桥上轿车并行超车的风致安全评价及横向运动控制

为厘清并行超车过程中“风-车-桥”的气动交互干扰及其对轿车侧风稳定性的影响,采用空气动力学与系统动力学耦合方法建立了侧风环境下桥上轿车分别超轿车和货车的风致安全评价模型,揭示了轿车超车过程中气动侧力和气动横摆力矩的变化规律及作用机理,基于线性二次最优控制的路径跟踪模型分析了轿车超车过程中有、无控制作用时侧偏运动和横摆运动的差异。结果表明,“风-车-桥”气动交互干扰形成的高速低压区和低速低压区对行车安全有显著影响,影响程度与被超车类型及所在车道有关:轿车超轿车时,在迎风侧第1车道超其他车道轿车时为较危险工况;轿车超货车时,在迎风侧第1车道超其他车道货车及在第2车道超第1车道货车时为较危险工况。研究结果可为提升桥梁风致行车安全能力提供参考。

不同程度近视患者SMILE术后有效光学区的研究

目的:探究不同程度近视患者飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)术后有效光学区(EOZ)的变化情况及其影响因素。方法:回顾性研究。选择2019-10/2020-10于南昌大学附属眼科医院接受SMILE手术且术前光学区直径设计为6.5mm的近视患者50例92眼。根据术前等效球镜度数(SE)进行分组,低度近视组:-0.50D-6.00D 12例22眼。收集3组患者术前,术后3mo裸眼视力、最佳矫正视力、SE、光学区直径、角膜Q值及高阶像差。结果:低、中及高度近视组患者术后3mo EOZ分别为5.07±0.69、5.08±0.43、4.50±0.58mm;角膜Q值分别为0.22±0.17、0.57±0.34、0.63±0.73,三组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。三组患者术后EOZ直径均低于术前的6.5mm预计光学区(P<0.001)。三组患者术后角膜总高阶像差、球差、垂直彗差比较有差异(P<0.05)。SMILE术后EOZ直径与术前SE、剩余角膜基质床厚度均呈正相关(r=0.357、0.275,均P<0.05),与中央角膜切削深度、术后角膜Q值均呈负相关(r=-0.316、-0.353,均P<0.05),术后3mo角膜球差变化量与EOZ变化量成负相关(r=-0.336,P<0.05)。结论:SMILE术后EOZ均低于术前预计光学区,且术前SE越高,术后光学区越小,术后角膜球差增加越多。另外,角膜切削深度、剩余角膜基质床厚度、角膜非球面性改变均可影响术后EOZ大小。

不同切削中心SMILE术后光学区偏心及视觉质量的比较

目的:探讨飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)以视轴角膜反光点(VACRP)及角膜顶点(CV)为切削中心对术后光学区偏心及视觉质量的研究。方法:前瞻性随机对照研究。选取2020-05/06于我院接受SMILE手术治疗的近视患者70例140眼,随机分为两组,其中34例68眼以视轴角膜反光点为切削中心(VACRP组),36例72眼以角膜顶点为切削中心(CV组)。观察术前及术后3mo视力、屈光度数、切削中心偏移量及角膜高阶像差情况。结果:术后3mo,两组裸眼视力、最佳矫正视力、屈光度均无差异(P>0.05),CV组患者切削中心偏移量(0.20±0.13mm)小于VACRP组(0.27±0.14mm,P<0.01),且CV组角膜总高阶像差(totHOA)、球差(totZ40)、垂直彗差(totZ3-1)、水平彗差(totZ31)均低于VACRP组(P<0.05)。术后3mo,VACRP组totHOA、总高阶像差变化量(ΔtotHOA)、totZ40、totZ3-1与切削中心偏移量具有相关性(r=0.470、0.486、0.254、-0.366,P<0.001、=0.001、0.037、0.002),CV组totZ31与切削中心偏移量具有相关性(r=-0.352,P=0.002)。结论:SMILE手术以视轴角膜反光点及角膜顶点为切削中心均可获得满意的裸眼视力及同等屈光度数,但以角膜顶点为切削中心可以减少术后偏心量和角膜高阶像差,获得更好的视觉质量。

