调强放疗与常规放疗鼻咽癌患者生活质量的比较

目的通过与常规放疗比较，了解调强放疗对鼻咽癌患者生活质量的影响，并分析鼻咽癌患者总体生活质量和口干的影响因素。方法以2005年5月至2008年5月武汉大学中南医院放化疗科行常规放疗或词强放疗且同意配合调查的初治鼻咽癌患者为研究对象，采用问卷方式调查接受调强放疗和常规放疗鼻咽癌患者的生活质量。调查表包括生活质量核心问卷（QLQ-30）中文版及头颈部特殊问卷（QLQ-H＆N35）。结果120例鼻咽癌患者，其中调强组61例，常规组59例。与常规放疗比较，调强放疗改善了总体生活质量、角色功能、口干、口黏等，两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。接受调强放疗的患者总体生活质量较高（OR=2．685；95％CI：1．212～5．948），接受化疗的患者总体生活质量较低（OR=0．374；95％CI：0．150～0．933），接受调强放疗的患者口干症状较轻（OR=0．347；95％CI：0．124～0．968）。结论与常规放疗比较，调强放疗改善了患者口干、口黏、疼痛、乏力及总体生活质量等评分。治疗方式和化疗是患者总体生活质量的影响因素。

丝氨酸转运蛋白SFXN1在非小细胞肺癌中的表达及临床意义

目的分析丝氨酸转运蛋白SFXN1在非小细胞肺癌中的表达,阐明其与肺癌患者分期和预后之间的关系。方法通过TCGA、Oncomine、HPA、UALCAN及Kaplan-Meier Plotter(KM)数据库中肺癌公共数据集,分析丝氨酸转运蛋白SFXN1的表达量与肺癌分期和预后的关系。运用基因富集分析(GSEA)方法,探索SFXN1调控肺癌发生发展的可能分子机制。结果TCGA数据集分析显示丝氨酸转运蛋白SFXN1在非小细胞肺癌组织中的表达水平显著高于正常组织;Oncomine基因芯片数据集分析结果表明,肺腺癌组织SFXN1表达量明显高于正常肺组织,表达倍数分别为2.664(P<0.001)、2.156(P<0.001)、1.708(P<0.001)、1.956(P<0.001)、1.563(P<0.001)及1.653(P<0.001)。SFXN1蛋白在肺腺癌和肺鳞癌组织中均有中度以上的表达,而正常肺组织几乎不表达。TCGA及UALCAN数据集分析结果显示:分期越晚的肺腺癌组织SFXN1基因表达量越高;KM分析表明其表达量与肺腺癌患者预后相关(中位生存期,低表达组vs高表达组:59.27个月vs 41.93个月,P=0.0019)。GSEA结果显示肺腺癌SFXN1高表达样本富集了E2F转录因子、MYC信号通路、G2M检查点、MTORC1复合物、糖酵解、DNA损伤修复和乏氧相关的基因集。结论SFXN1在非小细胞肺癌组织中表达上调,且其高表达与肺腺癌患者不良预后相关,或可成为非小细胞肺癌的潜在分子标志及治疗靶点。

利用影响力受贿罪的疑难问题解析

我国刑法确立了利用影响力受贿罪,符合了反腐倡廉的司法实践和履行了国际公约的义务,作为《刑法修正案(七)》新增加的罪名,有必要对利用影响力受贿罪的犯罪构成要件进行分析,特别是针对犯罪主体等疑难问题进行解析。

幼儿园自然教育的困境与优化策略

随着学前教育体系改革工作的持续推进,自然教育理念得到了广大幼儿教师和家长的高度重视。自然教育旨在引导幼儿接触大自然、感受大自然,让幼儿在探索中增长见识,在活动中健康成长。但是令人遗憾的是,当下的自然教育始终停留在表面层次上,没有发挥出相应的职能作用。因此对幼儿园自然教育的困境进行全面细致的分析研究,并制定一套科学有效的应对策略,有助于提升幼儿园的自然教育教学水平。

心肌梗死患者介入治疗时间影响因素分析及护理干预策略

目的探讨心肌梗死患者介入治疗时间影响因素并分析其护理干预策略。方法选取2020年1月—12月阳江市人民医院急诊科收治的192例急性心肌梗死行介入治疗的患者,按入门-球囊扩张时间(DTB)进行分组,将DTB时间≤90 min的104例患者列入短DTB组,将DTB时间>90 min的88例患者列入长DTB组。收集所有患者年龄、性别、基础疾病等临床资料,分析比较患者介入治疗时间影响因素并提出相应的护理对策。结果单因素分析结果显示,2组患者在病变血管数、就诊时间、入CCU时无症状、支付治疗费用能力、应用急救医疗服务体系(EMSS)转运及肌钙蛋白方面存在明显差异(P<0.05)。多因素分析结果显示,病变血管数、就诊时间、入CCU时无症状是影响患者介入治疗时间的独立危险因素,应用EMS转运、肌钙蛋白阳性是影响患者介入治疗时间的保护因素(P<0.05)。结论院内机制及患者对疾病的认识对心肌梗死患者行介入治疗时间有一定的影响,需建立、规范院内机制,提高急救效率,加大心肌梗死的宣传教育工作,缩短DTB时间。

