孤立性肺结节患者恶性病变相关因素分析

目的探讨分析孤立性肺结节(SPN)患者恶性病变相关因素。方法选取2021年10月至2023年10月本院收治的100例SPN患者,根据病理检查结果分为良性组(n=46)、恶性组(n=54)。收集患者基本资料,分析影响恶性SPN的因素。结果恶性组年龄、结节直径、咳嗽、咯血、分叶征、血管集束征、胸膜凹陷征、边界不清、CEA阳性、CYFRA21-1阳性、CA125阳性占比均高于良性组(P<0.05)。Logistic多因素分析显示年龄、结节直径、分叶征、CYFRA21-1阳性为影响恶性SPN的独立危险因素(P<0.05)。结论年龄、结节直径、分叶征、SYFRA21-1为影响恶性SPN的独立危险因素,SPN患者出现上述因素应怀疑恶性病变的可能。

基于测试分析推进区域校本研训转型的实证研究

文章以区域某学校三年级学生群体为样本,通过对测试数据的分析,聚焦学生数学学习中存在的三个问题,即量感的缺失、几何直观能力薄弱和高层次思维能力较低,分析和找寻问题背后的原因后得到关于区域校本研训转型的方式。

不同定位方案在行胸腔镜手术孤立性肺小结节患者中的应用效果比较

目的探讨医用胶和Hook-wire定位用于行胸腔镜手术孤立性肺小结节患者临床效果差异。方法选取该院2017年1月至2018年12月收治行胸腔镜手术孤立性肺小结节患者共150例,随机分为A组(75例)和B组(75例),分别在CT引导下行Hook-wire和医用胶定位;比较两组操作时间和术后并发症发生率。结果A组衔接期和楔形切除时间分别为(3.84±0.61)h、(18.93±4.55)min;B组衔接期和楔形切除时间分别为(12.57±1.77)h、(20.05±4.91)min;B组衔接期时间显著长于A组(P<0.05);两组楔形切除时间比较差异无统计学意义(P>0.05);A组术后气胸、肺部出血、咳嗽及胸痛不适发生率分别为24.00%(18/75)、60.00%(45/75)、4.00%(3/75)、5.33%(4/75);B组术后气胸、肺部出血、咳嗽及胸痛不适发生率分别为21.33%(16/75)、9.33%(7/75)、6.67%(5/75)、2.67%(2/75);两组气胸、咳嗽及胸痛不适发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);B组肺部出血发生率显著低于A组(P<0.05)。结论相较于Hook-wire,医用胶定位用于行胸腔镜手术孤立性肺小结节患者可有效缩短操作时间,降低术后并发症发生风险,更具临床应用价值。

肿瘤相关巨噬细胞的起源和表型特征的研究进展

巨噬细胞是炎性细胞中的重要一群,对不同的微环境信号应答表现出不同的功能,而极化的M1和M2巨噬细胞是巨噬细胞功能表现的两个极端。其中,浸润到肿瘤组织的巨噬细胞又称肿瘤相关巨噬细胞(TAM),受肿瘤诱导产生的细胞因子的影响,这些极化的巨噬细胞在破坏适应性免疫反应和促进肿瘤生长与进展方面具有重要作用,然而对于TAM的起源和活化表型至今仍无充分的认识。

例谈数学基本活动经验积累的几条途径

数学基本活动经验，特指在数学活动中学生亲身参与数学活动所获得的直接的感受、经历和体验。它是学生个人经验的重要组成部分，是学生学习数学、提高数学素养的重要基础之一。如何开展有效的数学活动，让学生在真正的经历中积累数学活动经验，成为当前数学教学中有待研究与解决的问题。数学学习中的很多经验是无法传递的，只能靠亲身经历，所以，引导学生积极参与数学活动显得尤为重要。

自由、充分、和谐——关于探究性学习的思考

大家经常有这样的经历,对于备课过程中的预设,有的是教师“希望达成”,而有的是“希望回避”。对于“希望回避”的环节,无疑是怕这些“奇谈怪论”影响教学进度,甚至影响部分学生的思维。基于此,就一年级（下）认识100以内的数的教学片段谈一点想法和体会。

