固态和水灌注高分辨率测压系统检测食管功能一致性的研究

背景:固态高分辨率测压(SHRM)和水灌注高分辨率测压(WHRM)系统的物理性能特征和测压原理有着本质上的不同,两种HRM对食管测压结果的一致性尚未清楚。目的:比较两种HRM检测食管功能的一致性,并探讨基于SHRM的芝加哥标准是否适用于WH-RM。方法:对健康志愿者和有反流、烧心、胸痛等症状的患者分别行SHRM和WHRM检查。比较两种HRM的食管动力学参数和单次吞咽蠕动类型变化。结果:除上食管括约肌静息压(UESP)外(P=0.086),SHRM的食管动力学指标均明显高于WHRM(P<0.05)。Bland-Altman法表明两种HRM的测压结果一致性差,在临床上不能互相替代。WHRM较SHRM能诊断更多的无蠕动、小缺损和大缺损弱收缩类型(P<0.05)。在所有380次吞咽中,6次吞咽被SHRM判断为高幅蠕动,而WHRM判断为正常蠕动。结论:两种HRM检测食管功能的一致性欠佳,目前基于SHRM的芝加哥标准并不适用于WHRM技术,因此有必要制定基于WHRM数据的食管动力障碍性疾病的诊断标准。

四磨汤对胃窦平滑肌的影响及钙通道在其中的作用

目的研究四磨汤对SD大鼠离体胃窦纵、环行平滑肌条收缩活动的影响及钙通道在其中的作用。方法正常SD大鼠离体胃窦纵、环行平滑肌条置于盛有Krebs液的组织浴槽中,记录其等长收缩活动,观察四磨汤累积量加入(1μL、5μL、25μL、50μL、100μL、150μL、200μL)对大鼠胃窦纵、环行平滑肌条收缩活动的影响,以及钙通道阻断剂硝苯地平(30 nmol/L)对四磨汤引起的胃窦平滑肌条收缩活动的影响。结果四磨汤剂量依赖性引起大鼠胃窦纵、环行平滑肌条收缩活动增加,硝苯地平可部分阻断四磨汤对胃窦纵、环行平滑肌条的兴奋作用;硝苯地平对于四磨汤诱导的纵行肌兴奋的抑制效应明显强于环行肌。结论四磨汤对大鼠胃窦平滑肌的收缩活动具有明显的兴奋作用,这一兴奋作用部分通过钙通道介导,纵行肌较环行肌更多的依赖于外钙内流。

四磨汤对大鼠胃窦平滑肌影响及其机制的研究

背景:临床证实四磨汤可改善胃肠动力障碍疾病的症状,但机制不明。目的:研究四磨汤对大鼠离体胃窦平滑肌收缩活动的影响及其机制。方法:处死Sprague-Dawley大鼠后收集胃窦纵行和环行平滑肌条,检测不同剂量四磨汤(1μl、5μl、25μl、50μl、100μl、150μl和200μl)对胃窦平滑肌收缩的影响,同时观察M受体阻断剂阿托品(10^(-6)mol/L)、M受体激动剂乙酰胆碱(10^(-6)mol/L)对四磨汤诱导的胃窦平滑肌收缩的影响。结果:低-中剂量(1～100μl)四磨汤剂量依赖性地诱导大鼠胃窦纵行肌和环行肌收缩增强,但两者之间的作用无明显差异。阿托品可完全阻断四磨汤对胃窦环行肌、纵行肌的促收缩作用,且对环行肌的阻断效应更明显。以乙酰胆碱预处理后,四磨汤对胃窦纵行肌和环行肌的促收缩作用进一步增强,且对环行肌的作用更明显。结论:四磨汤对大鼠胃窦纵行肌和环行肌具有明显的促收缩作用,该作用主要通过M受体介导。

N受体对四磨汤诱发的胃窦平滑肌收缩的影响

目的研究烟碱(N)受体对四磨汤诱发的SD大鼠离体胃窦平滑肌条收缩活动的影响。方法离体胃窦平滑肌条置于盛有Krebs液的组织浴槽中以记录其等长收缩活动,观察不同剂量四磨汤(1μL、5μL、25μL、50μL、100μL、150μL、200μL)对大鼠胃窦平滑肌条收缩活动的影响,并观察N受体阻断剂六烃季胺(10-4 mol/L)对四磨汤引起的胃窦平滑肌收缩活动的影响。结果四磨汤引起大鼠胃窦纵行和环行平滑肌条收缩活动增加呈剂量依赖性。六烃季胺对于四磨汤引起的胃窦纵、环形平滑肌条兴奋作用均具有部分抑制效应,对环行肌条的作用明显高于对纵行肌的影响。结论四磨汤对大鼠胃窦平滑肌的收缩活动具有明显的兴奋作用,但部分作用与N受体有关,胃窦环行肌更为依赖N受体的作用。

