揿针对膝关节置换术后患者康复的影响

目的探讨揿针对膝关节置换术后患者康复效果的影响。方法选取2020年10月至2022年3月北京市大兴区中西医结合医院收治的接受单侧全膝关节置换术的70例患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组35例。对照组术后在超声引导下行连续收肌管阻滞(ABC)镇痛,观察组在对照组的基础上联合揿针治疗。比较两组术后24、48、72、96、120 h静息时及被动功能锻炼时视觉模拟评分法(VAS)评分及膝关节活动角度;比较两组术后口服镇痛药物补救率、住院时间、满意度评分;观察两组并发症发生情况。结果两组组内不同时间点静息时及被动功能锻炼时VAS评分、膝关节活动角度比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后24、48、72、96、120 h,观察组静息时及被动功能锻炼时VAS评分低于对照组,膝关节活动角度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后镇痛药率补救低于对照组,住院天数短于对照组,满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论连续ACB镇痛联合揿针治疗可有效缓解全膝关节置换术患者术后疼痛,促进患者早期主动功能锻炼,减少补救镇痛药物使用,缩短住院时间,提高患者满意度,值得临床推广使用。

颈脊神经后支脉冲射频联合盐酸替扎尼定治疗颈源性头痛患者的效果及对血管内皮功能的影响

目的:探讨颈脊神经后支脉冲射频与盐酸替扎尼定联合治疗颈源性头痛患者的效果。方法:选择2020年1月-2022年1月北京市大兴区中西医结合医院收治的颈源性头痛患者80例,根据随机数字表法分为参照组(40例)、试验组(40例)。参照组予以盐酸替扎尼定口服治疗,试验组在此基础上实施颈脊神经后支脉冲射频治疗。比较两组疗效、血浆一氧化氮(NO)、血浆内皮素(ET)、关节活动度(ROM)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分。结果:试验组总有效率高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后ROM评分、VAS评分、PSQI评分、ET水平均低于治疗前,且试验组均低于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗后NO均高于治疗前,且试验组高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:盐酸替扎尼定联合颈脊神经后支脉冲射频治疗颈源性头痛,可显著改善患者效果、关节活动度及血管内皮水平,并可促进患者疼痛症状的减轻,有利于提高患者睡眠质量。

“六字诀”呼吸训练在脑卒中后阈下抑郁患者中的应用研究

目的探讨中医“六字诀”呼吸训练在脑卒中后阈下抑郁患者中的应用效果。方法将符合纳入标准的脑卒中后阈下抑郁患者60例随机分为对照组和治疗组,每组30例。两组患者均接受基础治疗,对照组采用卒中后抑郁常规护理干预,治疗组接受“六字诀”中医呼吸训练法。采用流调中心用抑郁量表(CES-D)和17项汉密尔顿抑郁(HAMD-17)量表评估患者抑郁状态。结果对照组最终纳入29例,治疗组纳入28例。干预后两组CES-D量表和HAMD-17量表评分较干预前降低(P<0.05),且治疗组CES-D量表和HAMD-17量表评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论“六字诀”呼吸训练可改善脑卒中阈下抑郁患者CES-D、HAMD-17评分,可以改善负性情绪,可以为中医情志护理提供参考依据。

盐酸羟考酮联合加巴喷丁治疗糖尿病性神经痛的效果分析

目的:分析盐酸羟考酮联合加巴喷丁治疗糖尿病性神经痛的效果。方法:选择2021年2月—2022年8月北京市大兴区中西医结合医院收治的70例糖尿病性神经痛患者。按照随机数表法将分为对照组(n=30)、观察组(n=40),分别实施加巴喷丁、盐酸羟考酮联合加巴喷丁治疗。比较两组视觉模拟量表(VAS)评分、疗效、血清炎症因子及蛋白激酶C的水平、不良反应发生情况。结果:治疗2周、4周后,观察组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的总有效率为95.00%,显著高于对照组的76.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,观察组的白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、蛋白激酶C水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:盐酸羟考酮联合加巴喷丁可显著缓解患者的疼痛症状,改善机体的炎症状态及蛋白激酶C的水平,且并未显著增加药物的不良反应,安全性较高。

硬膜外麻醉与全身麻醉用于高龄患者骨科下肢手术的比较研究

目的比较连续硬膜外麻醉与全身麻醉用于高龄患者骨科下肢手术的麻醉效果和术后恢复情况。方法 212例择期手术的老年患者,男100例,女112例,年龄75～106岁,ASAⅡ～Ⅲ级,将患者随机分为硬膜外麻醉组(EA组)和全麻组(GA组),每组106例。EA组静脉输注多巴胺1～2μg/(kg.min)同时实施连续硬膜外麻醉,穿刺成功后注入2%利多卡因,调节麻醉平面<T10,根据患者情况硬膜外单次注入或连续输注2%利多卡因3～5ml/h,调节多巴胺用量。GA组常规全麻诱导气管插管,七氟烷-丙泊酚静吸复合全麻维持,术中根据循环调节血管活性药物,术毕带气管插管返回ICU监护。观察两组的血流动力学(入室、麻醉后、切皮、手术1h、术毕),血气分析(术前、麻醉后、手术1h、术毕),术后恢复时间(清醒可遵嘱活动),术后并发症和镇痛效果。结果 EA组术中的血流动力学比GA组稳定(P<0.05),GA组麻醉后及术中血气分析PaO2显著高于EA组,PaCO2显著低于EA组(P<0.05)。EA组术后恢复及镇痛效果较GA组好,术后并发症少。结论连续硬膜外麻醉用于高龄患者下肢手术麻醉效果满意,血流动力学较全麻更为平稳,术后恢复更快,镇痛效果好,更适合于医疗资源有限的基层医院,值得在临床推广。