数学作业,需要用心批改

数学作业到底有什么作用呢？仅仅是复习巩固数学知识吗？其实不尽然。数学作业同时也是强化学生技能、培养和发展学生数学思维的一个重要环节。而批改数学作业是小学数学教师的一项常规工作，是对课堂教学的补充与提高。它在检查教学效果、调整教学方案方面发挥着至关重要的作用。如何通过作业的批改，更好地培养学生的思维能力，提高学生学习兴趣，发挥其主体能动性，从而提高教学质量，是一个值得探讨的问题。下面就小学数学作业批改的现状进行分析以及谈谈对作业批改的几点思考。

教学合一:让探究真实发生——“认识100以内的数”两次试教有感

一次,参加赛课,内容是苏教版小学数学一年级下册'认识100以内的数',教材例1要求学生:'数出二十三根小棒,摆在桌上。想一想,怎样摆才能看得很清楚?'显然,教材是让学生自己数,通过教师的引导,自主探究出二十三根小棒的摆法。该怎样设计探究活动呢?学生在上学期已经认识了20以内的数,知道把10根小棒捆成1捆表示1个十,2个十是20,也知道把1捆和几根合起来就表示十几。

有序思考 体验策略——“一一列举的策略”一课的教学思考

《数学课程标准》指出：“解决问题要让学生初步学会从数学的角度提出问题、理解问题，并能综合运用所学的知识和技能解决问题，发展应用意识，形成解决问题的一些基本策略；体验解决问题策略的多样性，发展实践能力与创新精神。”培养学生解决问题的能力是小学数学课程改革的一个重要方面，而解决问题需要相应的策略做支撑。下面，笔者以“一一列举的策略”一课教学为例，谈谈具体的实践及思考。

数学“简约课堂”构建探微

任何艺术过分精致化都会走向颓废，教学艺术也不例外。现在的数学课堂似乎走进了一个误区：对教学过程精雕细刻，追求“完美”，设计成若干精细的环节，甚至“定格”每个词句、动作。这样的课堂表面上很精美，实际上却让教师成了表演者，学生成了“道具”，因而，就背离了教育的根本目标。

冠脉搭桥术患者心外膜、胸腔内脂肪组织中瘦素、基质金属蛋白-9的表达及临床意义

目的探讨行冠脉搭桥术(CABG)患者心外膜、胸腔内脂肪组织中瘦素(Leptin)、基质金属蛋白-9(MMP-9)的表达及临床意义。方法选取择期行CABG治疗的冠心病患者81例,其中正性血管重构48例,负性血管重构或无血管重构33例。术中从前室间沟留取心外膜脂肪组织(EAT),从心包外留取胸腔内脂肪组织(TAT),分别采用免疫组织化学染色和实时荧光定量PCR检测EAT、TAT中Leptin、MMP-9蛋白及基因表达。结果 EAT Leptin和MMP-9蛋白阳性表达率均高于TAT,EAT Leptin mRNA和MMP-9 mRNA表达量均高于TAT,两种组织Leptin、MMP-9蛋白及基因表达差异均有统计学意义(P均<0.05);正性重构患者EAT中Leptin mRNA和MMP-9 mRNA表达量均高于负性或无重构患者,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论行CABG治疗的冠心病患者EAT中Leptin和MMP-9表达增多,且二者表达与血管正性重构有关。

M1型、M2型巨噬细胞及肿瘤相关巨噬细胞中miR-146a表达的差异

目的:探讨微小RNA-146a(miR-146a)在M1型、M2型巨噬细胞及肿瘤相关巨噬细胞(TAMs)中表达的差异。方法:将单核细胞系(THP-1)细胞诱导为M1型、M2型巨噬细胞及TAMs,应用流式细胞仪检测表型后,采用实时荧光定量PCR方法分别检测THP-1、M1型和M2型巨噬细胞及TAMs中miR-146a的表达情况。结果:THP-1细胞中miR-146a的表达量为(0.838±0.030),M1型巨噬细胞中的表达量为(1.788±0.384),M2型巨噬细胞中的表达量为(2.760±0.561),TAMs中的表达量为(2.974±0.661),差异有统计学意义(F=12.847,P=0.002)。其中M1型(P=0.040)、M2型(P=0.001)巨噬细胞及TAMs(P=0.001)中miR-146a的表达量高于THP-1细胞,TAMs(P=0.015)与M2型巨噬细胞(P=0.036)中的miR-146a表达量高于M1型巨噬细胞,TAMs与M2型巨噬细胞中miR-146a的表达差异无统计学意义(P=0.595)。结论:miR-146a在M1型、M2型巨噬细胞中的差异性表达可能与其分化和(或)细胞功能相关;TAMs的表型特征可能与M2型巨噬细胞类似,同时可能具有与M2型巨噬细胞相同的细胞功能。

