中华眼镜蛇毒神经生长因子对神经元的保护作用

目的探讨中华眼镜蛇毒神经生长因子对受损神经元的保护作用。方法钳夹损伤成年大鼠坐骨神经 ,造成脊髓背根神经节感觉神经元和脊髓前角运动神经元变性的动物模型 ,用酶组织化学图像分析观察神经生长因子对受损神经脊髓节段的抗氟化物酸性磷酸酶和乙酰胆碱酯酶活性的影响。结果神经生长因子能明显提高受损神经脊髓节段的抗氟化物酸性磷酸酶和乙酰胆碱酯酶活性。

输尿管镜下气压弹导碎石术治疗输尿管中下段结石(附187例报告)

目的 对187例轻输尿管镜下气压弹导碎石术治疗中下段输尿管结石的分析及探讨。方法 采用直接进镜法对187例中下段输尿管结石患者进行经输尿管镜下气压弹导碎石治疗。结果 187年例患者经输尿管镜成功取出结石170例,成功率90.8％。4例患者术中出现输尿管穿孔,粘膜撕脱,手术并发症为2.3％。结论 输尿管镜下气压弹导碎石术(URL)是治疗输尿管中下段结石的微创方法,取石成功率高,并发症低,值得推广应用。

老年前列腺增生围手术期处理

目的探讨老年前列腺增生病人围手术期处理及合并症的防治。方法对老年前列腺增生病人265例围手术期资料进行回顾性研究。结果265例病人经手术治疗均安全度过围手术期,无一例死亡,并发症少。结论在正确掌握手术适应症,做好充分的术前准备以及加强术中、术后监护下,老年前列腺增生手术治疗是安全的。

经尿道前列腺剜除术治疗老年前列腺增生的疗效

目的观察经尿道前列腺等离子剜除术(PKEP)治疗老年良性前列腺增生的安全性和临床效果。方法选择120例老年良性前列腺增生患者,其中75例采用PKEP手术、45例采用经尿道前列腺电切术(PKRP),比较两组围术期各项指标、术后6个月恢复情况和并发症发生率的差异。结果 PKEP组手术时间、术后膀胱冲洗时间、术后留置尿管时间、术后住院时间和手术出血量均少于PKRP组,而前列腺切除体积大于PKRP组(P<0.05)。术后6个月国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)和残余尿量(PVR)比较两组无显著性差异(P>0.05),而PKEP组的PSA值低于PKRP组(P<0.05)。两组的并发症发生率无显著性差异(P>0.05)。结论 PKEP治疗老年良性前列腺增生安全性好、手术时间短、术后恢复快、并发症发生率低,适合在各级医院推广。

钬激光与等离子技术对治疗良性前列腺增生的疗效比较

目的比较经尿道前列腺等离子电切术与经尿道钬激光前列腺剜除术的疗效。方法将254例良性前列腺增生症患者按手术方式的不同,分为钬激光组(Ho LEP组,128例)和等离子电切组(PKRP组,126例)。比较两种术式的手术时间、手术出血量、膀胱冲洗时间、住院时间、并发症及近期疗效等指标。结果所有患者均顺利完成手术,无1例中转开放手术。Ho LEP组的手术时间明显长于PKRP组,但在术中出血量、术后持续膀胱冲洗时间、术后并发症发生率及住院时间方面,显著优于PKRP组。两组患者术后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)和残余尿量(PVR)均较术前明显改善,但两组上述指标间比较差异无显著性。结论 Ho LEP是一种疗效显著、安全性高的治疗前列腺增生的手术方式,有望挑战PKRP成为治疗BPH的新的金标准。

经尿道等离子电切术治疗前列腺增生780例

目的研究经尿道等离子前列腺电切术治疗前列腺增生的安全性及临床疗效。方法回顾性分析780例经尿道等离子前列腺电切术临床资料。结果全组患者均顺利完成手术。手术时间18～116 min,平均(72±18.2)min。术中出血25～500 mL,平均(368±33.6)mL,术中无输血病例。无出现电切综合征(TURS)、膀胱穿孔。随访2～24个月,平均尿流率(AFR)为(12.8±1.8)mL/s,国际前列腺症状评分(IPSS)平均为(6.3±2.4)分,生活质量评分(QOL)平均(1.6±0.5)分。结论经尿道等离子前列腺电切是一种更安全有效的腔内治疗方法,可取代单极电切成为前列腺增生外科治疗金标准。

