依托咪酯的不良反应

依托咪酯用于麻醉诱导或短小手术,有起效快、作用时间短、对循环系统抑制轻的优点,但也出现一些付反应。我们从1991年12月至1992年7月,将国产依托咪酯(批号910506)用于麻醉诱导,观察了它对血钾、肌颤和心律的影响,总结如下:

芬太尼复合布比卡因用于术后镇痛疗效观察

术后镇痛,是每位术后病人要求解决的问题。为此,麻醉工作者不断地寻求一些操作简单、效果长、副作用少的方法。我们将芬太尼和布比卡因采用单独或合用方式,经硬膜外给药,观察其镇痛效果和副作用。

体外循环中应用鱼精蛋白——ACT反应曲线计算鱼精蛋白用量

本文分别应用肝素剂量——ACT反应曲线和鱼精蛋白剂量——ACT反应曲线,来计算体外循环结束时中和肝素所需的鱼精蛋白量。结果显示:后者具有更接近实际所需值的优点,使鱼精蛋白用量减少51%,术后出血亦明显减少。

异氟醚或异丙酚麻醉对血糖及胰岛素浓度的影响

目的 :观察颅脑手术中吸入异氟醚麻醉或静注异丙酚麻醉静脉血血糖及胰岛素浓度的变化。方法 :30例颅内肿瘤切除术病人随机分为异氟醚组与异丙酚组 ,每组 15例。两组诱异用药相同 ;麻醉维持分别为异丙酚或异氟醚。于诱异前、插管后、麻醉维持 30min及 6 0min采静脉血 ,测定血糖和胰岛素浓度。结果 :异丙酚组各时点血糖、异氟醚组各时点胰岛素浓度无显著变化 ;异氟醚组血糖浓度在麻醉后 30及 6 0min明显升高 (P <0 .0 5及P <0 .0 1) ,异丙酚组胰岛素浓度在麻醉后 6 0min显著升高 (P <0 .0 5 )。结论 :异氟醚麻醉下血糖显著升高 ,而异丙酚麻醉血糖无显著变化 ,故异丙酚麻醉较适用于颅脑手术。

脑瘤手术中吸入异氟醚或异丙酚麻醉对血流动力学及应激反应的影响

目的 研究两种麻醉方法对血流动力学和应激反应的影响。方法 行脑瘤手术的 38例病人随机分为两组 ,醚组和酚组 ,醚组 (2 0例 ,咪唑安定、芬太尼、万可松诱导 ;维持麻醉为吸入异氟醚 1MAC ,30min后 1.5MAC ,30min。间断静注芬太尼、万可松 ) ;酚组 (18例 ,诱导同醚组 ,维持麻醉为全凭异丙酚静脉泵入 6mg·kg 1 ·h 1 ,30min后 12mg·kg 1 ·h 1 ,30min。间断静注芬太尼、万可松 )。快速补液。两组分别于诱导前 (T1 )、插管后即刻 (T2 )、麻醉维持 30min(T3)和 6 0min(T4 ) 4个时动脉血测定血糖浓度。同时监测血流动力学。结果 (1)血流动力学变化 醚组 :MAP值在T3、T4 时点非常显著降低 (P <0 .0 1) ,且显著低于酚组同时点值 (P<0 .0 5 )。HR值各时点无统计学差异 (P <0 .0 5 ) ;酚组 :MAP值在T4 时点显著降低 (P <0 .0 5 )。HR值在T3、T4 时点显著降低 (P<0 .0 5 ) ,并低于醚组同时点值 (P <0 .0 5 )。 (2 )动脉血血糖浓度的变化 异丙酚组各时点血糖无变化 ;异氟醚组血糖浓度在麻醉后 30及 6 0min显著升高 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)。结论 酚组的麻醉方式可适当控制应激反应 ,术中平稳 。

