金匮温经汤加味治疗无排卵型围绝经期功血的疗效及对炎症因子、ET-1、PGI_(2)、TXA_(2)的调节作用

目的:观察金匮温经汤加味治疗无排卵型围绝经期功血的疗效及对炎症因子、ET-1、PGI_(2)、TXA_(2)的调节作用。方法:选取2021年1月-2022年12月期间浙江省温州市中心医院就诊的82例无排卵型围绝经期功血患者,依据随机数字表法分为两组各41例。对照组应用西药治疗,观察组使用西药联合金匮温经汤加味治疗,疗程3个月。对比两组临床疗效、中医证候积分、子宫内膜厚度、Hb及血清E2、P、FSH、LH、IL-2、IL-6、TNF-α和血浆ET-1、PGI_(2)、TXA_(2)水平。结果:观察组的平均止血时间显著短于对照组,愈显率及速效止血率显著高于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组患者中医证候总积分、子宫内膜厚度及血清E2、P、FSH、LH、IL-2、IL-6、TNF-α和血浆ET-1、PGI_(2)、PGI_(2)/TXA_(2)水平显著降低,Hb及血浆TXA_(2)水平显著升高(P<0.05)。且观察组患者改善显著优于对照组(P<0.05)。结论:金匮温经汤加味治疗无排卵型围绝经期功血能改善临床症状并提高临床疗效,其机制可能与调节性激素、炎症因子、ET-1及PGI_(2)/TXA_(2)表达有关。

头位妊娠脐带绕颈590例临床分析

目的:探讨头位妊娠脐带绕颈胎儿窘迫和新生儿窒息的发生情况,及胎儿窘迫时不同分娩方式新生儿窒息发生情况。方法:对590例头位妊娠脐带绕颈者及780例胎儿脐带无绕颈者的胎儿窘迫和新生儿窒息发生情况进行对比,对头位妊娠脐带绕颈分娩胎儿窘迫时阴道顺产、产钳助产和急诊剖宫产3种分娩方式的新生儿窒息发生情况进行统计。结果:胎儿脐带绕颈组胎儿窘迫和新生儿窒息的发生率均高于胎儿脐带无绕颈组,两组比较差异均有显著性(均P<0.01)。阴道试产中阴道顺产率71.9%。头位分娩脐带绕颈胎儿窘迫时,新生儿窒息发生率以急诊剖宫产组最低,急诊剖宫产组与阴道顺产组、急诊剖宫产组与产钳助产组新生儿窒息发生情况比较差异均有显著性(均P<0.01),阴道顺产组与产钳助产组新生儿窒息发生情况比较差异亦有显著性(P<0.01)。结论:头位妊娠脐带绕颈可引起胎儿窘迫,但对无产科剖宫产指征头位妊娠脐带绕颈的产妇可给予阴道试产机会,当出现胎儿窘迫时,选择适当的分娩方式极为重要,原则上应使胎儿尽快脱离母体,不宜强行阴道助产。

宫颈癌组织中p-ERK和TGF—β1蛋白的表达及其相关性

目的探讨磷酸化的细胞外信号调节激酶（P—ERK）和转化生长因子-β1（TGF-β1）蛋白在宫颈癌组织中的表达及其相关性。方法采用免疫组织化学SP法检测P～ERK和TGF－β1蛋白在宫颈癌（宫颈癌组，n=50）、宫颈上皮内瘤变（CIN组，n=25）和正常宫颈组织（正常宫颈组，n=25）中的表达情况，并分析P—ERK和TGF－β1的相关性。结果P—ERK蛋白在宫颈癌组、CIN组和正常宫颈组中的阳性表达率分别为84％、48％、20％，宫颈癌组与CIN组、正常宫颈组比较差异有显著统计学意义（均P〈O．01），后两组比较差异有统计学意义（P〈O05）。TGF－β1蛋白在宫颈癌组、CIN组和正常宫颈组中的阳性表达率分别为86％、44％、12％，宫颈癌组与CIN组、正常宫颈组比较差异均有显著统计学意义（P〈0．01），后两组比较差异有统计学意义（P〈O．05）。P—ERK和TGF－β1蛋白在宫颈癌组织中的表达呈显著正相关（r=0．457，P〈0.01）。结论P—ERK、TGF－β1与宫颈癌发生有关，两者在宫颈癌组织中的表达呈明显正相关。