泌尿系统恶性肿瘤患者的社会心理支持与生活质量评定

目的:采用量表评定泌尿系统恶性肿瘤患者社会支持对生活质量影响。方法:选择2003-01/2005-01在肇庆市第一医院就诊的泌尿系统恶性肿瘤患者68例作为观察组对象。患者及家属全部知情同意。随机抽取同期本院健康体检的正常人50名作为对照组。①采用癌症生活质量问卷核心量表评定泌尿系统恶性肿瘤患者生活质量。该量表包含30项内容。其中功能领域包括5个功能分量表:躯体功能,角色功能,认知功能,情感功能和社会功能。症状领域主要包括疲劳,恶心呕吐,疼痛,睡眠,饮食,腹泻,便秘及经济等方面内容。癌症生活质量问卷核心量表得分越高说明生活质量越差。②采用社会支持评定量表评定泌尿系统恶性肿瘤患者的社会支持情况,该量表共设计3个维度(主观支持、客观支持、个人利用度)10个条目和37小项内容。得分越高说明社会支持越高。测试前采用统一的指导用语,在答卷前要求观察对象弄懂每个问题的准确含义,作出独立自我评定,再自行填写。患者答卷均于医生办公室进行,时间为60min。结果:118份问卷均完整合格。①观察组患者的社会支持总分、客观支持因子、主观支持因子、利用度因子均高于对照组(t=2.037～6.241,P<0.05)。②观察组泌尿系统恶性肿瘤患者的社会支持总分平均为(43.19±6.14)分,设定≥43.19分为高社会支持组(n=38),<43.19分为低社会支持组(n=30)。高社会支持组患者生活质量的角色功能、情感功能、认知功能和社会功能以及整体健康状况、疲乏、恶心呕吐、睡眠、饮食和经济困难明显低于低社会支持得组(t=2.556～8.396,P<0.05)。结论:本组泌尿系统恶性肿瘤患者获得较好的社会支持,主客观支持及个人利用度均高于所选定的正常对照人群。社会支持评分较高的泌尿系统恶性肿瘤患者癌症生活质量问卷核心量表的各项内容亦高于社会支持评分较低者。社会支持是生活质量的重要影响因素,提高患者的社会支持,将会改善其生活质量。

钬激光碎石与气压弹道碎石术对复杂输尿管上段结石患者氧化应激及远期的影响

目的:探讨钬激光碎石与气压弹道碎石术对复杂输尿管上段结石患者氧化应激及远期的影响。方法:选取2017年2月-2018年1月本院收治的96例复杂输尿管上段结石患者,按手术方法不同分成观察组和对照组,各48例。对照组行气压弹道碎石术,观察组行钬激光碎石。比较两组患者的氧化应激水平、近期疗效、并发症发生情况及远期复发率。结果:观察组患者手术时间及住院时间均较对照组明显缩短(P<0.05),且术中出血量明显少于对照组(P<0.05);观察组的总有效率为95.83%,明显高于对照组83.33%(P<0.05);术后1 d,两组SOD、MDA均较治疗前显著增高(P<0.05),CAT、GSH-Px均较治疗前显著降低(P<0.05),但观察组患者各氧化应激指标改变幅度均明显小于对照组(P<0.05);观察组术后复发率为6.25%,低于对照组的16.67%,差异有统计学意义(χ^2=4.315,P=0.042);两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:钬激光碎石术较气压弹道碎石术治疗复杂输尿管上段结石能获得更佳的近期临床效果,降低远期复发率,值得扩大样本量深入研究。

四喃唑嗪与非那甾胺合用治疗前列腺增生症排尿困难的临床观察

目的 探讨四喃唑嗪和非那甾胺合用和单用治疗前列腺增生症排尿困难的疗效。方法 72例前列腺增生症排尿困难的患者用四喃唑嗪和非那甾胺合用和单用治疗。结果 两药合用组症状改善率高于单用药组 ,在症状评分、生活质量、最大尿流率和膀胱残余尿方面改善显著 ,两药合用副作用未见明显增高。结论 两药作用机制不同 。

