Cervista HR-HPV DNA检测联合TCT在宫颈癌筛查中的临床价值

目的评价Cervista高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)DNA检测联合薄层液基细胞学检查(TCT)在宫颈癌筛查中的临床价值。方法收集阴道镜活检病理结果为癌前病变及宫颈癌的患者745例,行TCT及Cervista HR-HPV DNA检测,以病理学诊断为金标准,比较TCT、Cervista HR-HPV DNA检测及Cervista HR-HPV DNA检测联合TCT的结果,评价Cervista HR-HPV DNA检测联合TCT在宫颈癌筛查中的临床价值。结果 TCT的特异性最高,为50.40%,而Cervista HR-HPV DNA检测联合TCT的敏感性和阴性预测值均最高,分别为92.51%、82.31%。结论 Cervista HR-HPV DNA检测对于宫颈癌的检出率较TCT高,而二者联合筛查可显著提高敏感性和阴性预测值,降低漏诊率。

孕前BMI对产科并发症及妊娠结局的影响

目的研究孕前体质量指数(body mass index,BMI)对孕妇产科并发症发生率以及妊娠结局的影响。方法以2014年06月至2015年12月同济大学附属第十人民医院收治的1 000名正规产检并住院分娩孕妇作为研究对象,分析孕前和孕期体质量对产科并发症和妊娠结局的影响。结果 BMI越高,发生子痫前期、妊娠期糖尿病、早产、胎膜早破、巨大儿的风险越高,剖宫产率增加。BMI越低,妊娠期贫血发病率增高。ICP、妊娠期甲状腺功能减退及羊水过少发生率与BMI无明显相关性。结论孕前BMI对孕妇产科并发症发生率以及妊娠结局具有较大影响。

米非司酮片配伍欧维婷软膏在绝经后妇女取环中的作用

目的探讨米非司酮片配伍欧维婷软膏在绝经后妇女取环中的效果。方法将300例绝经后要求取环的妇女随机分为欧维婷组(实验组一)、欧维婷配伍米非司酮组(实验组二)和米非司酮组(对照组)各100例。实验组一术前7 d予以欧维婷软膏0.5 g/d,睡前阴道上药;实验组二术前7 d予以每日欧维婷软膏0.5 g,睡前阴道上药,并于术前3 d分别于每日6 Am及18 Pm各口服米非司酮25 mg;对照组仅术前3 d在每日6 Am及18 Pm各口服米非司酮25 mg,观察3组术中宫颈软化情况、手术时间、取环成功率、疼痛程度、阴道出血量及药物副反应。结果欧维婷组和欧维婷配伍米非司酮组与单用米非司酮组相比在宫颈软化程度、取环成功率、手术时间、疼痛程度及药物副反应等均有显著性差异(P<0.05)。结论欧维婷软膏配伍米非司酮片有协同增效作用,应用于绝经后妇女取环安全、有效,成功率高,是一种值得临床推广使用的方法。

改良型经阴道植入网片盆底重建术治疗复合型盆腔器官脱垂的临床分析

目的评价改良型经阴道植入网片(transvaginal mesh,TVM)盆底重建术治疗60岁以上复合型盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)患者的效果。方法2018年10月—2020年10月对上海交通大学医学院附属同仁医院61例60岁以上行TVM手术的复合型盆腔器官脱垂患者进行随机对照研究,其中29例行标准TVM术,32例行改良TVM术。分别记录两组患者手术时间、出血量、术前术后的POP-Q评分改善情况,统计盆底功能障碍问卷(pelvic floor distress inventory-short form 20,PFDI-20)、盆底障碍影响简易问卷7(pelvic floor impact questionnaire-short form 7,PFIQ-7)得分。评价两组间手术时间、手术并发症,客观治愈率及主观治愈率的差异。结果61例患者均手术顺利,对照组时间为(45.97±5.04)min,出血量为(90.22±29.99)mL。改良组手术时间为(27.59±8.19)min,出血量为(50.05±16.89)mL,差异有统计学意义(P<0.05)。合并重度压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)7例,其中对照组3例,改良组4例,予术中同时行经闭孔无张力尿道中段吊带术(transobturator tension-free vaginal tape,TVT-O)。该61例患者获得6~30个月的随访,中位随访时间16个月,两组术后POP-Q指示点(Aa,Ba,C,D,Ap,Bp)可达解剖复位(P<0.001),无手术失败,无术后复发。两组术前术后PFDI-20及PFIQ-7均有显著改善,主观治愈率为98.0%,客观治愈率为95.5%,两组间改善程度差异无统计学意义(P>0.05)。随访两组均未发现术后新发尿失禁及网片暴露病例。结论改良型TVM盆底重建术用于治疗60岁以上复合型盆腔器官脱垂的患者,主、客观治愈率高。改良术式能缩短手术时间、平均住院日,降低术中出血及术后并发症的发生率,TVM手术无短期复发及网片暴露风险,但手术的远期疗效有待进一步观察。

孕期盆腹力学运动对改善初产妇围产期盆底功能的效果研究

目的探讨孕期盆腹力学运动对改善初产妇围产期盆底功能的作用。方法一项单中心前瞻性研究,选取2022年6月至2023年6月在上海交通大学附属同仁医院妇产科建卡产检分娩的200例单胎妊娠初产妇作为研究对象。采用随机数字表法分组,5人因随访失败等原因退出,最终运动组(97例)和对照组(98例)。进行至少3个月的盆腹力学锻炼,每周固定1次锻炼的参与者被纳入运动组,没有参与运动的被纳入对照组。比较两组孕期不适症状、分娩结局、产后盆底电生理检查结果、产后生活质量和盆底疾病发生率。采用的统计学方法包括独立样本t检验、皮尔逊卡方检验、费希尔精确检验和曼-惠特尼U检验。结果孕晚期腰背痛VAS评分运动组为5.05±1.22,对照组为5.47±1.55,差异有统计学意义(t=2.090,P<0.05)。运动组盆底疾病困扰简表PFDI-20得分为23.33±8.41,对照组为25.76±8.34,差异有统计学意义(t=2.026,P<0.05)。运动组盆底疾病影响简表PFIQ-7得分为19.21±7.69,对照组为26.66±6.19,差异有统计学意义(t=6.851,P<0.05)。两组孕晚期睡眠质量和尿失禁发生率差异无统计学意义(t=1.252、P=0.396,P>0.05)。分娩结局比较,运动组阴道分娩率为81.44%(79例),对照组为64.28%(63例),差异有统计学意义(χ^(2)=9.022,P<0.05)。运动组第二产程用时(42.68±21.38)min,对照组为(50.54±21.33)min,差异有统计学意义(t=2.178,P<0.05)。产后42 d盆底功能评估显示,运动组的阴道压力值为62.19±10.04,对照组为52.68±15.55,差异有统计学意义(t=-5.074,P<0.05)。运动组MOS分级为3.82±1.26,对照组为2.34±1.55,差异有统计学意义(t=-7.355,P<0.05)。两组产后盆底疾病发生率中,运动组盆腔器官脱垂发生率为7.22%,对照组为12.24%,差异无统计学意义(χ^(2)=1.402,P>0.05)。运动组压力性尿失禁的发生率为13.4%,对照组为30.61%,差异有统计学意义(P=0.015,P<0.05)。结论盆腹力学运动对减轻围产期盆底的相关症状、改善盆底功能、预防盆底疾病的发生可能有一定的效果。