倍美力阴道软膏治疗老年性阴道炎的疗效及患者可接受性及耐受性评估

目的 :评价倍美力阴道软膏的疗效及患者的可接受性和耐受性。方法 :前瞻性开放用药前后自身对照 ,对象为 5 4例老年性阴道炎患者 ,每晚阴道用药 1次 ,每次 1g ,2 1天为 1疗程 ,共 2疗程。结果 :用药后生殖道健康评分、表层细胞百分比及血清雌二醇均较用药前明显提高 (P <0 .0 0 1)。结论 :该药安全有效 ,接受性与耐受性好。

探讨剖宫产术的合理使用(附420例剖宫产适应证分析)

回顾性分析1995年420例剖宫产病例，剖宫产率为33．73％，胎儿因素及头盆不称分别占剖它产的49．05％及27．62％。420例中无产妇死亡，但有产褥期子宫切口愈合不良致大出血2例，产后出血率较阴道分娩高3倍余（P＜0．005）。新生儿肺部并发症较明道分娩高2倍余（P＜0．05）。新生儿窒息及早期新生儿死亡两组间无差异（P＞0．05）。

妊娠合并心脏病的母婴预后

对我院1982—1989年200例妊娠合并心脏病孕妇进行了分析,其发病率为1.3％,病死率为1.5％,围产儿死亡率为49‰。从资料分析看,母嬰预后主要与心功能、围产保健、产程时间及分娩方式有关。心功能Ⅲ～Ⅳ级的58例中,3人死亡,心功能Ⅰ～Ⅲ级的142例中,无1人死亡,(P<0.01)。心功能Ⅲ～Ⅳ级的58例中,75.86％未受到良好的围产保健。如产程超过16h,新生儿死亡、死产发生率就明显增高。剖宫产率在心功能Ⅰ～Ⅲ级与Ⅲ～Ⅳ级间也有显著差异(P<0.01)。

妊娠期平均动脉压预测妊高征

对我院门诊1062名正常孕妇的孕早、中期平均动脉压进行分析,试图从中找出与妊高征发生之间的相关性。结果提示:妊高征的发生与孕中期平均动脉压高低密切相关(P<0.001),与孕早期平均动脉压也有关系(P<0.01)。孕中期平均动脉压≥11.3kPa者,轻、中、重妊高征的发生分别为<11.3kPa者1.6倍、7倍、3倍(P均<0.01),表明孕中期平均动脉压对预测中、重度妊高征更有价值。妊高征患者产后出血率为23.37％,高于无妊高征组的10.21％(P<0.01),围产儿死亡率高于无妊高征组4倍(P<0.05),产后42天舒张压≥12kPa者占17.53％,且与妊高征的严重程度有关,胎儿宫内生长迟缓发生率在中、重度组分别增加2.34倍及5倍,Apgar评分≤3在重度妊高征组显著升高。

孕产妇死因动态监测的研究

目的 为了降低孕产妇死亡率，提高孕产妇的健康素质和生活质量。方法 通过由省卫生厅原妇幼处组 织全省有关专家，指导省、市、县三级妇幼卫生监测网络对全省１３市６４县群体抽样监测孕产妇死亡，填写死亡个案卡， 逐级核实评审，针对死因提出干预措施，以推广保健保偿作为孕妇得到健康保障的经济基础。结果 我省提前两年达到 ＷＨＯ提出的降低孕产妇死亡率的指标。通过十多年监测使孕产妇死亡率下降５５．８％，影响死亡率的主要原因产科出 血死亡率明显下降（由３８．８％降至２９．８％），孕产妇健康明显地改善。结论 降低孕产妇死亡率，提高妇女健康和生活质 量的关键在于政府重视，妇幼卫生三级网络健全是组织保障，保健保偿制度的推行是经济基础，专家指导、临床保健相结 合是技能保证。

重组小鼠γ-干扰素对弓形虫感染妊娠早期孕鼠及鼠胚的影响

目的探讨重组小鼠γ-干扰素(rmu-IFN-γ)对弓形虫感染早孕期小鼠以及鼠胚的影响.方法采用弓形虫急性感染妊娠第6～10天(D6～D10)孕鼠,不同剂量rmu-IFN-γ腹腔给药,3d后每组随机取5只处死,统计各组鼠胚的数目,HE染色切片光镜观察子宫、胎盘、鼠胚发生的病理变化;SABC免疫组织化学法检查鼠胚中的弓形虫抗原阳性率;统计各组其余孕鼠的存活时间及孕鼠流产率.结果两种剂量rmu-IFN-γ治疗组中鼠胚的垂直传播率均低于感染组(P＜0.05),且孕鼠存活时间较单纯感染组延长.两种剂量rmu-IFN-γ治疗组孕鼠流产率与单纯感染组均无显著差异(P＞0.05).结论一定剂量的rmu-IFN-γ对孕鼠具有一定的保护作用,并可降低孕期弓形虫感染垂直传播率.

