内镜下探条扩张术联合局部注射博来霉素治疗顽固性食管良性狭窄1例

1病例资料患者女,34岁,因“双手遇冷变白伴皮肤变硬4年,吞咽困难7个月”于2020年4月3日就诊于汕头大学医学院第一附属医院。患者于2016年出现双手遇冷变白,伴口干、眼干,随后出现前臂及颜面皮肤变硬伴手指末端溃烂,于外院诊断为“系统性硬化症”,予“甲泼尼龙、羟氯喹”治疗后症状缓解。7个月前患者出现吞咽困难,至外院查胃镜示食管溃疡并狭窄,病理提示黏膜慢性活动性炎。

美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的有效浓度分析研究

目的:研究美沙拉嗪肠溶片在不同严重程度溃疡性结肠炎患者体内药物的起始有效浓度及明显增加不良反应风险的最低浓度。方法:2017年7月-2019年6月收治活动期溃疡性结肠炎患者95例,根据改良Mayo评分法分型分为轻、中、重三组,均予美沙拉嗪口服治疗。分别于入组后第1周、2周、1个月、3个月、6个月、1年测定血浆中美沙拉嗪浓度,并评估患者缓解情况和不良反应。结果:轻度患者治疗2周起效,最低有效浓度为(2.556±0.627)mg/L;中度患者2周起效,最低有效浓度为(2.838±0.518)mg/L;重度患者1个月起效,最低有效浓度为(3.199±0.497)mg/L。三组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎具有良好的有效性和安全性。

汕头地区中学生肠易激综合征流行病学和相关因素分析

目的:了解汕头市区中学生肠易激综合征(IBS)患病率与抑郁、焦虑情绪以及学校心理压力水平的相关性。方法:用多级整群随机抽样方法,对广东省汕头市区6所中学的1 072名学生进行问卷调查,估算符合RomeⅡ标准IBS的期间患病率,分析抑郁、焦虑情绪和心理压力对IBS发病的影响。结果:IBS患病率14.6%,抑郁31.3%,焦虑34.3%,各年级学生的IBS、抑郁和焦虑患病率差异有统计学意义(P<0.01);各年级学生的心理压力总分以及各个纬度的平均分相比均有统计学意义(P<0.01),IBS者与健康者的心理压力也有统计学意义(P<0.01)。结论:中学生IBS患病率与抑郁、焦虑情绪及学校心理压力水平有密切的相关性。

RNAi抑制食管癌EC109细胞株叶酸受体αmRNA表达的实验

目的利用RNAi技术特异性抑制食管癌EC109细胞株叶酸受体α(folate receptorα,FRα)mRNA表达,研究其对EC109细胞株体外增殖能力的影响。方法化学合成针对FRα基因3个不同靶点的3条FRαsiRNA(FRαsiRNA1,FRαsiRNA2和FRαsiRNA3),分别转染EC109细胞株,以未转染细胞为正常对照,转染阴性siRNA的细胞为阴性对照。免疫印迹法检测FRα蛋白表达,CCK8法检测RNA干扰后24,48,72,96h细胞增殖,流式细胞仪检测RNA干扰后24,48,72,96h细胞凋亡。结果免疫印迹法提示FRαsiRNA1组FRα表达为正常对照组的14.7%;FRαsiRNA2组FRα表达为正常对照组的55.1%;FRαsiRNA3组FRα表达为正常对照组的62.9%;干扰后24,48,72,96h细胞存活率均降低,分别为(81.15±1.97)%,(68.18±3.45)%,(49.82±7.64)%,(32.92±2.61)%。干扰后96h细胞存活率最低,与阴性对照组比较差异有显著性(P<0.001);干扰后24,48,72,96h干扰组凋亡分别为(3.95±0.45)%,(6.23±1.11)%,(10.00±0.30)%,(3.07±0.40)%,干扰后72h凋亡率最高,与正常对照组和阴性对照组比较差异有显著性(P<0.001)。结论化学转染法成功转染并抑制了FRα在食管癌细胞株EC109中的表达,干扰后细胞增殖受抑制,凋亡增加。

艾普拉唑治疗十二指肠球部溃疡的疗效观察

目的：比较艾普拉唑和奥美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌（ Hp ）阳性十二指肠球部溃疡的疗效。方法100例Hp阳性的十二指肠球部溃疡患者采用抽签法随机分为两组，分别给予艾普拉唑或奥美拉唑为基础的三联疗法治疗，5周后复查胃镜和13 C呼气试验，观察Hp根除率、1周和5周症状缓解率、溃疡愈合率和药物不良反应。结果艾普拉唑组和奥美拉唑组的Hp根除率分别为92％、78％（χ^2=3．853，P＜0.05）；溃疡愈合率分别为96％、90％（χ^2=1．561，P＞0．05）；治疗1周症状缓解率分别为92．3％、86．8％（上腹痛），89．7％、73．3％（反酸），88．9％、75．0％（烧灼感）；两组均未发现严重不良反应。结论艾普拉唑＋阿莫西林＋克林霉素三联疗法是根除Hp的理想方案。