特重水泥烧伤的救治体会

本文报导救治特重水泥烧伤７例，浇伤积面５７－８７％，其中３例Ⅲ°烧伤面积〉２０％，均合并肺损伤、应激性溃疡，其中２例并发肺水肿，采取早期清创，及时补足血容维持有效循环量，保持呼吸道通畅，早期切痂植等救治，结果４例创面愈合出院，２例休克稳定后自动出院。１例在中晚期合并严重真菌败血症死亡。

荧光原位杂交联合核基质蛋白22检测在诊断膀胱癌中应用

目的探讨荧光原位杂交(FISH)联合核基质蛋白22(NMP22)检测在诊断膀胱癌中应用价值。方法选取2014年1月—2016年1月因血尿就诊的100例患者作为研究对象,均行FISH、NMP22、尿脱落细胞学检查,以临床病理检查作为"金标准",分析各种检查方式诊断膀胱癌的结果。结果 FISH、NMP22和FISH联合NMP22诊断敏感性高于尿脱落细胞学检查(P<0.05);FISH联合NMP22和尿脱落细胞学检查的特异性高于NMP22检查(P<0.05);FISH、NMP22、FISH联合NMP22诊断膀胱癌恶性程度G1、G2、G3级的敏感性均高于尿脱落细胞学检查(P<0.05)。结论 FISH联合NMP22诊断能提高膀胱癌的敏感性和特异性,利于临床早期诊断膀胱癌。

高龄高危泌尿外科患者的围手术期处理体会

目的探讨高龄高危泌尿外科患者的特点和围手术期处理方法。方法对36例高龄高危泌尿外科患者的诊断及治疗进行回顾性分析。结果该组病人术前合并症病情隐匿、种类多、术后感染率高,经积极处理,尤其是改善心肺功能和纠正高血糖,待全身状况好转再手术,均安全度过围手术期。结论术前、术后积极处理合并症是高龄高危泌尿外科患者安全度过围手术期的关键。

泌尿系统恶性肿瘤患者的述情障碍与心理健康状况

目的:调查泌尿系统恶性肿瘤患者述情障碍和心理状况,并对两者的关系进行分析。方法:肿瘤组为2003-12/2004-12肇庆市第一医院泌尿外科收治的60例泌尿系统恶性肿瘤患者,对照组为同期本医院进行健康体检的正常人(n=60)。采用多伦多述情障碍量表(因子Ⅰ描述情感能力;因子Ⅱ认识和区别情绪和躯体感受能力;因子Ⅲ幻想;因子Ⅳ外向型思维。采用5级评分:1代表完全不同意;2代表基本不同意;3代表不同意也不反对;4代表基本同意;5代表完全同意。)进行述情障碍评定。总分越高,表示患者的述情障碍越重。选择症状自评量表(包含躯体化、强迫、人际关系、恐怖、抑郁、焦虑、敌对、偏执、精神病性等9大症状因子。参照全国成人常模标准:因子分<1.8分为正常;1.8～2.0分为轻度异常;2.1～3.0分为中度异常;>3.0分为重度异常)作为心理症状调查问卷,评定心理健康状况。得分越高,心理问题越重。测试均在医生办公室进行,时间为60～80min。测试者自行完成。如无法自己填写,由作者按照其回答完成调查,采用无记名形式,量表当场收回。比较两组多伦多述情障碍量表及症状自评量表评分情况。用t检验行组间显著性测试。结果:120份问卷均完整合格。①述情障碍量表评定情况:肿瘤组的述情障碍量表总分、因子Ⅰ描述情感能力;因子Ⅱ认识和区别情绪和躯体感受能力;因子Ⅲ幻想;因子Ⅳ外向型思维的评分均明显高于对照组(t=2.182～6.467,P<0.05)。②症状自评量表评定情况:肿瘤组的躯体化、强迫、恐怖、抑郁、焦虑、偏执和精神病性因子评分明显高于对照组(t=2.130～3.426,P<0.05)。③泌尿系统恶性肿瘤患者的述情障碍总分平均为(73.46±4.18)分,设定≥73.46分为高述情障碍分组(n=21),<73.46分为低述情障碍分组(n=39)。高述情障碍分组的躯体化、强迫、人际关系、恐怖、抑郁、焦虑、敌对、偏执和精神病性因子评分均明显高于低述情障碍分组(t=2.009～2.443,P均<0.05)。结论:泌尿系统恶性肿瘤患者存在较明显的述情障碍和心理问题,并且述情障碍评分较高者心理状况中不良情绪较为严重。

