外来人口精神分裂症患者未治疗期及其影响因素

目的:了解外来人口精神分裂症患者精神病未治疗期(DUP)及其影响因素。方法:应用"精神分裂症患者精神卫生服务利用调查问卷"和"诺丁汉发病症状量表"对96例外来人口精神分裂症患者进行调查;并且以DUP <2个月、2～12个月、> 12个月将其分为3组;比较各组人口学及临床资料;分析影响DUP的因素。结果:96例外来人口精神分裂症患者首发精神病性症状以幻觉或妄想症状为常见(86%),DUP中位数是262 d; DUP <2个月组、2～12个月组及> 12个月组分别有41例、36例、19例; 3组间社会人口学及临床资料比较显示性别、年龄、受教育年限、宗教信仰、婚姻状况、治疗费用、年收入、家庭人均收入、病程及家族史差异无统计学意义;各组患者发病后最先求助措施分布比较差异有统计学意义(P <0. 01);首选求助正规医疗机构者DUP较短。结论:外来人口精神分裂症患者的DUP较长,DUP与最先求助措施相关。

碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌感染后死亡的风险因素研究

目的明确住院患者感染碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌(CRE)的死亡相关风险因素,并比较不同抗菌药物治疗方案对CRE住院患者死亡率的影响。方法对2021年1月至12月在中南大学湘雅医院诊断为CRE感染的住院患者进行回顾性队列研究。分析不同治疗结局组患者的临床特征、微生物学特征和抗菌药物治疗方案。通过单因素分析和多因素Logistic回归分析CRE感染患者死亡相关风险因素。结果共纳入90例患者(67株感染肺炎克雷伯菌、12株感染大肠埃希菌),主要感染类型是肺部感染(77.7%,70/90),其次是血流感染(22.2%,20/90)。患者的全因死亡率为16.7%(15/90)。多因素分析显示,中心静脉置管(OR=6.351;95%CI,1.415~28.502;P=0.016)、感染性休克(OR=57.074;95%CI,3.285~991.775;P=0.005)、早期合理的目的性治疗(OR=0.091;95%CI,0.010~0.842;P=0.035)是CRE感染后死亡的独立影响因素。单药治疗(8.3%,2/24)比联合治疗(25%,4/16)的死亡率更低(P=0.320)。结论中心静脉置管、感染性休克是CRE感染患者死亡率增加的危险因素,早期及时启动合理的抗菌药物治疗(检出CRE 48 h内)可改善患者的临床结局。

安徽淮北矿区职工精神疾病流行病学调查

目的:了解安徽淮北市矿区职工各类精神障碍的患病率。方法:采用精神疾病流调手册推荐的方法和流程,于2009年9月1日至12月31日对淮北市矿区职工进行精神疾病流行病学调查。结果:通过多级分层整群概率比例,随机抽样2830人完成调查,患有精神疾病177例(其中神经症88例),精神疾病患病率为62.54‰;若不含神经症,患病率为31.45‰,与1993年全国7个地区精神疾病流行病学调查结果相比明显升高。结论:淮北矿区职工精神疾病患病率较高,各类精神疾病患病率以神经症和酒依赖居前两位。矿区职工精神卫生防治工作亟待加强。

淮北矿区职工神经症流行病学调查

目的：了解淮北矿区职工神经症的患病率。方法采用多级分层整群概率比例随机抽样的方法抽取淮北矿区职工2830名，应用神经症筛查表和精神状况检查表对入组被试进行神经症流行病学调查。结果本组被试神经症患病率为30．99‰，显著高于1993年中国七地区精神疾病流行病学调查神经症患病率（14．98‰）（χ2＝16．59，P＜0．01）；不同性别、年龄、工种神经症患病率比较差异均有显著或极显著性（ P＜0．05或0．01）。结论淮北矿区职工神经症患病率较高，矿区职工神经症防治工作亟待加强。

如何培养幼儿的语言表达能力

幼儿期是语言发展的重要时期,也是幼儿学习语言的最佳时期.在这一时期,幼儿只有真正学会了说话,才能将自己的愿望和要求说给成人或同伴听,才能与人交往,同时也才能接受成人所传授的经验和知识 .幼儿园教育指导纲要(试行)在语言方面也给我们明确了任务:"提高幼儿语言交往的积极性,发展语言表达能力".