老年原发性卵巢癌p16和p15蛋白的表达及其临床意义

目的探讨卵巢原发性癌中p16和p15的表达及其临床意义。方法采用免疫组化法检测卵巢黏液性乳头状腺癌30例、浆液性乳头状腺癌40例、子宫内膜样腺癌15例、交界性肿瘤40例、良性肿瘤40例。结果p16在卵巢癌的表达率为32.9,明显低于交界性肿瘤82.5、良性肿瘤62.5(P<0.01),p15蛋白在卵巢癌的表达率为41.1低于交界性肿瘤52.5、良性肿瘤75.0(P<0.05),其表达强度与临床分期、淋巴结转移、雌激素水平有显著相关性,淋巴结转移者、临床分期越高、雌激素水平越高,p16、p15阳性表达率越低(P<0.05)。结论p16、p15的低表达在卵巢原发性癌的发生、发展中起一定作用。

腹腔联合静脉新辅助化疗对老年晚期卵巢癌伴大量腹水患者的疗效观察

目的观察腹腔联合静脉新辅助化疗治疗老年晚期卵巢癌伴大量腹水患者的疗效。方法108例老年卵巢癌患者分为观察组和对照组，比较两组患者的手术时间、出血量、满意细胞减灭术成功率和预后。结果观察组38例（74．14％）患者成功实施肿瘤细胞减灭术，而对照组23例（46％），两组比较差异有统计学意义（χ2=7．7286，P=O．0054）。两组患者平均失血量分别为（695±48．6）m1和（956±54．2）m1，差异有统计学意义（t=26．3821，P〈O．001），失血量〉800ml的患者观察组19例（32．76％），对照组46例（92％）（χ2=41．4507，P=0．0000）。两组手术时间比较也有统计学意义（t=23．5124，P〈O．001）。单因素分析表明观察组临床分期、组织学分级、残存肿瘤体积和化疗疗程均为晚期卵巢癌的预后因素，而进行多因素分析表明，肿瘤分期、组织学分级、残存肿瘤大小是影响卵巢癌患者预后的独立因素。观察组与对照组5年生存率比较差异无统计学意义（χ2=0．2902，P=O．5901）。结论老年晚期卵巢癌伴腹水患者采用腹腔联合静脉新辅助化疗与对照组比较可明显缩短手术时间，降低术中出血量，提高满意肿瘤细胞减灭术成功率。

放大内镜结合VEGF、CD34及CD105等血管生成分子检测在早期食管癌诊断中的价值

目的探索放大内镜结合血管内皮生长因子(VEGF)、CD34及CD105等血管生成分子检测在早期食管癌诊断中的价值。方法选取2022年1月—2022年12月海南省人民医院内镜诊疗中心检出可疑早期食管癌或癌前病变患者152例,进行放大内镜下日本食管学会(JES)分型,并检测患者血清VEGF、CD34及CD105水平。利用R软件构建列线图模型,并利用受试者工作特征曲线(ROC)评估列线图和各血清学指标的诊断效能。结果152例可疑早期食管癌或癌前病变患者中放大内镜JES分型为A型80例(早癌11例)、B1型51例(早癌36例)、B2型14例(早癌10例)、B3型7例(早癌6例),利用放大内镜JES分型诊断食管早癌的敏感度为0.730,特异度为0.663;血清VEGF、CD34及CD105水平在炎性反应、轻度不典型增生、重度不典型增生、食管早癌患者中依次逐渐升高(F/P=1536.000/<0.001、1133.000/<0.001、3156.000/<0.001),其诊断食管早癌的曲线下面积(AUC)分别为0.821、0.772和0.687;放大内镜JES分型联合血清标志物列线图诊断模型的AUC为0.922。结论放大内镜JES分型联合VEGF、CD34及CD105等血清标志物可用于食管早癌诊断,其诊断准确度显著高于单一指标。