经历推理过程 发展推理能力

推理能力是小学生需要具备的重要能力之一。用推理的方式思考问题能够促进学生理性思维、逻辑思维的不断发展。因此,作为一名小学数学教师应让学生经历推理过程,从而发展其推理能力。

我国城镇居民消费行为区域异质分析——基于动态面板分位数回归视角

笔者采用面板模型识别中的变系数变截距检验方法将全国31个省份划成5个区域,使得区域内的模型变为面板变截距模型,然后采用动态面板分位数回归方法对我国城镇居民的消费行为进行区域异质分析。研究结果表明,采用面板模型识别中的变系数变截距检验方法在区域划分中具有一定的优势,目前我国城镇居民消费行为存在显著的区域异质性。

潍坊市基层医疗卫生机构2023年实验室6S规范化管理现状调查

目的 了解潍坊市基层医疗卫生机构实验室6S规范化建设管理现状,并剖析当前存在的问题,为更好开展实验室建设提供参考。方法 2023年6月对潍坊市基层医疗卫生机构采取整群抽样方式开展问卷调查。运用SPSS 14.0软件进行数据统计分析,根据是否实行6S将问卷分为两组进行对比研究。结果 实行6S的基层医疗卫生机构实验室的管理六要素实施情况均超过80%;但仍然存在工作人员思想重视不够,实验室空间不规整,设备维修或保养不及时等问题;t检验结果显示,实行和未实行6S管理的基层医疗卫生机构实验室,在科室制度规范和人员行为习惯方面存在显著差异(P <0.05)。结论 潍坊市基层医疗卫生机构实验室6S标准化建设仍存在诸多不足,建议将6S管理与员工业务和人文素养培训相结合,提高人员对新的管理方式的认识;加大对实验室空间及设备的投入;增强对实验室安全重视程度,严格遵守各项安全制度。

我国城镇居民消费行为的异质性分析

文章主要采用面板分位数估计方法从地区和收入组两个角度分析我国城镇居民消费行为的异质性。笔者在杭斌（2011）推导的习惯形成消费函数的基础上，利用全国29个省份2006。2009年各收入组的城镇居民人均消费数据进行实证分析。分析结果发现：（1）我国城镇居民消费行为的地区和收入组之间的异质性较为明显；（2）目前我国城镇居民消费行为存在明显的示范效应；（3）中产阶级存在较为明显的消费习惯行为。

大白杜鹃中萜类化学成分研究

目的:研究大白杜鹃Rhododendron decorum.枝叶的次级代谢产物。方法:利用硅胶、MCI、ODS、Sephadex LH-20、半制备HPLC等分离手段,对大白杜鹃的乙醇提取物进行分离纯化,对其理化性质、波谱数据进行分析并鉴定结构。结果:从大白杜鹃的95%乙醇提取物中分离鉴定了8个化合物,其中包括6个二萜类化合物,2个降倍半萜类化合物,分别是grayanotoxin I(1),grayanotoxin X(2),grayanotoxin VIII(3),rhododecorumin VII(4),leucothol A(5),grayanotoxin XXI (6),(+)-Dehydrovomifoliol (7),5α,6α-Epoxy-3β-hydroxy-megastigm-7-en-9-one(8)。结论:除了化合物4,其余化合物均为首次从大白杜鹃枝叶中分离得到。

心脏瓣膜置换术后孕期抗凝的临床体会

目的探讨心脏瓣膜置换术后孕期抗凝的疗效。方法15例患者中,孕期全程应用华法林11例,孕前及孕1～2个月来院就诊,以普通肝素代替华法林至孕3个月后4例,2例应用丹麦产华法林片3mg/片,余应用华法林钠片2.5mg/片,控制INR为1.5～2.0,最低为1.20,及时调整华法林剂量1.25～2.5mg。结果15例16次怀孕,应用肝素者其中1例孕12周流产,1例孕16周死胎,应用华发林者孕32周早产1例,余均足月妊娠,均为剖腹产,婴儿男5例,女9例,出生时2例女婴儿评分较低7分,随访全程口服华发林者1例高龄产妇早产儿因脑缺氧出现轻微脑瘫症状,余均未发现精神及智力体格发育异常。结论华发林的危害与剂量成相关性,小剂量孕期持续抗凝并发症几率较低,相对安全方便且胎儿致畸率低。