头孢洛扎/他唑巴坦治疗革兰氏阴性菌感染的meta分析

目的评价头孢洛扎/他唑巴坦治疗革兰氏阴性菌感染的临床疗效、微生物学反应和安全性。方法利用计算机检索Cochrane Library、Embase、PubMed三个外文数据库和万方数据知识服务平台、知网、维普中文科技期刊全文数据库三个中文数据库,纳入比较头孢洛扎/他唑巴坦与对照组治疗细菌感染的有效性和安全性的随机对照试验(RCTs)。主要结局指标为临床治愈率和细菌清除率,次要结局指标为不良事件发生率、严重不良事件发生率和全因病死率。两名研究员独立提取并分析数据,评价偏倚风险并使用Review Manager 5.3进行meta分析。结果共纳入4项研究,涉及2924例患者。Meta分析结果表明,在微生物学改良意向治疗(mMITT)人群(OR=0.92,95%CI:0.68~1.23,P=0.55)和临床可评价人群(OR=1.07,95%CI:0.80~1.43,P=0.63)中,头孢洛扎/他唑巴坦治疗细菌感染的临床治愈率不亚于对照组。头孢洛扎/他唑巴坦对肠杆菌科(OR=1.55,95%CI:1.18~2.03,P=0.002)和大肠埃希菌属亚组(OR=1.91,95%CI:1.27~2.88,P=0.002)有较强的微生物清除能力。此外,头孢洛扎/他唑巴坦与对照组在不良事件发生率(OR=1.07,95%CI:0.91~1.26,P=0.41)、严重不良事件发生率(OR=1.25,95%CI:0.87~1.78,P=0.22)以及全因病死率(OR=1.02,95%CI:0.75~1.39,P=0.91)方面没有显著差异。结论在治疗革兰氏阴性菌感染时,头孢洛扎/他唑巴坦与一线治疗方案相比在临床治愈率方面具有非劣效性,并具有更好的细菌清除率,且安全性良好。

浅析小学语文识字教学的基本策略

识字教学是语文教学的重点和难点,也是学生写作与阅读的基石.然而,在识字教学实践中,有些老师往往不注重教学自身所具有的人文因素,脱离学生,过于强调识字技能的讲解,一再地强调识字的工具性作用.这样一来,识字教学便沦为了纯技能训练,单调地读,不断地写,机械地识记,学生觉得枯燥无味,毫无兴趣,学习效果不尽人意.要改变这种状况,提高识字教学的实际效果,识字教学应进行人文教育,有意识地渗透人文性,注重学生的个性发展.

说明文教学中如何培养学生的语言运用能力

“理顺序、抓特征、明方法、品语言”是当前说明文教学的基本套路。这种把说明文肢解成要素式的教学方法，虽然能快速地帮助学生了解文章的要点，却忽略了说明文作为阅读文本所承载的提升学生语言运用能力的作用。说明文作为语文学科传统的三大文体之一，在培养学生言语能力方面占有重要的席位。再加上说明文准确、平实、简洁的语言特点，更是学生学习语言的极佳范本。因此，如何在说明文教学中培养学生的语言运用能力，是值得每个语文老师深究的问题。

镶嵌体Klinefelter氏综合征误诊分析

Klinefelter氏综合征(Klinefelter syndrome,KS)是男性最常见的性染色体异常疾病,罹患精神障碍的风险较高。因其遗传异质性强,临床表现复杂多样等因素,易发生误诊或漏诊。本研究结合2例被误诊的镶嵌体KS患者相关情况,通过文献复习对KS临床表现、诊断及治疗进行讨论和分析,以提高临床精神科医师对此疾病的认识。