国外住房保障制度比较分析及其对我国的启示

目前,世界各国政府都对居民住房保障问题给予高度重视。随着中国政府决心向和谐社会进行转型,居民住房问题成了社会矛盾集中的领域。处理好居民住房问题,完善居民住房保障制度对我国经济社会和谐发展起到至关重要的作用。文章分析了国外住房保障制度建设的基本经验,并对我国建立和完善住房保障制度提出了政策性建议。

我国通胀“猪周期”求解与调控政策选择

当前,猪肉价格的大幅上涨成为通胀上行的重要推手。本文从供求关系、消费结构和统计制度等角度剖析了我国"猪周期"频现的根源所在,并从调控目标、调控的参照系以及猪肉生产运行的新特征等角度分析了猪肉价格调控难见成效的原因。在此基础上,本文提出解决我国"猪周期"现象、改善调控效果,需要明确解决猪周期必须立足国内这一基本思路,需要灵活调整调控政策出台的依据,并向市场提供完善及时的信息。此外,还需适时调整CPI权重。

美国通胀保护债券市场的发展及启示

通胀指数债券目前已在多个国家推出。美国自1997年推出通胀保护债券(简称TIPS)以来,快速发展成为最大的通胀指数债券市场。本文全面分析了1997年以来美国通胀指数债券市场的发展现状,从投资人、发行人以及政府部门的角度分别分析了通胀保护债券受到广泛欢迎的原因所在。在此基础上,结合当前我国通胀压力高企、通胀预期管理难度加大的实际情况,探讨了美国通胀保护债券对我国的启示。

99例双胎妊娠不同分娩方式的临床分析

目的 探讨双胎妊娠分娩方式的正确选择。方法 总结我院 1997年 1月～ 2 0 0 1年 12月5年间 99例双胎妊娠胎位 (或胎儿体重 )、分娩方式与新生儿窒息的关系及并发症对分娩方式选择的影响。结果 第一胎为头位者剖宫产同阴道产相比 ,造成新生儿窒息率无显著性差异 ,第一胎非头位者 ,两者造成新生儿窒息率有显著性差异 ;一胎体重≥ 30 0 0 g时剖宫产同阴道产相比 ,造成新生儿窒息率有显著性差异 ,一胎体重 <30 0 0 g时 ,两者造成新生儿窒息率无显著性差异 ;妊高症等并发症对分娩方式的选择有重要影响。结论 双胎妊娠应结合胎位、胎儿体重及其孕妇的并发症情况 。

国际油价未来走势判断及其对我国经济影响分析

受中东及北非动乱的影响,进入2011年以来,国际油价再次过百。本文从当前油价供求基本面、美国的态度等角度,分析了油价未来的整体走势,得出了油价再次过百以后可能长期高位运行的结论。在此基础上,本文重点探讨了高油价对当前我国物价和经济增长的影响路径和传导机理,最后有针对性地提出了应对和消除这种影响的政策建议。

产科弥漫性血管内凝血10例临床分析

目的探讨产科弥漫性血管内凝血(DIC)的临床抢救措施。方法对7年来我院收治的10例产科DIC患者的临床资料进行回顾性分析。结果10例产科DIC均具有易致发病的诱因。全部患者均予输血,应用纤维蛋白原、凝血酶原复合物及对症治疗,其中1例因发生羊水栓塞使用肝素治疗,4例行子宫次全切除,1例行子宫全切除。7例治愈,3例死亡。结论在产科DIC的救治过程中,早期诊断、及时去除病因、对症处理是抢救成功的关键。

子宫动脉栓塞在难治性产后出血中的应用

产后出血不仅是全球产妇死亡的首位原因，也是我国产妇死亡的首位原因。产后出血的主要原因有子宫收缩乏力、胎盘因素包括前置胎盘和胎盘植入、软产道损伤。

环氧化酶-2在子宫腺肌病组织中的表达及意义

目的探讨环氧化酶-2(COX-2)在子宫腺肌病患者的异位内膜和子宫内膜中的表达及其临床意义。方法应用免疫组化法检测COX-2在子宫腺肌病的子宫内膜、异位内膜和正常内膜中的表达,并对其差异进行分析。结果COX-2在子宫腺肌病异位内膜中的表达为(4.62±0.96)分(IHS评分,下同),子宫内膜中的表达为(4.59±0.77)分,与正常子宫内膜中的(3.55±1.28)分比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);异位内膜与子宫内膜间的差异无统计学意义(P>0.05)。异位内膜、子宫内膜组织及增殖期和分泌期组织间COX-2表达的差异亦无统计学意义(均P>0.05)。结论COX-2高表达可能与子宫腺肌病的发生、发展有关,并为子宫腺肌病的治疗提供新的靶点。