改良低位肌间沟臂丛阻滞在锁骨骨折术中的应用研究

目的:观察改良低位肌间沟臂丛阻滞方法在锁骨骨折手术中的效果。方法:选择ASA I^II级需手术治疗的锁骨骨折患者共180例,随机分为实验组(90例)、对照组(90例),实验组采用改良低位肌间沟臂丛阻滞,对照组采用传统的肌间沟臂丛阻滞,使用三级评定法比较两组患者的麻醉效果,观察两组患者术前和分离骨折周围筋膜组织时的血流动力学变化,记录不良反应。结果:实验组的麻醉效果优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);麻醉效果有效率实验组95.6%,对照组为86.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组的不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良低位肌间沟臂丛阻滞用于锁骨骨折操作简单,成功率高,并发症少。

右美托咪定静脉输注与硬膜外注射对再次剖宫产术硬膜外麻醉效果的比较研究

目的探讨右美托咪定静脉输注与硬膜外注射对再次剖宫产术硬膜外麻醉效果的影响。方法选取2018年10月至2019年3月北京市大兴区中西医结合医院收治的105例单胎足月妊娠再次剖宫产术产妇,根据麻醉方式随机分为A、B、C 3组,每组35例。A组给予静脉输注右美托咪定联合硬膜外注射罗哌卡因,B组给予右美托咪定联合罗哌卡因硬膜外注射,C组给予罗哌卡因硬膜外注射。比较3组术中情况、麻醉效果、新生儿情况及不良反应。结果C组T1、T2、T3时点的HR和MAP明显高于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05)。与A组和C组比较,B组麻醉起效最快,最先达最高阻滞平面,麻醉持续时间最长(P<0.05)。A组和B组术中牵拉反应程度及Ramsay镇静评分明显优于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组新生儿出生后1 min和5 min的Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05);A组和B组不良反应总发生率、瑞芬太尼使用率均明显低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定静脉输注与硬膜外注射均可辅助硬膜外麻醉达到满意效果,且对新生儿影响较小。右美托咪定联合罗哌卡因硬膜外注射,麻醉起效更快,阻滞时间更长,术后镇痛效果更佳。

妇科腹腔镜手术采用静吸复合麻醉镇静深度不同对认知功能的影响研究

目的:探讨妇科腹腔镜手术采用静吸复合麻醉镇静深度不同对认知功能的影响。方法:收治行腹腔镜手术患者69例,分为研究组和对照组。均实行麻醉诱导维持麻醉,研究组BIS 40~50,对照组30~40。结果:在研究组,MMSE评分高于对照组,TMT完成时间短于对照组短,VAS评分低于对照组(P<0.05)。结论:妇科腹腔镜术下以40~50的BIS值实行静吸复合麻醉对认知功能影响较小。

普瑞巴林联合利多卡因对带状疱疹后遗神经痛患者疼痛和血浆神经肽水平及睡眠质量的影响

目的探讨普瑞巴林联合利多卡因对带状疱疹后遗神经痛(PHN)患者疼痛、血浆神经肽水平及睡眠质量的影响。方法选取2020年5月至2022年4月北京市大兴区中西医结合医院收治的88例PHN患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组44例。对照组采用利多卡因软膏治疗,观察组在对照组基础上联合普瑞巴林治疗。比较两组临床疗效、疼痛程度、睡眠质量、生命质量、血浆神经肽及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组视觉模拟评分法(VAS)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)及皮肤病生命质量指数量表(DLQI)评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组P物质(SP)水平均低于治疗前,β-内啡肽(β-EP)水平均高于治疗前,且观察组SP水平低于对照组,β-EP水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论普瑞巴林联合利多卡因软膏治疗PHN效果显著,能调节患者SP、β-EP水平,改善者患疼痛、睡眠及生命质量,且未增加不良反应发生,临床应用安全可靠。

ICU老年患者术后精神障碍的发病率及相关因素分析

目的探讨分析ICU老年患者术后精神障碍的发病率及相关因素。方法以自2011年1月~2016年6月期间我院麻醉科ICU中收治的术后老年患者187例为研究对象。于术后1个月时进行评价分析。以患者年龄、性别、是否合并高血压或糖尿病、围手术期是否发生低血压或低氧血症等作为分组因素,比较不同组间患者术后发生精神障碍的发生率,将有意义的因素再次引入Logistic回归方程,筛选出术后发生精神障碍的独立危险因素。结果术后1个月时,共有33例患者出现精神障碍。单因素分析结果显示,患者是否合并高血压或糖尿病、围手术期是否发生低血压或低氧血症与术后精神障碍的发生显著相关(P<0.05),年龄、性别及术后是否使用镇痛泵与术后精神障碍的发生无显著相关性(P<0.05)。将术后有无精神障碍作为因变量,上述具有统计学意义的分组因素作为自变量,经Logistic逐步回归分析结果显示,患者合并高血压或糖尿病、围手术期发生低血压或低氧血症均为术后发生精神障碍的独立危险因素(P<0.05)。结论老年患者出现术后精神障碍系多个因素协同作用所致,其中合并高血压或糖尿病、围手术期发生低血压或低氧血症均可视为术后发生精神障碍的独立危险因素,应有针对性的加强预防,以降低术后精神障碍的发生率,促进患者康复。