鲁拉西酮联合丙戊酸钠治疗双相情感障碍的临床疗效

目的:探讨鲁拉西酮联合丙戊酸钠治疗双相情感障碍的临床疗效。方法:选取2022年3月—2023年1月临沂市精神卫生中心收治的80例双相情感障碍患者作为研究对象,用随机数字表法将其分为安慰剂组和鲁拉西酮组,各40例。安慰剂组接受安慰剂联合丙戊酸钠治疗,鲁拉西酮组接受鲁拉西酮联合丙戊酸钠治疗,比较两组患者从基线到第8周的治疗疗效、抑郁症状、躁狂症状、治疗副反应、认知功能等指标的变化。结果:鲁拉西酮组治疗总有效率为95.00%,高于安慰剂组的72.50%(P<0.05)。比较HAMD、YMRS评分,治疗前两组差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,鲁拉西酮组HAMD评分低于安慰剂组(P<0.05),两组YMRS评分差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗前MoCA相关指标差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组MoCA评分均提升,且鲁拉西酮组MoCA评分(26.58±2.13)分高于安慰剂组MoCA评分(23.35±1.98)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:鲁拉西酮联合丙戊酸钠治疗双相情感障碍能更好地改善抑郁症状及认知功能,不增加转躁风险及药物不良反应,可整体提升治疗疗效。

新型冠状病毒肺炎疫情常态化防控下中学生心理健康状况及其影响因素

目的分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情常态化防控下中学生的心理健康状况及其影响因素,为对其进行心理干预及管理提供参考。方法于2021年3月7日-21日,采用分层随机抽样方法,在山东省临沂市3区9县抽取17所学校的19352名中学生为研究对象。采用自编调查表收集中学生基本资料,使用症状自评量表(SCL-90)评定其心理健康状况。采用独立样本t检验、单因素方差分析、逐步回归分析探索中学生心理健康状况的影响因素。结果①检出6350名(32.81%)中学生存在心理健康问题。②不同性别、同学关系、是否有好友、是否担心疫情、是否存在课业压力的中学生SCL-90各因子分及总均分差异均有统计学意义(P均<0.01);每日手机娱乐时长、日均睡眠时长、运动频率不同的中学生SCL-90各因子分及总均分差异均有统计学意义(P均<0.01)。③逐步回归分析显示,女生、同学关系不融洽、无好友、手机娱乐时间长(β=0.096、0.183、0.064、0.232,P<0.01)是中学生心理健康的危险因素。结论在COVID-19疫情常态化防控下,中学生轻度心理问题发生率较高,其中女生、同学关系不融洽、无好友、手机娱乐时间长对中学生心理健康状况存在负面影响。

Suvorexant治疗失眠应用进展

Suvorexant是治疗失眠的新型药物,其机制是高度选择性阻断食欲素A、食欲素B与食欲素1受体和食欲素2受体结合,抑制清醒,调节睡眠-觉醒周期。这种选择性作用机制理论上减少了药物不良反应和滥用的可能性,使得该药有很好的安全性和耐受性,成为治疗失眠的一种有效药物。研究发现,Suvorexant对单纯失眠及精神障碍、糖尿病、高血压、脑卒中等疾病伴睡眠障碍均有一定的疗效,并对所患疾病有改善作用或不影响疾病。但该药缺乏与其他改善失眠药物疗效的比较及与其他药物联合应用的临床研究数据,需要进一步探索。

孤独症儿童外周血淋巴细胞亚群的研究

目的探讨儿童孤独症发病的免疫学因素。方法选取孤独症儿童40名作为病例组,并使用CARS量表进行严重程度分级,另选40名健康儿童作为对照组。测定并比较两组儿童外周血淋巴细胞亚群水平。结果两组儿童CD3+、CD8+和CD19+水平无统计学意义(t=0.555～0.718,P>0.05);病例组NK细胞水平较对照组高(t=15.749,P<0.01);不同程度的病例组儿童淋巴细胞水平比较均无统计学意义(t=0.769～1.877,P>0.05)。结论 NK细胞水平增高可能与孤独症发病有相关性。