中孕孕妇血清中戊型肝炎血清标志物的分析

目的:调查南京地区中孕孕妇戊型肝炎病毒(hepatitis E virus,HEV)的感染状况。方法:收集临床妊娠监测的中孕孕妇的血清,用酶联免疫吸附试验(ELISA)试剂检测戊型肝炎病毒的抗原、IgG抗体和IgM抗体。结果:在155例中孕孕妇血样中,HEV抗原均呈阴性,1例HEV-IgM抗体阳性,3例HEV-IgG抗体阳性同时其HEV-IgM抗体滴度处于可疑区间,36例为单纯HEV-IgG抗体阳性,115例抗体均阴性。HEV-IgG抗体总的阳性率为25.16%(39/155),与对照组22.22%(20/90)相比,不存在统计学上的差异(P>0.05)。各年龄组之间,随着年龄增长,HEV-IgG抗体阳性率有升高的趋势,无统计学差异(P>0.05)。结论:孕妇戊型肝炎病毒感染现状不容忽视,为保证孕妇和新生儿的安全,建议在妊娠常规监测中增加戊型肝炎血清标志物的检测。

重组小鼠γ-干扰素对弓形虫感染孕鼠及鼠胚的影响

目的研究重组小鼠γ-干扰素（rmu～IFN-γ）对妊娠期感染弓形虫的孕鼠蜕膜T淋巴细胞亚群及鼠胚感染率的影响。方法将60只孕鼠被随机分为4组：空白组、感染组、rmu—IFN-γ小剂量治疗组（A组）和大剂量治疗组（B组）。采用弓形虫急性感染妊娠第6～10d孕鼠，不同剂量rmu—IFN-γ腹腔给药，感染后72h取孕鼠蜕膜组织，流式细胞术检测各组T淋巴细胞亚群的水平；每组随机取5只孕鼠统计各组鼠胚的数目，SABC免疫组化法检查鼠胚中的弓形虫抗原阳性率。结果孕鼠感染弓形虫后蜕膜CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋降低（P〈0、05），A组和B组两种剂量的rmu—IFN-γ干预后均能提高CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋水平（P〈0、05）；A组和B组中鼠胚的垂直传播率均低于感染组。结论孕鼠感染弓形虫后蜕膜局部细胞免疫受到抑制，注射适量的rmLl—IFN-γ可以逆转CD4^＋／CD8^＋比值，提高机体的细胞免疫水平，降低鼠胚的垂直传播率，对孕鼠及鼠胚具有-定的保护作用。

重组小鼠γ-干扰素对弓形虫感染孕鼠外周血及蜕膜T细胞亚群的影响

目的研究重组小鼠γ-干扰素(rmu-IFN-γ)对妊娠期感染弓形虫的小鼠外周血及蜕膜T淋巴细胞亚群的影响。方法60只孕鼠被随机分为4组:空白对照组、感染对照组、两个不同剂量rmu-IFN-γ处理组。于合笼后第10天空白对照组给予0.1ml生理盐水,其余给予腹腔接种0.1ml×107/ml弓形虫悬液。感染前-1、0、1、2d,两个处理组分别给予30U(治疗A组)或300 U(治疗B组)的rmu-IFN-γ腹腔注射;对照组给予生理盐水代替。感染后72h取孕鼠外周血及蜕膜组织,流式细胞术检测各组T淋巴细胞亚群的水平。结果孕鼠感染弓形虫后外周血及蜕膜CD4+、CD4+/CD8+降低(P<0.05),两种剂量rmu-IFN-γ干预后均能提高CD4+、CD4+/CD8+水平(P<0.05);治疗B组可以提高外周血CD8+水平(P<0.05)。结论孕鼠感染弓形虫后外周及蜕膜局部细胞免疫受到抑制,注射适量的rmu-IFN-γ可以逆转CD4+/CD8+比值,提高机体的细胞免疫水平。