高边坡填土加筋路堤数值分析

运用有限差分法程序对高边坡填土加筋路堤进行数值分析，研究土工格栅对高边坡路堤的补强特点。分析时，设置土工格栅补强和不设置土工格栅补强两个试验组，通过比较分析土工格栅对考虑分层填土情形下高边坡填土路堤边坡滑动、水平位移、竖向位移、应力分布、土工格栅受力变形，从而分析研究土工格栅对粉土填料高陡坡填土路堤边坡稳定性作用效果，进一步研究土工格栅加筋作用机理。

紧急事件应激晤谈联合预警评分系统对交通事故伤意识清醒患者的影响

目的:探讨紧急事件应激晤谈(CISD)联合预警评分系统对交通事故伤意识清醒患者的影响。方法:选取2020年3月1日~2021年2月1日收治的107例交通事故伤患者为研究对象;将采用预警评分系统护理管理的53例患者分为对照组,将采用CISD联合预警评分系统护理管理的54例患者分为观察组。比较两组预后恢复情况,不良事件发生情况,心理健康质量及应对方式。结果:观察组住院时间短于对照组(P<0.05);入院1周后,两组早期预警评分(EWS)均低于入院当天(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.01);两组不良事件总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);出院30 d后,两组医学应对问卷(MCMQ)中的面对维度评分均高于护理前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.01,P<0.05),而回避、屈服维度评分及症状自评量表(SCL-90)评分均低于护理前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.01)。结论:CISD联合预警评分系统可帮助交通事故伤意识清醒患者提高预后恢复效率,改善心理健康状态与应对方式。

鼻咽癌调强放射治疗锁野计划对低剂量区的影响

目的:通过比较鼻咽癌调强放疗中锁野计划和分野计划的剂量学差异,探讨锁野对低剂量区的影响,为临床放疗方案的选择提供参考依据。方法:选取10例鼻咽癌患者分别制定9野的锁野调强和分野调强计划,比较机器跳数、靶区Dmean、脑干Dmax、脊髓Dmax、晶体Dmax、腮腺Dmean、口腔Dmean以及body V5、V10、V20、V30、V40、V50、Dmean等参数的剂量学差异。结果:两种计划均满足临床需求。各计划靶区(PTV)的Dmean参数值相差甚微,且无统计学差异。而对于MU锁野计划值明显低于分野计划值,且统计具有显著性差异(P<0.001)。对于脑干和脊髓最大剂量值锁野计划稍低于分野计划,但均无统计学差异。对于左右腮腺平均剂量值,锁野计划稍低于分野计划,也均无统计学差异。然而对于左右晶体最大剂量值,锁野计划明显高于分野计划,且具有统计学差异(P=0.010和0.021)。对于口腔平均剂量值,锁野计划稍高于分野计划,但均无统计学差异。对于Body剂量,锁野计划均低于分野计划。V20、V30和V40差异具有统计学意义(V20:P=0.005;V30:P=0.027;V40:P=0.046)。然而对于Dmean、V5、V10和V50差异无统计学差异(Dmean:P=0.697、V5:P=0.084和V50:P=0.911)。结论:锁野计划可以减少MU值,减少治疗时间和减少低剂量区。

严重创伤失血性休克急诊护理中应用护理干预的效果分析

目的:探究护理干预运用到严重创伤失血性休克急诊护理中的效果。方法:通过随机数字表法将本院2018年3月-2019年4月接收的92例严重创伤失血性休克患者分为对照组和观察组,对照组(n=46)给予常规护理,观察组(n=46)给予急诊护理干预。对比2组护理效果、生活质量和并发症发生率。结果:观察组护理有效率为91.30%,高于对照组的73.91%,有统计学意义(χ^2=4.8421,P<0.05);对照组生活质量指标评分均低于观察组,有统计学差异(P<0.05);观察组并发症总发生率6.52%,低于对照组的23.91%,有明显差异性(χ^2=5.3919,P<0.05)。结论:在严重创伤失血性休克患者急诊护理中运用护理干预效果可靠,既能保障抢救效果,又可控制并发症,使患者的生命质量得到提高,适合临床推广与应用。