肺结核结构性肺病患者肺康复运动方案的构建

目的:构建肺结核结构性肺病患者肺康复运动方案,为其运动训练提供系统、规范的参考。方法:系统检索国内外数据库和网站中关于结构性肺病患者肺康复运动训练的文献。研究者独立评价文献并提取证据,形成方案初稿。采用德尔菲专家函询法进一步论证方案的可行性。结果:共纳入21篇文献,得到35条结构性肺病肺康复运动相关的证据。共16名专家参与两轮德尔菲专家函询,两轮函询的专家积极系数分别为88.89%和100.00%,专家权威系数分别为0.891和0.907。肺结核结构性肺病患者肺康复运动方案包括组建多学科团队、总体要求、评估内容、运动处方及效果评价5项一级条目、20项二级条目、43项三级条目。结论:肺结核结构性肺病患者肺康复运动方案科学、实用,可为临床开展肺结核结构性肺病患者的肺康复运动干预提供依据。

结核病患者心理脆弱及焦虑抑郁状态相关研究进展

结核病是由结核分枝杆菌引起的以肺部感染为主的慢性传染性疾病,其治疗周期一般为6个月,患者在抗结核治疗过程中易出现焦虑、抑郁状态,尤其是心理脆弱者,不仅会影响个体身心健康、精神状况及人际交往,还会降低其服药和治疗积极性和依从性,影响抗结核治疗结局。因此,本文就心理脆弱和焦虑抑郁的概念、发病情况、评估工具、影响因素及临床干预方法等方面进行综述,为临床医师开展结核病患者早期心理脆弱、焦虑抑郁筛查,并及时实施心理干预,降低结核病患者严重心理疾病的发生提供参考依据。

肝癌靶向药物相关手足皮肤反应的护理研究进展

目的综述国内外肝癌靶向药物相关手足皮肤反应的临床研究进展,旨在为临床护理提供参考。方法检索国内外相关文献,对肝癌靶向药物相关手足皮肤反应护理评估、影响因素、护理措施等进行归纳。结果注意区分化疗药和靶向药引起的手足皮肤反应的症状;常用的护理评估工具有3个标准、3个质量评价量表;主要影响因素包括人口学资料、部位和药物等;护理要点包括:西医外用药护理、中医外用技术的应用及护理,护理重点是做好居家发生手足皮肤反应的前、中、后的健康教育和症状护理。结论中西医护理有助于预防和治疗靶向药相关的手足皮肤反应,但仍存在护理评估工具、最佳证据和标准流程的缺乏等问题,未来研究应在整合最佳证据,构建临床指南,评估工具开发,多学科合作形成系统化的护理方案等方面深入探索。

足踝部定量活动仪辅助踝泵运动对骨科患者术后疼痛及股静脉血液回流的影响

目的探讨足踝部定量活动仪辅助踝泵运动对骨科患者术后疼痛及下肢静脉血回流的影响。方法选取2016年7月—2017年3月在深圳市某三级甲等医院接受脊柱、骨盆、髋关节及下肢手术的患者68例,采用随机数字表法分为对照组与观察组。对照组患者术后予以骨科常规护理及踝泵运动,观察组患者在对照组基础上使用足踝部定量活动仪辅助进行踝泵运动,比较2组患者手术当天麻醉清醒后、术后第3天及术后第7天运动后疼痛评分、股静脉血流速度及峰速度。结果骨科术后患者运动后疼痛评分,组间比较差异有统计学意义(F=12.752,P<0.001),观察组疼痛评分低于对照组。不同时间点骨科术后患者运动后疼痛评分比较,差异有统计学意义(F=182.533,P<0.001)。组间与时间无交互作用(F=0.073,P=0.436)。骨科术后患者运动后股静脉血流速度组间比较差异有统计学意义(F=13.327,P<0.001),观察组股静脉血流速度高于对照组。不同时间点骨科术后患者运动后股静脉血流速度比较,差异有统计学意义(F=193.759,P<0.001)。组间与时间无交互作用(F=0.043,P=0.958)。骨科术后患者运动后股静脉血流峰速度组间比较差异有统计学意义(F=12.569,P<0.001),观察组股静脉血流峰速度高于对照组。不同时间点骨科术后患者运动后股静脉血流峰速度比较,差异有统计学意义(F=161.458,P<0.001)。组间与时间无交互作用(F=0.048,P=0.277)。结论足踝部定量活动仪辅助骨科术后患者进行踝泵运动,能减轻患者运动后疼痛,加快股静脉血回流速度。