米曲菌胰酶联合埃索美拉唑治疗胃食管反流病伴消化不良的疗效观察

目的 观察米曲菌胰酶联合埃索美拉唑治疗胃食管反流病伴消化不良的疗效.方法 133例胃食管反流病伴消化不良的患者采用抽签法随机分为两组,A组给予埃索美拉唑每次20 mg、每天1次＋米曲菌胰酶片每次1粒、每天3次口服治疗,B组给予埃索美拉唑每次20 mg、每天1次口服治疗,分别于2周和4周后对比两组的症状积分、疗效评估和药物不良反应.结果 治疗2周后A组腹胀、早饱较B组改善（腹胀x2 =4.516,P=0.038;早饱x2=4.630,P=0.041）,治疗4周后A组腹胀、早饱、稀便较B组改善（腹胀x2=5.317,P=0.025;早饱x2=5.036,P=0.027;稀便x2=4.989,P=0.030）,余症状改善不明显（P＞0.05）.治疗2周、4周后A组与B组总有效率分别为85.2％与68.1％（x2=8.917,P=0.030）、93.4％与69.4％（x2=17.526,P=0.001）,A组总体疗效均高于B组.治疗2周和4周后A组症状积分较B组均明显降低（2周t=6.355,P=0.000;4周t=5.450,P=0.000）,总有效率明显提高.两组均未发现严重不良反应.结论 米曲菌胰酶联合埃索美拉唑能更好改善胃食管反流病伴消化不良的症状,没有明显不良反应.

奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶治疗癌性腹腔积液的实验研究

目的研究奥沙利铂(L-OHP)联合5-氟尿嘧啶(5-FU)治疗小鼠癌性腹腔积液的作用。方法建立小鼠癌性腹腔积液模型,30只成模小鼠随机分为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组,每组10只。接种后第14天起开始腹腔内用药(0.2 ml/只),Ⅰ组给予L-OHP(6 mg/kg)+5-FU(20 mg/kg),Ⅱ组给予DDP(5 mg/kg)+5-FU(20 mg/kg),Ⅲ组为对照组给予0.9%NaCl。均隔日用药,共7次(2周)。测量用药前和用药后2周小鼠的腹围,用药后2周取腹水计量,观察小鼠生存期。采用流式细胞仪法观察L-OHP对肝癌细胞内活性氧的影响。结果用药后2周,Ⅲ、Ⅱ、Ⅰ3组小鼠腹围和腹水量依次减少(P均<0.01),存活率依次升高(P<0.01);随L-OHP剂量的上升(0、16、32、64、128、256μmol/L),作用于HepG2细胞2 h后,细胞内活性氧分别为(4.3±1.2)%、(22.1±2.1)%、(29.9±2.8)%、(40.6±3.0)%、(54.5±3.7)%、(80.1±5.7)%,呈剂量依赖性递升(P<0.01)。结论 L-OHP联合5-FU能抑制小鼠癌性腹腔积液的形成,提高存活率,其效果优于DDP联合5-FU;L-OHP能诱导肝癌HepG2细胞内活性氧的产生,呈明显的剂量依赖性。

二甲双胍对胃癌患者预后的影响

研究口服二甲双胍对胃癌患者预后的影响.方法收集汕头大学医学院第一附属医院2013年1月至2017年12月收治的胃癌患者364例的临床资料,按是否合并糖尿病及是否服用二甲双胍治疗分为二甲双胍组(31例)、非二甲双胍组(35 例)和非糖尿病组(298 例),比较三组病死率和生存期.结果二甲双胍组病死率为12.9%(4/31),非二甲双胍组病死率为74.3%(26/35),非糖尿病组病死率为52.0%(155/298),二甲双胍组低于非二甲双胍组和非糖尿病组,差异均有统计学意义(χ^2 =10.081、7.681,P=0.001、0.006);非二甲双胍组与非糖尿病组差异无统计学意义(χ^2 =1.665,P=0.197).二甲双胍组、非二甲双胍组、非糖尿病组生存期分别为(29.017 ±16.254)个月、(9.692 ±10.355)个月、(16.748 ±8.526)个月,二甲双胍组长于非二甲双胍组(t=5.827,P=0.000)和非糖尿病组(t=6.843,P=0.000),非糖尿病组长于非二甲双胍组(t=4.523,P=0.000).胃癌临床分期、治疗方法、饮酒、口服二甲双胍治疗是胃癌患者预后的独立影响因素.结论口服二甲双胍能改善胃癌患者预后,延长患者的生存期.