角膜基质透镜散光标记器在角膜基质透镜植入术矫正远视及散光中的应用

目的探讨角膜基质透镜散光标记器(简称散光标记器)在角膜基质透镜植入术矫正远视及散光中的应用。方法前瞻性病例研究。选取2019年12月至2020年12月在南昌大学附属眼科医院屈光科就诊的满足手术要求的远视及散光患者6例6眼,年龄20~36(27.50±6.72)岁,所有患者均行飞秒激光辅助的瓣下角膜基质透镜植入术(FS-LIKE)。供体角膜取自同期行飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)的近视患者,术中利用散光标记器标记角膜基质透镜散光轴位并植入到事先标记好轴位的植床以矫正远视和散光。术后随访6个月,观察所有术眼的裸眼视力(UCVA)、裸眼近视力(UNVA)、最佳矫正视力(BCVA)、等效球镜度、手术安全性及有效性。采用标准矢量分析法对手术前后散光相关指标进行评估。结果所有术眼术后1 d、1周、1个月、3个月、6个月UCVA、UNVA较术前均明显提高(F=5.503、2.968,P=0.002、0.031),术后不同时间点UCVA、UNVA两两比较差异均无统计学意义(均为P>0.05)。术后安全性指数及有效性指数分别为1.17±0.26、0.96±0.25。所有术眼术后BCVA较术前均未见丢失,4眼无变化,2眼提高2行。所有患者术后6个月手术矫正散光量及角度误差分别为(2.24±0.98)D、(5.33±5.79)°。结论散光标记器在FS-LIKE术中能有效标记散光轴位和受体角膜定位,能够有效安全地矫正患者术前远视及散光,为远视散光患者提供了新的、有效的一体式手术方式。

ICL V4c植入术用于浅前房及小角膜的高度近视患者中的临床效果

目的观察浅前房及小角膜的高度近视患者行有晶状体眼后房型人工晶体(ICL)V4c植入术的临床效果。方法回顾性选取2019年8月至2020年12月在我院就诊后行ICL V4c植入术的浅前房及小角膜的高度近视患者共35例(67眼)。根据术前角膜水平直径(WTW)及前房深度(ACD)将其分为A、B、C组。比较三组患者的视力情况(UCVA、BCVA)、等效球镜(SE)、安全性指数、有效性指数、眼压、ACD、拱高、并发症发生情况。结果术后3个月,三组的UCVA、BCVA均较术前明显提高,SE较术前降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,A、B、C组的SE在±1.00 D的比例分别为100.00%、96.00%、93.75%,安全性指数分别为(1.12±0.14)、(1.25±0.21)、(1.19±0.21),有效性指数分别为(1.12±0.14)、(1.23±0.19)、(1.17±0.23)。术前及术后3个月,三组的眼压比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,A组与C组的眼压比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。三组术后3个月的ACD与术前比较,差异具有统计学意义(P<0.05);术后3个月,A组与C组的ACD比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,A、B、C组的拱高分别为170(145,285)、250(170,385)、300(230,447)μm(范围130~969μm);A、B组及A、C组的拱高比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。所有患者术后均未出现严重并发症。结论浅前房(ACD<2.8 mm)及小角膜(WTW<10.8 mm)的高度近视患者行ICL V4c植入术具有良好的安全性及有效性,该术式能够有效改善患者术后视力和屈光状态。

以脱细胞角膜基质为载体的组织工程化兔角膜的构建及移植

目的进行体外分离和培养兔角膜缘干细胞,使之成为一种上皮组织,以便进行角膜移植。方法组织块法体外培养兔角膜缘干细胞:角膜缘组织块作为外植体,在脱细胞猪角膜基质上培养;获得的复合角膜上皮组织移植于兔眼,观察并记录兔角膜组织生长情况,待角膜组织生长良好后做免疫组织化学鉴定。结果兔角膜缘组织应用组织块法在脱细胞角膜基质上生长9~10 d后达到80%汇合状态,显微镜下动态观察细胞生长良好,增殖能力较高,将组织工程化角膜上皮作异体板层角膜移植于兔眼后,4~5 d角膜上皮光滑,20~21 d角膜变为透明,荧光素染色只见缝线处少许着色,期间未见角膜移植排斥反应。术后30 dHE染色显示角膜组织与宿主角膜组织结合良好,上皮细胞可见4~5层结构,可见角膜缘干细胞多呈卵圆形;免疫荧光染色可见培养的细胞P63,CK3单克隆抗体呈阳性表达。结论以组织块法生长的以脱细胞角膜基质为载体的组织工程化兔角膜可在角膜缘干细胞缺乏的兔眼上生长良好。