,肌电图可见持续性肌电活动。国内极为少见。现将我院经临床和肌电图研究确诊的一例报告如下。男,30岁,1998年7月20日入院。

甲钴胺联合叶酸治疗糖尿病周围神经病变合并高同型半胱氨酸血症的临床观察

目的:观察甲钴胺联合叶酸治疗糖尿病周围神经病变(DPN)合并高同型半胱氨酸(Hcy)血症的疗效和安全性。方法:回顾性分析40例DPN合并高Hcy血症患者资料,并作为高Hcy组,同期选择30例DPN但Hcy正常者为正常Hcy组。正常Hcy组患者给予控制饮食、降糖药或胰岛素控制血糖等常规治疗,使空腹血糖<7.0 mmol/L,餐后2 h血糖<11.0 mmol/L;在此基础上,高Hcy组患者给予甲钴胺注射液500μg,肌内注射,每日1次+叶酸片5 mg,口服,每日1次。两组患者均以14 d为1个疗程,连续治疗2个疗程。观察高Hcy组患者的临床疗效,治疗前后Hcy水平、胫神经、腓神经的运动神经传导速度(MNCV)和自主神经传导速度(SNCV)、症状总评分(TSS),并与正常Hcy组进行比较,记录高Hcy组患者不良反应发生情况。结果:治疗后,高Hcy组患者总有效率为75.0%;高Hcy组患者Hcy、TSS评分均显著低于同组治疗前,但高于正常Hcy组,胫神经、腓神经的MNCV和SNCV均显著高于同组治疗前,但低于正常Hcy组,差异均有统计学意义(P<0.05);高Hcy组患者不良反应发生率为5.0%。结论:在常规治疗的基础上,甲钴胺联合叶酸治疗DPN合并高Hcy血症的疗效较好,可明显降低Hcy水平,改善神经传导速度,且安全性较好。