唐山市孕妇TORCH感染状况的初步调查

本文检测了唐山市 5 48例妊娠期妇女的弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒的特异性IgM抗体 ,阳性率分别为 0 .5 3、0 .1 8、1 .41和 0 .35 %。 3例弓形虫、1例风疹及8例巨细胞病毒阳性均处于夏季 ,2例单纯疱疹病毒阳性处于秋季。本文结果提示唐山市孕妇TORCH感染状况不容忽视 。

经口牙线牵引辅助内镜下黏膜剥离术治疗早期胃癌的效果及学习曲线分析

目的探讨经口牙线牵引辅助内镜下黏膜剥离术(ESD)治疗早期胃癌的效果及学习曲线。方法将2017年1月至2019年10月于我院行ESD治疗的早期胃癌患者126例进行前瞻性分析。按照随机数字表法分为常规组和牙线牵引组,每组63例。常规组给予常规ESD治疗,牙线牵引组给予经口牙线牵引辅助ESD治疗。比较2组患者的操作时间、整块切除率、完整切除率、术中出血量和并发症发生率;每组按时间顺序分为2个阶段,以单位时间内切割面积和手术时间评价学员学习曲线的变化。结果牙线牵引组的操作时间、术中出血量和并发症发生率均少于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);整块切除率和完整切除率均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。学习曲线结果显示,2组的单位时间内切割面积随着手术例数的增多而增加,且牙线牵引组增加更明显;2组的手术时间随着手术例数的增多而减少,且牙线牵引组减少更明显。结论经口牙线辅助ESD治疗早期胃癌安全、有效,不仅可减少了操作时间、术中出血量及并发症发生率等,而且操作者容易学习、操作更稳定。

基于TLR4/MyD88/NF-κB信号通路观察维生素D_(3)对大鼠炎症性肠病的改善作用

目的基于Toll样受体4/髓样分化因子88/核转录因子κB(TLR4/MyD88/NF-κB)信号通路观察维生素D3(VD_(3))对大鼠炎症性肠病(IBD)的改善作用。方法选取32只大鼠随机分为对照组(Control组)、模型组(Model组)、低浓度VD_(3)组(VD_(3)low组)、高浓度VD_(3)组(VD_(3)high组)。采用3%右旋葡聚糖硫酸钠(DSS)建立大鼠IBD模型,分别给予不同浓度VD_(3)干预。造模结束后计算大鼠疾病活动指数(DAI)得分并测量结肠长度;行HE染色及结肠组织病理学评分;qRT-PCR、Western blot及免疫组化检测TLR4、MyD88、NF-κB p65 mRNA和蛋白表达水平;ELISA检测血清促炎因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素1β(IL-1β)、白介素6(IL-6)、抗炎因子白介素10(IL-10)含量。结果与Control组相比,Model组DAI评分、TLR4、MyD88、NF-κB p65 mRNA及蛋白表达水平,TNF-α、IL-1β、IL-6表达水平均显著升高,IL-10表达水平显著降低(P<0.05)。HE染色可见结肠组织黏膜及黏膜下层糜烂,形成溃疡、出血、隐窝脓肿,有大量炎症细胞、中性粒细胞浸润,杯状细胞减少。VD_(3)干预后,与Model组相比,VD_(3)low组、VD_(3)high组DAI评分、TLR4、MyD88、NF-κB p65 mRNA及蛋白表达水平,TNF-α、IL-1β、IL-6表达水平均显著下降,IL-10表达水平显著升高,结肠组织损伤有所缓解(P<0.05)。结论VD_(3)通过抑制TLR4/MyD88/NF-κB信号通路,降低下游促炎因子的表达,从而减轻IBD大鼠肠道损伤,改善结肠炎症反应,对IBD大鼠有很好的干预作用。

内镜下食管静脉套扎术联合注射组织黏合剂治疗食管胃底静脉曲张破裂出血效果分析

目的探讨内镜下食管静脉套扎术联合注射组织黏合剂治疗食管胃底静脉曲张破裂出血患者的临床效果。方法选取2015年2月至2016年7月我院收治的食管胃底静脉曲张破裂出血患者214例为研究对象,根据患者及其家属意愿将患者分为A组(内镜下行食管静脉套扎术治疗,114例)、B组(内镜下注射组织黏合剂治疗,52例)和C组(内镜下行食管静脉套扎术联合注射组织黏合剂治疗,48例)。比较三组患者一次性止血成功率;随访6个月,比较三组患者再出血发生率及治疗总有效率。结果三组患者一次性止血成功率比较差异无统计学意义(P>0.05);术后随访6个月,A组和B组患者再出血发生率、治疗总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05),C组患者再出血发生率显著低于A组和B组患者(P<0.05),治疗总有效率显著高于A组和B组患者(P<0.05)。结论内镜下行食管静脉套扎术、内镜下注射组织黏合剂两者联合治疗食管胃底静脉曲张破裂出血患者,与采用单一方法治疗比较能更有效地降低患者再出血发生率,提高治疗总有效率。