高中语文阅读教学的问题与对策

阅读教学是高中语文教学的重要组成部分,本文就目前高中语文教学中存在的问题就行了深入的研究,并提出了自己的对策。

鲈鱼淡水养殖技术

鲈鱼属温水性鱼类,自20世纪80年代初从国外引进以来,在我国大部分地区已广泛推广,面积迅速扩大,需求也越来越广。本文对鲈鱼淡水养殖技术进行初步探讨。

阿立哌唑与利培酮治疗女性精神分裂症对照研究

目的:比较阿立哌唑和利培酮治疗女性精神分裂症患者的疗效及安全性。方法:女性精神分裂症患者60例,随机分为阿立哌唑组30例和利培酮组30例,疗程12周。采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评价疗效,治疗中采用副作用量表(TESS)及实验室检查评价安全性。结果:阿立哌唑组显效率为75%,有效率为89.29%,利培酮组分别为73.08%和92.31%,两组结果无显著差异;阿立哌唑组体质量较治疗前无显著增加,利培酮组体质量增加明显,且出现多例闭经。结论:阿立哌唑治疗女性精神分裂症疗效与利培酮相当,且较为安全。

情感体验让古诗文教学更精彩

古诗词是古人智慧和情怀的集中体现,为语文学习提供了丰富的素材,情感丰富、种类繁多。有的描绘祖国的灵山秀水;有的勾画优美迷人的自然风光;有的叙述朋友之间难舍难分的深厚友情;有的借景（物）抒情咏志、含蓄隽永……从语文角度而言,这正是丰富学生审美感受和情感体验的经典素材,也是课堂教学中,教师对学生进行审美教育和情怀抒发的最佳途径。

氯氮平联合利培酮治疗难治性精神分裂症临床对照研究

目的研究探索氯氮平联合利培酮治疗难治性精神分裂症的疗效及安全性,为临床用药提供依据。方法76例难治性精神分裂症患者随机分为研究组和对照组,分别服用氯氮平联合利培酮(36例)、利培酮(40例)治疗,于入组前、治疗4周、治疗8周、治疗12周分别应用BPRS及TESS来观察评定疗效及副作用。结果研究组于治疗4周末、8周末及12周末BPRS评定总分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<O.05),两组TESS总分比较差异无统计学意义(P>0.05),但流涎、嗜睡、白细胞减少等副反应两组比较差异具有统计学意义(P<0.05),研究组较对照组明显为重,临床患者尚可以耐受。结论氯氮平联合利培酮治疗难治性精神分裂症缩短治疗反应期、安全且疗效可靠,可以用于治疗难治性精神分裂症。

本地与外来人口精神分裂症患者就医行为调查

目的调查上海市嘉定区本地人口与外来人口精神分裂症患者的就医行为。方法应用“精神分裂症患者精神卫生服务利用调查问卷”,对上海市嘉定区精神卫生中心门诊精神分裂症患者进行调查。结果①、两组患者在性别、年龄、宗教信仰、工作、年收入、家庭人均收入、病程及家族史上,差异均无统计学意义(P>0.05);本地人口精神分裂症患者受教育年限较外来人口患者长(P<0.01),已婚比例明显低于外来患者(P<0.05),且具有医保的比例明显高于外来患者(P<0.05)。②、两组患者在最先求助措施上,差异无统计学意义(P>0.05);本地人口精神分裂症患者距首诊专科时间明显长于外来人口患者(P<0.05)。结论本地人口精神分裂症患者婚姻状况差、距首诊专科时间较长,对这类患者应加以关注,在精神病防治工作方面需要加强。

曲径通幽 宽容是爱

周二的下午阳光明媚,我有两节语文课,准备安排学生进行单元测试。刚拿着试卷走进教室,学生徐某就哭哭啼啼地向我汇报：＂陈老师,我妈妈给我的20元钱不见了。”“什么时候的事？”我赶忙问。“刚才!上节课我离开教室之前还在呢!，”我看了一下课表，是体育课。难道是学生离开教室去上体育课后有其他的同学潜入教室所为？

“破案”成功之后

【案例】周二的下午阳光明媚,我有两节语文课,准备安排学生进行单元测试。拿着试卷刚走进教室,徐刚（化名）就哭哭啼啼地向我汇报：＂陈老师,我妈妈给我的20元钱不见了。＂＂什么时候的事？＂我赶忙问。＂刚才!上节课我离开教室之前还在呢!＂我看了一下课表，是体育课。难道是学生离开教室去上体育课，其他班的同学潜入我班所为？就在我想如何继续询问下去时，徐刚的同桌开口了：“老师，体育课下课后，小红（化名）从小卖部买了一瓶可乐，好像用的是一张20元的人民币……”小红坐在徐刚后面，