酒精擦片用于儿童浅静脉留置针皮肤消毒的效果

目的评价75%酒精擦片应用于儿童浅静脉留置针皮肤消毒的效果。方法选择2013年8～9月于深圳市第三人民医院儿科病房行浅静脉留置针穿刺患儿160例,将其随机分为观察组和对照组,每组各80例,观察组使用75%医用酒精擦片进行皮肤消毒,对照组使用0.5%安多福进行皮肤消毒。分别于消毒后15 s、30 s和1 min进行细菌采样,比较两组消毒效果、待干时间、操作时间、经济成本等。结果观察组在15 s、30 s和1 min时细菌菌落数目均低于国家标准,达到消毒目的;观察组的待干时间[（9.36±1.62）s]、操作时间[（10.14±2.28）min]少于对照组[（15.61±2.16）s、（12.21±0.94）min],差异均有高度统计学意义（P〈0.01）;对照组与观察组在经济成本比较（14.35元比15.36元）,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 75%医用酒精棉片用于浅静脉留置针消毒能达到消毒效果,且待干时间和操作时间短,提高了临床静脉穿刺的效率,值得临床推广和应用。

263例艾滋病患者社会支持与服药依从性的相关性研究

目的了解艾滋病患者高效抗逆转录病毒治疗依从性及社会支持程度的现状,分析两者的相关性,寻求提高艾滋病患者服药依从性的对策。方法采用社会支持评定量表和美国社区艾滋病临床研究抗逆转录病毒用药自陈式问卷,对2012年2月—2013年4月在深圳接受免费高效抗逆转录病毒治疗的263例艾滋病患者进行现场问卷调查,通过面对面访谈收集资料。结果艾滋病患者社会支持总分为(31.27±5.91)分,低于国内常模(P<0.01);抗病毒治疗服药的平均依从程度为95.1%,85.2%的患者服药依从性好,14.8%的患者服药依从性差;社会支持总分及其各维度与服药依从性呈正相关(P<0.01)。结论接受抗病毒治疗的艾滋病患者社会支持中的客观支持和支持的利用度偏低,影响到患者的服药依从性。应帮助患者建立有效的社会支持系统,以提高其服药依从性。

变频工作制在门急诊输液室护理管理中的应用

目的探讨变频工作制在输液室护理管理中的应用效果。方法选取深圳市某三级医院门急诊输液室为对象,采用前后对照的方法比较变频工作制实施前实施后高峰时段患者等候时间、患者满意度及护士工作满意度的差异。结果在相同配置的情况下,通过资源的变频调节,输液高峰时段患者等候时间由(46.32±10.16)min缩短为(28.79±8.92)min,患者满意度由80.3%上升至90.8%,护士工作满意度由76.7%上升至87.1%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论变频工作制应用于输液室护理管理中,可实现资源的合理配置,提高工作效率,最终提高护士与患者满意度。

传染科护士心理健康状况调查及相关因素分析

目的:了解传染科护士心理健康状况并分析其相关因素。方法:采用SCL-90症状自评量表对5个不同传染病房167名护士进行心理健康测评,并对结果进行分析。结果:167名传染科护士躯体化、抑郁、焦虑和人际关系敏感及SCL-90阳性项目数得分明显高于国内常模(P<0.05);30岁以上护士偏执、躯体化、强迫、抑郁因子评分显著高于20～30岁护士(P<0.05);20～30岁护士焦虑因子评分显著高于30岁以上护士(P<0.05);聘用护士强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑因子评分显著高于正式护士(P<0.05);不同职称、职务的传染科护士各因子在评分上,差异无统计学意义,P>0.05。结论:传染科护士心理健康状况低于普通人群,受年龄、编制类型的影响。

穿脱防护服的流程解读

医用防护服是医护人员工作的着装,是隔离病菌、有害超细粉尘、酸性溶液、盐溶液,保持环境清洁的有效工具,正确穿脫防护服的方法是保护医务工作者不受病原体等的侵害和阻断病原体传播的有力保证。因此,重视防护服的正确穿脱,对预防和控制传染病有着极其重要的意义。

全人护理在甲型H1N1流感医学观察中的应用

目的探讨全人护理知识在甲型H1N1流感医学观察中的应用。方法对226例处于甲型H1N1流感检疫期接受医学观察的人员进行全面照护。结果所有接受医学观察人员平稳渡过观察期,无相关不良事件发生。结论综合运用全人护理知识实施甲型H1N1流感医学观察护理,有助于提高护士应对重大突发公共卫生事件的能力。

新型冠状病毒肺炎疫情期间定点收治医院应急工作手册的应用与评价

新型冠状病毒疫情爆发以来,深圳市第三人民医院作为深圳市唯一收治确诊患者的定点医院,承担了全市新型冠状病毒肺炎患者的诊断与治疗工作。在积极进行疫情防控与患者救治的过程中,通过《新型冠状病毒肺炎应急工作手册》的编写与应用,建立了信息及时、流程清晰、执行准确的工作机制,保障了疫情防治各项核心工作的落实。