阿立哌唑对难治性精神分裂症患者糖脂代谢、胰岛素抵抗的影响及安全性分析

目的:探讨阿立哌唑对难治性精神分裂症患者糖脂代谢、胰岛素抵抗的影响及安全性分析。方法:按随机数字表法将我院2019年6月至2020年6月收治的116例难治性精神分裂症患者分为单一组(n=58)和联合组(n=58)。单一组使用氯氮平治疗,联合组在单一组基础上联合使用阿立哌唑治疗,两组均连续治疗6周。比较两组患者用药后临床疗效、用药前后血糖、血脂水平以及胰岛素、胰岛素抵抗指数以及用药期间的不良反应。结果:用药后联合组患者总有效率为60.34%,高于单一组的41.38%;与用药前相比,两组患者用药后血清TC、TG、FPG、LDL、胰岛素水平以及胰岛素抵抗指数均升高,而联合组低于单一组;联合组患者用药期间出现的不良反应总发生率(10.34%)明显低于单一组(27.69%),差异均有统计学意义(均<0.05)。结论:阿立哌唑能够缓解难治性精神分裂症患者的胰岛素抵抗,改善糖脂代谢异常状态,提高治疗效果,同时安全性较高。

正念认知疗法联合文拉法辛治疗首发抑郁症的临床效果

目的观察正念认知疗法联合文拉法辛治疗首发抑郁症的临床效果。方法选取2019年5月-2020年7月山东省临沂市精神卫生中心收治的首发抑郁症患者66例,采用随机数字表法分为干预组及常规组,每组33例。干预组患者应用正念认知疗法联合文拉法辛治疗,常规组患者应用文拉法辛治疗,治疗时间为2个月。比较2组患者临床疗效,治疗前后生活质量评分、正念水平评分、心理状态评分及自我效能评分。结果干预组患者治疗总有效率为96.97%,显著高于常规组的72.73%,差异有统计学意义(χ^(2)=7.542,P=0.006)。治疗2个月后,2组患者不良反应、情绪表现、躯体适宜、日常社交及家庭关系评分均显著高于治疗前,且干预组均高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者不判断、描述、观察、不反应及觉知行动评分均显著高于治疗前,且干预组均高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.01);2组患者心理状态评分均显著低于治疗前,自我效能评分均显著高于治疗前,且干预组降低/升高幅度均大于常规组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论正念认知疗法联合文拉法辛治疗首发抑郁症的效果显著,可有效提升自我效能,改善生活质量。

Turner综合征伴发精神障碍一例

Turner综合征又称先天性卵巢发育不全综合征,该病由X染色体部分或完全缺失导致,发病率是1/2000-1/2500,主要表现身材矮小、性发育不良、心血管疾病和认知障碍等[1]。患者核型复杂,其中大约50%的核型为45 X[2],个体表现差异较大,常涉及多个学科,容易造成误诊和漏诊。该病伴发精神障碍非常少见,检出率仅为0.03%,现就笔者在临床工作中遇到的1例报告如下。

奥氮平与喹硫平治疗老年期精神病的安全性及有效性比较分析

目的探讨分析奥氮平与喹硫平治疗老年期精神病的安全性及有效性。方法选取2019年1—12月在该院住院诊断为老年期精神病的96例患者作为研究对象,按照随机原则,将其分为奥氮平组和喹硫平组,各48例,分别给予奥氮平和喹硫平进行治疗,比较临床疗效及不良反应。结果奥氮平组有效率为83.33%,低于喹硫平组的87.50%,但差异无统计学意义(χ^(2)=0.334,P>0.05)。治疗前,两组阴性症状评分和阳性症状评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,相比于治疗前,阴性症状评分和阳性症状评分均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),但治疗后两组对比,差异无统计学意义(P>0.05)。奥氮平组不良反应发生率为27.08%,高于喹硫平组的10.42%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.376,P<0.05)。结论在老年期精神病的治疗中,喹硫平与奥氮平的疗效相当,但是喹硫平的不良反应发生率明显低于奥氮平。

青少年学生心理健康管理模式的构建

研究显示,中国青少年的心理问题检出率约14.5%~26.77%[1-2],在其早期干预中,家庭、学校、社会医疗机构等的联合工作可以改善青少年心理健康状况[3]。目前,对于青少年学生心理健康管理机制的研究集中在学校层面,主要强调将心理健康教育融入课堂教学中并定期进行考核。