23例先天性肺囊肿临床分析

目的总结23例先天性肺囊肿诊断和治疗经验。方法回顾性分析23例经手术和病理证实先天性肺囊肿患儿的临床资料。结果23例先天性肺囊肿患儿中20例临床表现为咳嗽、咳痰和发热,其余3例无症状于体检时发现。胸部X线表现为液囊肿6例,气液囊肿4例,气囊肿5例,多发性肺囊肿8例。肺囊肿位于右下肺7例,左上肺6例,左下肺5例,右上肺4例,病变跨叶者1例。术前确诊18例,5例术前误诊为肺脓肿或肺大泡。22例经手术治愈,1例术后呼吸衰竭死亡。结论胸部X线对先天性肺囊肿有一定诊断价值,但是先天性肺囊肿易与其他肺部疾病混淆。手术切除是先天性肺囊肿的最佳治疗方法。

四氢叶酸还原酶基因多态性与子痫前期相关性的研究

目的:探讨四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因C677T多态性在子痫前期发病机制中的作用。方法:选择妊娠期高血压疾病组孕妇80例,其中妊娠期高血压组19例、轻度子痫前期组25例,重度子痫前期组36例;并随机选取同期的正常晚期妊娠者60例为正常对照组。分别用过柱法提取基因型DNA,并行聚合酶链反应物-直接测序法检测和分析MTHFR基因中C677T的分型。结果:妊娠期高血压疾病组中C677/T677基因型与正常对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),妊娠期高血压疾病组T677等位基因频率(48.8%)高于正常对照组(32.5%),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);正常对照组与轻度子痫前期组及重度子痫前期组的C677/T677基因型和T677等位基因频率比较,差异有统计学意义(P<0.05),与妊娠期高血压组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:妊娠期高血压疾病患者的MTHFR基因C677T多态性可能是子痫前期发生的诱因之一;T677等位基因可能是子痫前期的易感基因。

孕前期肥胖与后代哮喘和喘息关联剂量反应关系的Meta分析

目的评估孕前期肥胖与儿童哮喘和喘息风险的关系,建立剂量反应关系。方法计算机检索PubMed和Embase数据库,检索时间从建库~2020年10月,按纳入和排除标准筛选文献。使用NOS量表评估文献质量。采用随机效应剂量反应模型检验潜在的线性剂量反应关系。结果最终纳入17项研究,共计128357例。孕前期肥胖与后代患哮喘和出现喘息的风险增加呈正相关(0~6岁:OR=1.26,95%CI:1.20~1.32;6~12岁:OR=1.43,95%CI:1.32~1.56;12~18岁:OR=1.45,95%CI:1.04~2.01)。剂量反应分析结果提示存在线性关联,孕前期体重指数(BMI)每增加1kg/m^(2),后代患哮喘和出现喘息的风险增加3%。结论孕前期肥胖与儿童哮喘和喘息风险的增加有关,并且妊娠BMI与儿童哮喘和喘息风险之间存在线性关系。

硬膜外阻滞分娩镇痛下第二产程时长对新生儿结局的影响

目的:探讨新产程标准管理下硬膜外阻滞分娩镇痛产妇第二产程时长对新生儿Apgar评分及脐动脉血气分析等的影响。方法:回顾新产程标准在我院实行2年以来(2014年10月至2016年9月)第二产程持续时间≥3h的单胎、足月、头先露、无合并症初产妇且行硬膜外阻滞分娩镇痛的病例,去除死胎引产、胎儿畸形、前置胎盘、中转剖宫产病例,满足条件共91例为研究组(A组),根据第二产程持续时间长短将其分为3组:3~3.5h,共51例设为A1组;3.5~4h,共25例为A2组;≥4h,共15例为A3组。随机抽取同期在硬膜外阻滞分娩镇痛下阴道分娩且第二产程<3h的符合入组条件的病例共160例作为对照组(B组)。回顾并收集4组产妇的病历资料,将A1组、A2组、A3组的新生儿Apgar评分及脐动脉血气分析结果与B组进行比较。结果:A1组新生儿低Apgar评分发生率高于B组(P<0.05),脐动脉血气分析及转科治疗情况与B组相比无明显差异(P>0.05)。A2组低1分钟Apgar评分(16%)、低5分钟Apgar评分(4%)发生率明显高于B组(分别为4.4%,0.6%)(P<0.05);A2组脐动脉血气分析[pH 7.185±0.11,BE值(-5.81±3.1)mmol/L,乳酸(5.23±1.9)mmol/L]与B组[pH 7.275±0.08,BE值(-3.51±3.3)mmol/L,乳酸(2.95±3.1)mmol/L]相比,差异有统计学意义(P<0.05),新生儿转科率高于A1组及B组;A3组低1分钟Apgar评分(46.7%)及低5分钟Apgar评分(26.7%)发生率明显高于B组及A1、A2组(P<0.01);脐动脉血气分析[pH 7.135±0.08,BE值(-8.55±0.9)mmol/L,乳酸(7.85±1.5)mmol/L)]与B组及A1、A2组相比有显著差异(P<0.01),新生儿转科及NICU率明显增加。结论:硬膜外阻滞分娩镇痛下第二产程>3h新生儿低Apgar评分发生率升高;新生儿脐动脉血p H值下降,BE负值增大,乳酸含量增加,尤其第二产程≥3.5h后变化明显;新生儿短期不良结局发生率升高。