三种方法治疗肩周炎的疗效观察

目的 寻找治疗肩周炎的有效方法。方法 96例肩周炎门诊病人随机分为 3组 ,A组 :30例 ,行颈部硬膜阻滞 (CEB) ;B组 :32例 ,行星状神经节阻滞 (SGB) ;C组 :34例 ,行臂丛神经阻滞 +肩周局部神经阻滞 (BPB +LNB)。药物 :利多卡因 40mg +维生素B12 5 0 0 μg +得宝松 7mg +生理盐水共 6～ 10ml。 结果 C组治愈率 90 %,A、B组分别为 6 5 %～70 %,C组较其它两组有显著性差异 ,P <0 .0 5。结论 BPB +LNB方法治疗肩周炎效果较好。

咪唑安定诱导和普鲁卡因静脉复合麻醉对颅内压及脑灌注压的影响

研究比较异丙酚与咪唑安定在高颅内压患者的麻醉诱导，并用普普卡因静脉复合维持麻醉，对平均动脉压（MAP）、颅内压（ICP）、脑灌注压（CPP）、心率（NR）的影响。26例AsAⅠ～Ⅱ级颅内肿瘤切除术患者依次序分为异丙酚组（P组，n＝10）、咪唑安定组（M组．n＝16）。结果表明异丙酸和咪唑安定在诱导中都有一过性循环功能抑制，但能维持脑的自身调节功能．有明显降低颅内压作用（P＜0．05或P＜0．01），P组术中HR明显增加，降低ICP的幅度呈减弱趋势．M组术中MAP、HR稳定．降低ICP的幅度更显著呈增强趋势，故M组能持续降低ICP，维持脑的自身调节功能及足够麻醉深度。有利于神经外科手术时施的保护。

先天性心脏病右心房心肌细胞超微结构改变的观察

有关先天性心脏病(简称先心病)心房肌超微结构改变尚未见有报导。本文对15例先心病右心房心肌进行了电镜观察。各例中除见少量正常肌细胞外,多数肌细胞均有肥大改变:细胞直径及核增大,线粒体增生,肌原纤维增加,T小管增多,出现多间盘等。部分肌细胞呈现退变,可见肌丝溶解,Z线异常,肌质网增多扩大,线粒体肿胀甚至外膜破裂,较多髓样结构,异常连接及间质纤维化等。结果提示心房肌肥大退变的程度似与先心病的类型。

异搏定-钾停跳液对缺血心肌保护效果的临床观察

本文观察了异搏定-钾停跳液对缺血心肌的保护作用。44例分为两组。甲组20例作为对照，用冷钾停跳液；乙组24例用含异搏定1mg/L的冷钾停跳液。结果显示：1．两组均能迅速停跳，但乙组停跳更快更完全；2．乙组主动脉阻断前后和开放主动脉后，室颤发生率显著低于甲组；3．乙组自动复跳率显著高于甲组，且循环功能更平稳；4．电镜检查显示心肌超微结构改变，特别是线粒体的损伤少而轻。我们认为异搏定能加强钾停跳液的心肌保护效果。

硬膜外及腰麻联合麻醉应用在会阴部及下肢手术30例临床观察

硬膜外及腰麻联合麻醉(ＣＳＥＡ)既发挥了腰麻作用迅速、肌松弛完全的特点,又可通过硬膜外给药延长麻醉时间,是一种良好安全的新麻醉方法。1 资料与方法11 会阴部及下肢择期手术30例,男21例,女9例,其中疝及下肢手术20例,会阴部手术10例,ＡＳＡ分级均为Ⅰ级,随机分为Ａ、...

《初识Excel 2000》的创新教学设计

课堂教学设计预案既是教师对课堂教学行为的一种事先筹划，是对学生达成学习目标的条件和情境做出的精心安排，也是教学设计理论在学科教学中的一种具体应用。实践表明，为了利于教师进行行动研究，针对不同的课型，教学设计的具体撰写形式也应各不相同。《初识Excel2000》的创新教学设计则是基于研究课视角而撰写的，其教学内容为江苏科技出版社出版的初中《信息技术》第五章第一、二节。

对比不同静脉和吸入麻醉药的肌肉松弛作用

目的:观察不同静脉和吸入麻醉药的肌肉松弛作用。方法:40例择期手术女性病人,随机分为4组,分别静脉用2％普鲁卡因(1mg kg^(-1)min^(-1))、异丙酚(4mg kg^(-1)h^(-1))或吸入安氟醚(1.7％)、异氟醚(1.3％),维持30分钟,观察TOF的T1的抑制程度。结果:4组药物条件下,T1的抑制程度分别是92.1％、90.3％、83.7％、85.2％。2组静脉麻醉药和2组吸入麻醉药间有显著差异。结论:与静脉麻醉药相比,2种吸入麻醉药具有更强的肌松作用。

