中西医结合治疗化学性烧伤探讨

目的 探讨如何用中西医结合的方法治疗化学性烧伤 ,以便进一步提高化学性烧伤的治愈率。方法 对30 5例化学性烧伤在治疗中使用的中西医治疗方案进行分析研究。结果 30 5例化学性烧伤中 ,酸烧伤 15 8例 ,占 5 1 8% ;碱烧伤 6 1例 ,占 2 0 % ;磷烧伤 42例 ,占 13 8%。共治愈 2 98例 ,治愈率 97 7%。结论 化学性烧伤的类型很多 ,化学物质烧伤后均应就地用大量流水冲洗 ,不少于 2小时 ,必要时用针对性清洗剂 ;应及时切、削痂植皮 ,去除毒源 ,促使创面早愈 ,并内服外用中药等综合治疗措施 ,减轻中毒症状 ,效果良好。

气管切开在治疗严重烧伤中的临床意义

３７例有呼吸困难的烧伤病人，经气管切开解除了上呼吸道梗阻，吸出呼吸道分泌物和坏死脱落的气管内膜，改善缺氧状况，稳定内环境，提高了严重烧伤的治愈率。阐述了气管切开的适应症、手术操作要点及有关注意事项。

新型烧伤外用药儿茶成膜剂85例临床观察及实验

用儿茶成膜剂治疗烧伤85例的结果表明,该药具有下列优良性能:(1)用于创面无明显的疼痛刺激,方便,价廉:(2)对革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌及真菌均有良好的抑制作用;(3)透气透水性能良好,形成药膜后,膜下不易积液感染,不加深创面;(4)经动物急性及长期毒性试验证明无毒性作用,临床及动物试验证明无明显刺激及致敏作用。

烧伤感染细菌1357例分析

目的 统计近 10年 (1988～ 1997年 )我科住院烧伤患者感染菌种的变迁并对临床用药进行评价。方法 10年间共收治 4 931例 ,对有完整资料的 135 7例 (2 7 5 2 % ) ,伤后不同时间 ,收集创面一个或多个部位分泌物 ;对疑有全身浸润性感染和并发脓毒症患者抽取静脉血 ,标本送作细菌普通培养。将分离出来的菌种以临床同期所用 18种抗生素作体外敏感试验 ,平均敏感率以敏感、不敏感 (耐药 )和不符合表示。结果 135 7例共作创面分泌物培养 2 875次 ,阳性 2 6 73次 ,感染阳性率平均 93 6 8% ,得细菌 316 4株 ,最多一年内出现 38种 ;常驻菌以假单孢菌属为主 (2 3 3% ) ,克雷伯氏菌属自 1988年出现后 (2 2 % )逐年上升 ,1994～ 1995年第三位(14 4 % ,14 8% ) ,1996年跃居第二 (18 3% ) ,金黄色葡萄球菌降为第三位 (17 2 % )。在一个标本中同时培养出 2个以上混合感染菌 893株 ,最多 4个菌种 ,混合感染率逐年上升 ,平均 2 8 2 2 % ;在严重烧伤 (TBSA 6 8 0 2 %± 16 4 2 % )并发脓毒症 (n =2 0 1)而死亡的 10 1人中 ,作血培养 99次 ,阳性率为 81 82 % ,阳性菌种与创面培养阳性菌周期限性变化基本一致 ;全身所选用的抗生素 ,对创面和血行感染的敏感率平均分别为 2 4 6 %和 2 4 2 % ,不敏率 32 3%和 4 5

全身用抗生素对烧伤感染细菌有效率的统计与分析

目的 研究烧伤感染细菌对临床全身应用抗生素的有效率。方法 收集 5年时间 ( 1988～ 1990 ,1992和1996)有完整资料者 85 8例住院烧伤病人创面分泌物和 10年 ( 1988～ 1997)内重度烧伤 (TBSA 68.0 2 %± 16.4%)并发创面脓毒症 (n =2 0 1)患者死亡 (n =99)前血样 ,标本共同送作体外细菌普通培养。将所分离的菌株与同期所用的全身抗生素作体外敏感试验 ,总有效率以中度敏感、极度敏感表示敏感 ,阴性为不敏感 (耐药 ) ,所用的抗生素不在感染菌种范围之内为不符合。临床所选用的抗生素 ,1990年前以丁胺卡那霉素和第一代头孢菌素为主 ,1991年后 ,以头孢菌素类为主 ,且从第二代很快过渡到第三代 ,丁胺卡那霉素和喹诺酮类亦为同期首选用药。结果 681例作创面分泌物培养 12 67例 /次 ,阳性 1179次 ,阳性率为 93 .0 5 %。分离细菌 14 71株 (包括两个以上菌种混合感染 ) ,对同期全身所选用抗生素的敏感率平均 2 4.6%,不敏感率占 3 2 .3 %,不符合率为 43 .1%。 99例血培养阳性 81例 ( 81.82 %) ,分离细菌 91株 (其中两个以上菌种混合感染者 10例 ) ,对所选用抗生素的敏感率平均 2 4.4%,不敏感 (耐药 )率为 45 .0 5 %,不符合率为 43 .1%(创面 )和 3 0 .77%。

