超声引导血肿阻滞联合近端骨膜神经阻滞在桡骨远端骨折急诊无痛复位中的临床疗效观察

目的:研究超声引导血肿阻滞联合近端骨膜神经阻滞在桡骨远端骨折急诊无痛复位中的临床疗效。方法:纳入2022年09月~2023年12月就诊于福建中医药大学附属第二人民医院急诊外科、急诊骨科的60例桡骨远端骨折病人分为两组,其中观察组使用骨折断端血肿阻滞手法复位,实验组使用超声引导血肿阻滞联合近端骨膜神经阻滞手法复位。记录围复位期间情况比较2组麻醉操作时间、麻醉前后疼痛VAS评分、复位失败转手术率,复位8周后使用Gartland和Werley腕关节评分评估腕关节恢复情况。结果:观察组剔除病例1例,因随访丢失退出。两组基线数据均无统计差异(p > 0.05),实验组VAS评分麻醉前8.00 (7.00, 9.00),麻醉后2.00 (2.00, 2.00),石膏固定后1.00 (0.00, 1.00)。观察组VAS评分麻醉前8.00 (7.75, 9.00),麻醉后3.00 (2.00, 4.00),石膏固定后1.00 (1.00, 2.00)。实验组在各时间点VAS评分均低于对照组(p 0.05)。结论:超声引导下桡骨远端骨折血肿阻滞和桡骨骨膜阻滞能够在复位过程中提供良好的镇痛效果,特别是对于骨折断端定位困难的患者,同时实时床旁超声引导有助于实时提供初次复位及调整复位时图像提高复位质量。

非重症肺挫伤患者预后危险因素分析

目的:探究预防性抗生素使用对胸部钝挫伤后非重症肺挫伤患者的疗效,分析该类伤患发生肺部感染的危险因素。方法:纳入2022年9月至2023年5月在福建中医药大学附属第二人民医院急诊科就诊的胸部钝挫伤后非重症肺挫伤患者60例,按照随机数表法分为研究组(30例)和对照组(30例),对照组予镇痛等常规治疗,研究组在常规治疗的同时加予预防性抗生素治疗,记录两组的肺部感染情况。再将所有纳入患者以是否发生肺部感染分为感染组和未感染组,对预后的相关危险因素进行单因素及多因素分析。结果:研究组剔除2例,对照组剔除1例,均为自愿退出。两组基线资料比较均无统计学差异(P > 0.05),肺部感染发生率亦无统计学差异(P > 0.05)。多因素分析表明吸烟史(OR = 41.225, P P < 0.05)是影响肺部感染的独立危险因素。结论:抗生素的预防性用药并不能减少非重症肺挫伤患者肺部感染的发生,吸烟史及肋骨骨折根数是发生肺部感染的独立危险因素。