内镜下高频电灼联合化疗治疗支气管内膜结核的护理

目的探讨内镜下高频电烧灼联合化疗治疗支气管内膜结核的护理。方法13例气管-支气管内膜结核的患者,全身常规抗结核治疗及雾化治疗的同时,加用内镜下高频电灼治疗,术前着重进行心理支持、仪器及环境的准备;术中加强临床观察和进一步心理支持;术后的加强对患者的健康教育和随访及仪器的消毒灭菌。结果经过上述治疗和护理,症状减轻、病程缩短、病人满意度上升。结论高频电灼联合化疗治疗支气管内膜结核是一种有效的方法,要使患者接受此联合治疗方案,在充分的准备、良好的护理中,心理护理及健康教育尤其重要。

睡眠干预对成人危重患者谵妄预防效果的系统评价

目的:分析睡眠干预措施在预防成人危重患者谵妄中的作用。方法:检索the Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、维普数据库、中国期刊全文数据库以及万方数据库,收集关于睡眠干预与谵妄发生关系的随机对照研究,检索时限为建库至2018年12月31日。同时检索原始文献和综述文献中的参考文献。2名研究者独立筛选文献、提取数据和评价纳入研究的方法学质量,采用RevMan5.3软件进行Meta分析和敏感性分析。结果:共纳入14项随机对照研究,2548例患者。睡眠干预措施有右美托咪定、雷美替胺、光照疗法、耳塞、模拟人体生物钟镇静和非药物集束化干预策略。Meta分析结果显示,右美托咪定可降低危重患者谵妄的发生风险(OR=0.36,P<0.00001),但未减少ICU住院时间(SMD=-0.25,P=0.25),模拟人体生物钟镇静能降低危重患者谵妄的发生风险(OR=0.25,P=0.005)。而光照疗法、耳塞与危重患者谵妄的发生风险无关,且光照疗法未减少患者的ICU住院时间。结论:右美托咪定和模拟人体生物钟镇静可降低危重患者谵妄的发生风险,但受纳入研究数量和质量的限制,研究结论尚需要开展大样本、多中心的随机对照研究加以验证。

前馈控制在预防ICU导管相关性尿路感染中的应用

目的:探讨前馈控制在预防ICU导管相关性尿路感染(CAUTI)中的应用效果。方法:将72例收住ICU留置导尿管的患者随机分为实验组和对照组各36例,实验组采用前馈模式,对护理过程中导致CAUTI的行为进行观察,找出高危因素,制定并实施临床护士置管前、置管时、置管后的预防CAUTI的规范操作;对照组采用常规护理方法。比较两组患者CAUTI发生率。结果:实验组CAUTI发生例数明显低于对照组(P<0.01)。结论:前馈控制能有效控制ICU导管相关性尿路感染,值得临床推广应用。

内镜下高频电刀治疗气管-支气管结核的初步临床观察

目的评价高频电刀治疗支气管结核的临床疗效和安全性。方法支气管结核13例,全身常规抗结核治疗及雾化治疗的同时,加用内镜下高频电刀治疗,观察治疗效果。结果8例溃疡型/或增殖型患者支气管内干酪样坏死物和肉芽组织被清除。2例管壁可见散在的小瘢痕。X线胸片显示10例患者肺结核病灶有明显吸收,无1例出现病灶增多或播散。3例肺不张患者肺复张。高频电刀治疗前后病人的心率和血氧饱和度无明显变化。结论高频电刀治疗支气管结核效果好,对正常组织损伤小,创面恢复快,并发症少,值得推广。

2012年某院健康体检人员甲状腺结节检出情况分析

目的 了解健康体检人群中甲状腺结节的患病率和流行病学特点.方法 对4517名健康体检人员进行甲状腺彩色多普勒超声检查.结果 超声检查显示,该健康体检人群中甲状腺结节患病率13.06%;其中≤40岁者检出率为5.38%,41～59岁者检出率为13.79%,≥60岁者检出率为24.38%,女性检出率为17.75%（292/1645）,男性检出率为10.38%（298/2872）,女性检出率高于男性（P〈0.05）;单发结节及多发结节中最大直径≤10 mm者229名（38.81%）,〉10 mm者361名（61.19%）;单发结节319名（54.07%）,多发结节271名（45.93%）.结论 患病率女性高于男性,均随年龄增长而增加,且微小甲状腺结节及多发性结节的检出率较高.定期检查,可使甲状腺结节早期发现.

门诊服务中心在提高患者满意度中的作用

目的 探讨门诊服务中心在提高门急诊患者满意度中的应用效果.方法 选取深圳市第三人民医院综合门诊部为对象,采用前后对照的方法比较门诊服务中心运行前后（2012年5～11月与2013年5～11月）,门急诊患者满意度、患者有效投诉处理时间及医务人员工作满意度的差异.结果 门诊服务中心运行后患者满意度由84.8％上升至91.1％,患者有效投诉处理时间由（63.07±28.19）min降至（30.85±19.35）min,医务人员的工作满意度由80.5％上升至91.5％,差异均有高度统计学意义（P＜0.01）.结论 门诊服务中心的设立是符合以人为本的原则,对提高门诊患者的满意度是有效的,值得推广.