前交叉韧带损伤不同时期重建对关节稳定性和骨通道恢复的效果研究

目的探讨前交叉韧带损伤不同时期重建对关节稳定性和骨通道恢复的影响价值。方法选择2016年1月至2019年1月在安徽省马鞍山市中心医院住院的前交叉韧带损伤的患者158例,根据手术时间分为观察组79例和对照组79例。观察组在损伤21d内实施重建术,对照组在损伤21d后实施重建术。随访15个月,比较两组术后膝关节稳定性、骨通道恢复及术后并发症的差异。结果两组患者术前屈膝30°、屈膝90°及关节活动度方面比较差异无显著性(P>0.05);两组患者术后在屈膝30°、屈膝90°及关节活动度方面与对照组相比,差异无显著性(P>0.05);两组术后屈膝30°、屈膝90°及关节活动度方面均明显高于术前,差异有显著性(P<0.05)。两组术前关节功能各项评分差异无显著性(P>0.05);两组术后关节功能各项评分差异无显著性(P>0.05);两组术后关节功能各项评分较术前比较均显著升高,差异有显著性(P<0.05)。观察组患者术后骨通道相关指标骨隧道宽度、移植物信号强度、腱骨结点T2值均显著低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。观察组并发症总发生率显著低于对照组(χ^2=9.075,P=0.003)。结论前交叉韧带损伤早期进行重建手术能够有效保护患者膝关节的稳定性加快术后骨通道的恢复。

仅吻合动脉的末节及指尖再植手术的改良

目的 通过增加离断指体间的接触面积 ,提高仅吻合动脉的手指末节及指尖再植的成活率。方法 将离断指近端指骨短缩 1～ 2mm ,缝合皮肤时使远端指体套入近端指体内 1～ 2mm ;增加斜形离断伤的斜面 ;“Z”形缝合创面皮肤 ;V Y皮瓣推进。结果 4 6指成活 4 2指 ,随访 3～ 18个月 ,再植指的长度与健侧相似 ,指甲正常生长 ,指端痛温觉恢复 ,两点分辨觉 3～ 6mm。结论 该手术方法可增加离断指体间的接触面积 ,缩短再植术后的拨血时间 ,减少术后护理工作量及术后出血量 。

辅助内侧入路重建前交叉韧带疗效及受伤至手术间隔时间对疗效的影响

目的:探讨辅助内侧入路重建前交叉韧带(ACL)疗效以及受伤至手术间隔时间对ACL重建疗效的影响。方法:选取50例ACL损伤患者,根据受伤至手术间隔时间分为4组,对所有患者行辅助内侧入路重建ACL,术后根据Lysholm评分、IKDC评分评估患者临床疗效。结果:术后随访12个月,所有患者行Lachman试验和pivot-shift试验检查结果阴性;MRI检查示前交叉韧带信号均匀,连续性良好,患膝关节功能恢复良好。ACL重建后患者Lysholm评分、IKDC评分均较术前明显提高,统计学结果有显著性差异;Lysholm评分及IKDC评分术前、术后组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);Lysholm评分及IKDC评分不同受伤至手术间隔时间组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);上一组术后Lysholm评分远高于下一组术前评分,二者评分结果对比有统计学意义(P<0.05)。结论:辅助内侧入路行ACL重建能够获得良好的前后向、旋转稳定性。但随着受伤至手术间隔时间的延长,临床疗效逐渐降低,因此,一旦发现ACL损伤,尽早手术可以有效避免继发关节内半月板损伤,减少继发性骨性关节炎的发生,提高手术疗效。

缩短多指离断再植手术时间的一种方法

缩短多指离断再植手术时间的一种方法郝鹏王屏陈敢真孙雪良显微外科目前存在问题之一是手术时间太长，尤其多指离断再植，有时长达１０余小时，极度疲劳使有些医务人员望而生畏，不能坚持或将患者转院，造成手术时机延误，我们常接收在外地转了３～４个医院的患者，由于增...

门诊局麻下开展断指再植的体会

门诊局麻下开展断指再植的体会陈敢真，郝鹏断指再植国内已普遍开展。马钢医院自１９７１年至今做断指再植手术约２０００余例。由于病例较多，且多数来自农村，经济较困难，常因治疗费用，病员同时到来或医院床位紧张等问题无法全部得到住院治疗。为尽可能使病人得到及时...

退变性腰椎侧凸合并椎管狭窄的阶梯性治疗

目的分析退变性腰椎侧凸合并椎管狭窄的阶梯性治疗效果。方法研究阶段为2013年7月1日-2018年6月30日,共纳入研究对象80例,均为退变性腰椎侧凸合并椎管狭窄患者,采用随机数字表法分为2组,对照组采用保守治疗,治疗组采用阶梯性治疗,对比2组临床效果。结果 2组在前凸角、侧凸Cobb角、治疗前和术后7天VAS评分、治疗前和术后7天ODI差异不显著无统计学意义(P>0.05);对照组前凸角(16.33±9.98)°和侧凸Cobb角(21.32±8.11)°、术后90天VAS评分为(5.68±0.71)分、术后90天ODI为(30.76±8.22)分与治疗组前凸角(32.92±10.12)°和侧凸Cobb角(7.47±5.43)°、术后90天VAS评分(2.32±0.63)分、术后90天ODI(23.66±7.05)分差异显著具有统计学意义(P<0.05)。对照组随访与差异显著具有统计学意义(P<0.05)。对比2组SF-36中8个维度的得分情况,可以发现治疗组的SF-36评分优于对照组,差异显著具有统计学意义(P<0.05)。结论针对DLSS患者的治疗,应该充分结合患者临床资料、病情具体情况选择最佳的治疗方案,在治疗过程中结合阶梯性治疗的理念,在准确判断责任节段的基础上有效提高临床治疗效果。