学习型社区建设中三教合作问题初探

学校教育、家庭教育和社会教育在学习型社区建设中各具独特的地位和作用。正确认识这一问题,并形成学校教育、家庭教育、社会教育之合力,有利于促进学习型社区的建设。目前,学习型社区建设过程中三教合作方面存在着教育对象单一、三教地位不合理、教育资源匮乏、教育实效性差等问题。针对这些问题,本文提出了扩大教育对象、协调三教力量、增加教育投入、提高教育实效等改进策略。

腹腔镜前列腺癌根治术治疗早期局限性前列腺癌的效果

目的分析早期局限性前列腺癌以腹腔镜前列腺癌根治术治疗的临床效果。方法50例早期局限性前列腺癌患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组25例。对照组患者行传统开腹经耻骨后前列腺癌根治术治疗,观察组患者行腹腔镜前列腺癌根治术治疗。比较两组患者手术情况、并发症发生情况、尿流动力学指标。结果观察组患者手术时间、胃肠功能恢复时间、引流管拔除时间以及住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率8.00%低于对照组的32.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者残余尿量(PVR)、充盈期膀胱顺应性(BC)、最大尿流率(Qmax)、最大尿流率时逼尿肌压力(Pdet at Qmax)分别为(87.4±9.5)ml、(15.3±1.7)ml/cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)、(6.5±0.3)ml/s、(93.8±8.7)cm H2O,均优于对照组的(157.5±11.9)ml、(17.8±1.6)ml/cm H2O、(3.7±0.2)ml/s、(73.4±7.6)cm H2O,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论早期局限性前列腺癌患者采用腹腔镜前列腺癌根治术治疗的效果突出,手术时间、胃肠功能恢复、引流管拔除以及住院时间较短,术中出血量和术后并发症较少,尿流动力学改善,值得临床推广应用。

螺旋CT三维重建影像在经皮肾镜取石术中临床应用研究

目的探讨螺旋CT三维重建影像在经皮肾镜取石术中的临床应用价值。方法选取该院2015-01~2016-10收治的肾结石患者52例(其中6例为双侧)进行回顾性研究,均于手术前行螺旋CT扫描和影像三维重建,并在超声引导下行经皮肾镜取石术,对检查结果和手术情况进行分析。结果 (1)本组患者行经皮肾镜取石术52例(58侧),其中46例(50侧)行单通道手术,6例(8侧)行双通道手术。(2)一期手术45例(49侧),二期取石3例(5侧),中转开放手术4例(4侧),手术时间为15 min^6 h,平均(2.31±1.02)h,结石清除率为84.48%,平均住院(12.83±3.24)d。(3)未见出血以及周围脏器损伤等并发症。结论螺旋CT三维重建影像在经皮肾镜取石术中具有较高的临床应用价值,可增加手术穿刺径路的精确度,预防周围脏器损伤,控制术中出血,有效清除结石。

输尿管再植术中插入式方法的应用研究

目的探讨插入式输尿管膀胱吻合术的临床应用。方法回顾性分析58例插入式方法输尿管膀胱吻合术临床资料。结果本组58例患者均顺利完成手术。术后随访2年,所有病例未发现尿漏和膀胱输尿管吻合段狭窄梗阻,2例膀胱造影发现有轻度反流,但未见肾功能损害。结论插入式输尿管吻合方法,具有手术操作简单、狭窄率低、有一定的抗反流作用等优点,是一种较理想的输尿管膀胱吻合术式。

开放性肾手术结合气压弹道碎石术治疗肾复杂铸型结石

目的探讨开放性肾手术结合气压弹道碎石术治疗肾复杂铸型结石的手术疗效。方法总结23例采用肾窦内肾盂加肾后下部切开结合气压弹道碎石术治疗肾复杂铸型结石患者的临床资料及经验并进行分析。结果23例患者均取石成功。术中不阻断肾蒂血流,手术平均时间138min,术中平均出血130ml,术中需输血者7例,平均输血量300ml,无术后继发出血等并发症。18例获随访,术后3个月B超检查见肾内残留小结石2例,直径<0.8cm。结论该术式操作简便,出血少,对肾功能损害小,疗效满意。