复方儿茶成膜剂毒理学研究

按照卫生部《新药审批办法》中有关中药毒理学研究的技术要求，对安徽医科大学附属医院烧伤科研制的新型烧伤创面外用药复方儿茶成膜剂（制痂胶）进行了毒理学系列研究。结果表明制痂胶对大鼠经口ＬＤ５０＞１５ｇ·ｋｇ－１，对家兔完整与破损皮肤ＬＤ５０＞２０ｇ·ｋｇ－１，属微毒类药物；对家兔皮肤无明显刺激性；对豚鼠皮肤未见明显的致敏作用；家兔４个月的皮肤长期毒性试验结果显示，相当于临床最大用量２．５～１０倍的制痂胶对家兔各项生长发育、血液学、生化及病理组织学指标未见明显不良影响。对家兔无明显慢性毒副作用，家兔经皮最大无作用剂量为５ｇ·ｋｇ－１。

颅脑损伤患者外周血miRNA-124与Treg细胞和IL-10表达的关系

目的:研究颅脑损伤后外周血小RNA(miRNA)-124与调节性T细胞(Treg)及白细胞介素-10(IL-10)表达的关系,探讨miRNA-124在颅脑损伤中的作用及其机制。方法:纳入颅脑损伤患者109例,根据GCS评分分为轻度损伤组35例,中度损伤组45例,重度损伤组29例,同时纳入正常体检者20例为对照组。受伤后24 h分别采集各组的外周静脉血,采用流式细胞术检测Treg细胞的表达;实时荧光定量聚合酶联反应检测miRNA-124表达;酶联免疫吸附试验检测IL-10的水平。结果:各组颅脑损伤患者外周血Treg比例、miR-124表达及IL-10水平均显著高于对照组(P<0.05),中、重度颅脑损伤组高于轻度损伤组(P<0.05),重度组高于中度组(P<0.05);重度损伤组患者外周血miR-124和Treg比例呈正相关。结论:颅脑损伤后,miRNA-124可能参与对Treg细胞增殖的调节,调控炎症反应。

高血压与蛛网膜下腔出血严重程度及动脉瘤再出血的关系

目的：探讨发病前高血压与蛛网膜下腔出血（sAH）严重程度及动脉瘤再出血之间的关系。方法：选取SAH患者208例，根据发病前有无高血压分为高血压组98例和非高血压组110例。采用Hunt．Hess等级评分和世界神经外科学会联盟（WFNS）SAH评分量表法评估临床等级，改良Rankin量表法（mRS）评估住院3月后的神经功能恢复情况。结果：高血压组与非高血压组相比，Hunt-Hess高等级（36．7％V．S．24．5％，P〈O．001）和WFNS高等级（42．9％V．S．28．2％，P〈0．001）所占比例明显更高，蛛网膜下腔（HijdraSAH总分为17V．S．14，P〈0．001）及脑室内（IⅧ总分为2V．S．1，P〈0．001）血液量更多，颅内出血发生率（20％V．S．13％，p=-0．002）更高。多变量回归分析结果显示高血压组与非高血压组相比动脉瘤再出血的风险更大（11．2％V．S．5．5％，纠正后OR为1．67，95％CI为1．02～2．76，P=0．03）。结论：发病前高血压与蛛网膜下腔初次出血严重性的增加相关，是动脉瘤再出血的显著危险因素。

腕部电烧伤的修复

目的探讨腕部电烧伤的修复方法及不同皮瓣的具体应用。方法对1990年7月至2002年7月治疗腕部电烧伤的不同修复方法进行总结。结果采用腹部轴型皮瓣和不带主要血管的前臂皮瓣修复Ⅰ、Ⅱ型腕部电烧伤,截肢率1．92%；腹部H型双蒂皮瓣修复Ⅲ型腕部电烧伤,截肢率54．66%；Ⅳ型,放弃皮瓣治疗,全截肢。结论胸脐皮瓣、髂腹股沟皮瓣是修复腕部Ⅰ、Ⅱ型电烧伤较好的方法；不带主要血管的前臂皮瓣修复腕部电烧伤有一定的适应证,尤其适用于小儿和老人；腹部H型双蒂皮瓣适宜于修复Ⅲ型腕部电烧伤,重建腕部血管是减少Ⅲ型腕部电烧伤截肢率的有效方法。保留伤肢长度对Ⅳ型电烧伤功能有一定意义。

带肌膜的筋膜皮瓣在修复深度烧伤创面中的应用

带肌膜的筋膜皮瓣在修复深度烧伤创面中的应用孙业祥李守生王永杰陈新寿伴有骨骼、肌肉烧伤的深度烧伤以及电烧伤，很难用一次手术清创彻底，故术后创面感染难以避免。我们既往应用筋膜皮瓣修复电烧伤创面常因创面感染而导致皮瓣感染失败。此后，我们采用带肌膜的筋膜皮瓣...