B超、CA_(125)、β-HCG在诊治异位妊娠中的研究

目的通过检测相应时段妊娠相关指标血绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、CA125以及B超检测,为临床选择合适的治疗方法提供依据,并最大限度保留患者生育能力。方法采血、分离血清,检测β-HCG、CA125,每72小时复查一次。固定医生在相应时段用B超检查盆腔情况。结果研究发现CA125、β-HCG值低的异位妊娠患者保守治疗成功的可能性大,B超包块大小与MTX治疗结局无关。结论β-HCG、CA125以及B超监测指标在诊断与治疗选择上各有其特点,联合应用可增强其指导作用。

不同年龄段高龄妊娠妇女的母婴结局研究

目的探讨不同年龄段高龄孕产妇的临床症状及其对应的母婴结局。方法选取2016年5月至2017年5月在温州市中心医院住院分娩的126例高龄孕产妇,按照孕妇分娩年龄的差异将35~39岁设为高龄1组(62例),≥40岁设为高龄2组(64例),选取同时间段在我院住院分娩的56例非高龄孕产妇为对照组,比较三组间孕期并发症及母婴结局。结果三组间妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、早产发生率比较有显著性差异(χ~2值分别为6.054、6.125、6.534,均P<0.05),其发病率随着年龄的增加而增加,三组间前置胎盘、胎膜早破发生率比较无显著性差异(χ~2值分别为0.790、0.315,均P>0.05)。三组间剖宫产术率、产后出血发生率比较有显著性差异(χ~2值分别为23.219、6.573,均P<0.05),其发生率亦随着年龄的增加而增加,三组间手术助娩率比较无显著性差异(χ~2=2.257,P>0.05)。三组间巨大儿、新生儿转NICU发生率比较有显著性差异(χ~2值分别为6.565、6.299,均P<0.05),低出生体质量儿、新生儿窒息发生率比较无显著性差异(χ~2=0.790,P>0.05)。结论高龄孕产妇母婴不良结局显著增加,特别是高于40岁者,临床上应加强围产期保健,预防不良妊娠结局的发生。

浅谈薄壁零件的数控车削加工

薄壁零件刚性差、强度弱,在加工过程中极易产生变形,容易产生尺寸、形状、位置误差,很难保证精度要求,但是由于薄壁零件自身的优点,应用又非常广泛,所以如何提高薄壁零件的加工精度,保证零件的加工质量一直困扰着我们,为了解决这个难题,通过实践摸索,找到了一套比较成熟的加工方法。该文结合工件实例分析了薄壁零件的加工特点、加工难点,优化了加工方案和加工路线,完善了辅助夹具设计,对加工方法、装夹方法、刀具参数、切削参数的设定均有详细规定,提出了减少和防止加工变形的方法以及数控车削薄壁零件的编程技巧,克服了此类零件的加工工艺问题。

胎膜早破伴新生儿感染的危险因素分析

文章回顾性分析胎膜早破伴或不伴新生儿感染的孕妇临床资料,比较伴或不伴新生儿感染的孕妇在胎膜破裂时间、孕周、分娩方式、胎盘病理,以及血清中白细胞、中性粒细胞、C反应蛋白等方面的差异。加强孕妇各项指标监测,综合判断感染征兆,适当延长孕周,及时终止妊娠,以防止胎膜早破伴新生儿感染的发生。