早期胃癌内镜下胃黏膜剥离术完全切除后复发的风险模型构建

目的基于列线图模型预测早期胃癌(EGC)内镜下胃黏膜剥离术(ESD)完全切除后复发的风险。方法选取行ESD完全切除的EGC患者为研究对象。根据患者术后是否复发,将其分为复发组和无复发组。比较2组患者年龄、性别、BMI、吸烟史、合并高血压、合并糖尿病、胃溃疡、幽门螺旋杆菌(Hp)感染、肿瘤直径、分化程度、浸润深度、阳性淋巴结数、肿瘤部位、手术时间、术中出血量、病灶切除面积。采用Cox回归分析确定EGC患者ESD完全切除后复发的独立危险因素,构建列线图预测模型,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估列线图模型的预测能力,计算曲线下面积(AUC)。结果2组患者年龄、性别、BMI、吸烟史、合并高血压、合并糖尿病、胃溃疡、肿瘤直径、分化程度、浸润深度、肿瘤部位、手术时间、病灶切除面积比较,差异无统计学意义(P>0.05),Hp感染、术中出血量、阳性淋巴结数比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。单因素Cox回归分析显示,Hp感染阳性、阳性淋巴结数≥3个、术中出血量大是EGC患者ESD完全切除后复发的危险因素;多因素Cox回归分析显示,Hp感染阳性、阳性淋巴结数≥3个是EGC患者ESD完全切除后复发的独立预测因素。基于两独立预测因素构建的列线图模型拟合效果良好,校正指数C-index为0.916(95%CI0.882~0.951),AUC为0.933(95%CI0.919~0.947)。结论Hp感染阳性、阳性淋巴结数≥3个与EGC患者ESD完全切除后复发密切相关。本研究构建的列线图模型可作为预测复发的量化工具,有助于临床制定EGC患者的个体化治疗方案,提高患者预后水平。

基于IL-6/STAT3信号通路观察姜黄素对炎症相关性结直肠癌的影响

目的:基于白细胞介素-6(IL-6)/信号转导及转录激活因子3(STAT3)信号通路观察姜黄素(CUR)对炎症相关性结直肠癌(CAC)的影响。方法:取30只SD大鼠给予葡聚糖硫酸钠(DSS)造模,并随机分为模型(Model)组、CUR低剂量(Low dose)组和CUR高剂量(High dose)组,另取10只大鼠始终给予普通饮水作为对照(Control)组。Low dose、High dose组造模过程中灌胃给予15 mg/kg、30 mg/kg的CUR,灌胃剂量2 ml,连续给药28 d。Control组和Model组给予等体积花生油灌胃处理。并在第7、14、21、28天称重;取出结肠组织,判断观察成瘤数量;HE染色检测大鼠结肠组织形态;ELISA、免疫组化检测大鼠结直肠组织匀浆液上清中炎症因子含量及上皮钙黏素(E-cadherin)和波形蛋白(Vimentin)的表达;RT-qPCR检测H19、let-7a、c-Myc mRNA、HMGA2 mRNA表达;Western blot检测IL-6/STAT3通路蛋白表达。结果:与Control组相比,Model组大鼠在第7天起至第21天体重明显减轻,且结肠上有肿瘤产生,结肠组织中H19、c-Myc mRNA、HMGA2 mRNA表达、Vimentin蛋白表达评分,IL-6和p-STAT3蛋白表达水平明显上升,let-7a表达及E-cadherin蛋白表达评分明显下降,血清中TNF-α、IL-1β表达水平升高,IL-4、IL-10表达水平下降(P<0.05);与Model组相比,Low dose、High dose组大鼠上述指标的变化均发生逆转,差异均具有统计学意义(P<0.05),且High dose组变化更为显著。结论:CUR对大鼠CAC形成具有保护作用,其机制可能与IL-6/STAT3信号通路的调控,降低炎症反应及抑制上皮间质转化(EMT)的发生有关。