降低孕产妇死亡率与围产保健管理的研究

为降低孕产妇死亡率,提高孕产妇母婴健康素质及其生活质量,即降低母婴患病率及远期致残率,我省组织专家协调医疗保健单位间关系,指导全省13个市64个县孕产妇死因动态监测,建立死亡个案评审制度,推行统一的围产保健系统管理办法,推广保偿保健等法规,经过十多年的努力,我省孕产妇死亡率下降55.8%,孕产妇健康素质明显提高,使我省提前两年达到WHO提出的降低孕产妇死亡率的指标。

OPG基因多态性与骨质疏松发病风险相关性的荟萃分析

目的评价OPG基因A163G和T950C的多态性与骨质疏松发病风险的相关性。方法在万方数据库、中国知网、中国生物医学文献数据库、Pub Med数据库中全面检索关于OPG基因启动子A163G和T950C多态性与骨质疏松相关的文献,对纳入的文献进行质量评价,并采用Rev Man5.3软件进行meta分析。结果共有13篇文献被纳入本次的meta分析,关于A163G的文献有7篇,累计骨质疏松病例组805人,健康对照组948人;关于T950C的文献有8篇,累计骨质疏松病例组1286人,健康对照组1252人。关于A163G的meta分析显示等位基因G可能会增加骨质疏松的风险[OR=1.37,95%CI:1.12-1.68,P=0.003],在高加索人、男性和女性及绝经后妇女的亚组分析中显示同样的结果。关于T950C的meta分析显示等位基因T、C在增加骨质疏松的风险上无统计学意义[OR=1.03,95%CI:0.82-1.28,P=0.004],在种族和性别的亚组分析中同样无统计学意义。结论 OPG基因T950C的多态性并没有证实与骨质疏松的风险有关,但A163G的多态性可能会增加骨质疏松的风险。

血清PRO-BNP水平与子痫前期围生期结局关系的回顾性研究

目的:回顾性分析B型脑利钠肽前体(pro B-type natriuretic peptide,PRO-BNP)水平预测子痫前期患者母婴预后的价值。方法:采用荧光免疫法测定111例子痫前期孕妇PRO-BNP水平,根据检测水平分为PRO-BNP正常组(85例)和PRO-BNP异常组(26例),随访至分娩,比较2组母婴预后的差异。结果:PROBNP异常组期待治疗者明显减少,2组比较差异有统计学意义(7.7%vs.36.5%,χ~2=7.893,P=0.005)。2组孕妇尿蛋白异常情况、胸水发生率比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。2组胎儿窘迫、早产儿和新生儿转儿科发生率、新生儿出生体质量及Apgar评分比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:单一血清PRO-BNP水平与子痫前期患者脏器损伤严重性有一定关系,但与新生儿预后无明显关系。

自身抗体相关性先天性心脏传导阻滞研究进展

自身抗体相关性先天性心脏传导阻滞（ACHB）是抗SSA/Ro抗体和抗SSB/La抗体阳性母亲在妊娠过程中通过胎盘将抗体输送给胎儿,干扰胎儿心脏传导所致的一类疾病,大多以Ⅲ度房室传导阻滞为最初表现。该病在抗SSA/Ro抗体阳性的患者初次妊娠的发生率为2%,而再次妊娠的发生率为12%-20%。房室传导是心脏电生理与机械活动的基础,房室传导阻滞是指冲动从心房传导至心室的过程中出现异常延迟或不能抵达心室,严重程度取决于心室率的快慢。ACHB的发病率低,而一旦发展为Ⅲ度房室传导阻滞则预后不佳。综述该病的发病机制、危险因素、诊断方法、产前干预及预后等,为该病早期诊疗及改善预后等方面提供临床依据。

妊娠与亚临床甲状腺功能减退症

甲状腺功能减退症是常见的内分泌疾病,而育龄妇女是甲状腺功能减退症的高发人群。妊娠期胎盘分泌大量激素,孕妇下丘脑-垂体-甲状腺轴系统处于一种特殊的应激状态;同时,母体免疫状态也发生变化,因此对甲状腺激素的产生和代谢均有一定影响。