间歇小剂量胰岛素静注治疗糖尿病酮症酸中毒30例疗效分析

自1973年以来用小剂量胰岛素(5～10单位/小时)治疗糖尿病酮症酸中毒(DKA)获得满意的效果。在3种不同给药途径(持续静注,每小时肌注1次,每小时皮下注射1次)的疗效对比研究中,显示在6～8小时内血糖和酮体降到适当水平。但在严重脱水、低血压的病人考虑药物吸收不良的情况下,不主张肌肉或皮下注射。但小剂量静脉持续注射时需另建立输液途径以补充血容量,否则不易纠正失水。本文总结1984～1987年间歇静注小剂量胰岛素治疗DKA的疗效,现将病史较完整的30例报道如下。

嗜铬细胞瘤20例临床分析

本文报告嗜铬细胞瘤20例,均有高血压。呈阵发性发作者17例,持续性伴阵发性加剧者3例。均经尿香草扁桃酸(VMA)含量及酚妥拉明试验确诊。本组B型超声波检查阳性率达77%,方法简便,可作为首选定位检查方法。本文还讨论膀胱嗜铬细胞瘤、儿茶酚胺心肌病、嗜铬细胞瘤的定位诊断及发作性低血压或休克型嗜铬细胞瘤。

间歇小剂量胰岛素静注治疗糖尿病酮症酸中毒30例疗效分析

本文总结30例间歇小剂量胰岛素(0.1单位/公斤/小时)静注治疗糖尿病酮症酸中毒(DKA)的治疗效果,显示与持续静滴小剂量胰岛素治疗DKA同样有效。在治疗后的6～8小时内血糖稳步降至适当水平(降至≤250毫克/分升),无出现血糖明显波动、低血糖反应及脑水肿。间歇静注时在补充血容量时不需另建立输液途径以求纠正失水,故方法更为简便,更易掌握。此外积极补溶、抗感染、加强临床观察是DKA抢救成功的关键。

糖尿病病人清晨高血糖原因分析及处理

检测１１例清晨高血糖的糖尿病人０时～６时血糖，结果显示：１例为Ｓｏｍｏｇｙｉ反应，２例为黎明现象，８例为胰岛素用量不足。分别给予不同的处理。对上述３种情况作简要分析讨论。

糖尿病病人的高血糖和胰岛功能的关系

１６例糖尿病病人在血糖控制前后分别进行胰高血糖素Ｃ肽刺激试验。结果显示：糖尿病病人胰岛β细胞储备功能降低，血糖越高，损害越重。控制高血糖后，β细胞功能有不同程度改善，且糖尿病病程越短，血糖控制越好，改善越明显。

皮质醇增多症病因鉴别诊断若干问题的初步探讨

本文对１８例次皮质醇增多症患者住院检查结果进行分析，比较三种不同方法的大剂量地塞米松抑制试验，认为午夜一次服药，测定上午８时血浆皮质醇鉴别肾上腺增生的符合率较高，简便易行，可考虑为首选方法。本文还对２４小时尿１７－酮类固醇、基础血浆促肾上腺皮质激素测定及形态学检查对本病病因鉴别诊断的意义进行了讨论。

糖尿病黎明现象的研究及临床意义

糖尿病黎明现象是1981年Schmidt等首先提出,系指在胰岛素依赖型(IDDM)及非胰岛素依赖型(NIDDM)两型糖尿病患者,虽然夜间血糖较稳定,但从清晨5时至9时出现空腹血糖明显增高或维持正常血糖所需的胰岛素输注量明显增加,在此之前并无低血糖发生。因此,这种现象并非是低血糖引起的高血糖反应(Somogyi效应),而被称之为黎明现象。在正常人中也发现黎明现象的存在。故目前有学者认为糖尿病患者的黎明现象是正常生理过程的“扩大”

多次取样的静脉糖耐量试验中胰岛素分泌率的测定和计算

目的 在体内C 肽动力学二室模型及标准参数法基础上 ,计算多次取样的静脉糖耐量试验 (FSIVGTT)中胰岛素分泌率 (ISR)。方法 15例糖耐量正常者及 11例 2型糖尿病者均行口服糖耐量试验 (OGTT)及FSIVGTT。所有标本用己糖激酶法测定葡萄糖 ,用放免法测定胰岛素 (INS)、C 肽 ,根据自编计算机程序 ,计算各时点ISR。结果 FSIVGTT中 ,对照组INS、C 肽浓度高峰出现于 4min时 ,无明显第二分泌峰 ;2型糖尿病组只有 5例于 0～ 4min时有小的分泌峰 ,曲线高峰于 6 0～ 80min。对照组ISR曲线第一分泌峰于 2min ,较INS及C 肽曲线提前 (P =0 .0 0 0 ) ,2 2min时出现第二个明显的分泌峰 ;11例 2型糖尿病者的ISR曲线均在 2～ 4min(中位数 2min)出现了小的分泌峰。结论 在用血INS及C 肽浓度作为评价 β细胞功能的指标时 ,应考虑其体内分布、清除过程的影响 ;对 2型糖尿病组 ,ISR曲线能较好地反映其第一时相INS分泌 ,在对照组 。

非胰岛素依赖型糖尿病多发家系患者胰岛素分泌率和清除率及敏感性的研究

目的 观察非胰岛素依赖型糖尿病多发家系 (MDP)中患者胰岛素分泌率 (ISR)、代谢清除率 (MCR I)、敏感性的特点及与肥胖的相关关系。方法 15名对照者及 6个MDP中 11例非胰岛素依赖型糖尿病患者均行多次取样的静脉糖耐量试验 (FSIVGTT) ,所有标本测定葡萄糖、胰岛素 (INS)、C肽 (C P) ,根据自编计算机程序 ,计算各时点ISR ,MCR I;用关于葡萄糖 (G)的最小模型技术计算胰岛素敏感指数 (SI)。结果 对照组ISR曲线呈双相 ,非胰岛素依赖型糖尿病组呈延迟分泌 ;非胰岛素依赖型糖尿病组 0～ 16minC P曲线下面积 (AUCC)为 7 9nmol·min-1·L-1± 2 8nmol·min-1·L-1、INS分泌量为 6 1nmol± 2 2nmol,均低于对照组 (分别为 17 7nmol·min-1·L-1± 4 9nmol·min-1·L-1和12 3nmol± 3 9nmol) (P <0 0 1) ,而 16～ 180min高于对照组 (分别为 15 5nmol·min-1·L-1± 4 4nmol·min-1·L-1和 110nmol·min-1·L-1± 3 0nmol·min-1·L-1、76nmol± 2 6nmol和 5 4nmol± 2 0nmol) (P <0 0 5 ) ,3h胰岛素分泌总量与对照组差异无显著意义 (分别为 82nmol± 2 8nmol及 68nmol± 2 1nmol,P =0 2 )。对照组AUCS与腰臀围比 (WHR)及体表面积 (BSA)明显正相关 ,MCR I、SI与两者明显负相关 ,MCR I与SI亦显著负相关 (