新的体外循环心脏跳动中心内直视术

我院在１９９７年３月至１９９７年５月采用新的体外循环方法：即在浅低温体外循环心脏跳动中施行心内直视手术。共施行了２０例，其中心脏瓣装置换１４例：ＭＶＥ（二尖瓣置换８例）、ＡＶＲ（主动脉瓣置换２例）、ＲＭＶＲ（二尖瓣再次置换２例）、ＵｖＲ（二尖瓣和主动脉瓣双心瓣置换２例）、ＡＳＤ和ＶＳＤ（房间隔和室间隔缺损各３例），皆取得满意临床效果。并对心肌保护、脑复苏和脑栓塞，出血与血尿，以及心肌细胞超微结构损害进行探讨与研究。

乌拉地尔用于全麻术中控制性降压

乌拉地尔用于全麻术中控制性降压临床学院麻醉科陈敦敏闵苏周泽军中图分类号Ｒ６１４．２乌拉地尔以其独特的药理性能，用于高血压的控制，取得较好效果。我们于１９９３年６月至１９９６年２月，用于全麻术中控制降压，对此进行了观察，报道如下：１资料与方法１．１一般...

游戏教学与小学信息技术

信息技术课是小学生最乐于上的课程之一,而最吸引学生的莫过于其中的游戏。本文阐述了在信息技术教学实践过程中所采用的游戏教学法与小学信息技术教育之间的关系,主要提出游戏教学法在信息技术教育中的定位、优势以及一般性原则等观点。

异丙酚诱导、普鲁卡因静脉复合液维持麻醉对颅内压、脑灌注压的影响

１１例颅内压增高行硕内肿瘤切除术患者，用异丙酚２ｍｇ／ｋｇ诱导，普鲁卡因静脉复合液维持麻醉，按普鲁卡因１ｍｇ／ｋｇ／ｍｉｎ滴入。诱导前，后共３５ｍｉｎ，观察ＭＡＰ、ＩＣＰ、ＣＰＰ变化。结果发现：异丙酚可使ＩＣＰ迅速显著降低（Ｐ＜００１）；诱导开始到插管后，ＣＰＰ无显著变化（Ｐ＜０．０５），插管１０ｍｉｎ后有显著升高。结果认为：异丙酚可使高颅压患者ＩＣＰ迅速显著下降；普鲁卡因维持麻醉，可较好地维持循环功能，稳定，和维护脑的自身调节能力，对ＩＣＰ下降起到协同作用。

异丙酚全凭静脉麻醉对颅内肿瘤病人颅内压、脑灌注压的影响

１４例颅内肿瘤患者，用异丙酚２ｍｇ／ｋｇ行麻醉诱导，气管插管后用０．２％异丙酚按６ｍｇ／ｋｇ／ｈ．４．５ｍｇ／ｋｇ／ｈ．３ｍｇ／ｋｇ／ｈ三步递减的速度维持麻醉，观察诱导前后及术中颅内压。平均动脉压、脑筋注压的变化。结果发现颅内压明显下降，而平均动脉压及灌注压在诱导时下降，气管插管后回升至诱导前水平，术中保持稳定。异丙酚全凭静脉麻醉非常适宜于神经外科手术。

外伤性脾破裂并休克的临床研究

目的:总结创伤性脾破裂并休克的抢救是为提高脾破裂并休克的治疗水平。方法:回顾性分析近年来46例创伤性脾破裂并休克的诊断与治疗:非手术治疗2例占4.35%,脾切除16例占34.78%。保留脾脏:脾修补及部分脾切除23例占50%,脾动脉选择性结扎加脾修补3例占6.52%。结果:45例治愈出院占97.82%,死亡1例占2.18%。住院天数10至16天。并肠粘连3例占6.52%。切口感染1例占2.18%。结论:创伤性脾破裂并休克治疗原则:抢救生命第一,保脾治疗第二。