关节外半伸膝位内侧髌旁入路髓内钉技术治疗胫骨干骨折的效果观察

目的:观察关节外半伸膝位内侧髌旁入路髓内钉技术治疗胫骨干骨折的效果。方法:选取2020年12月—2022年12月本院诊治的胫骨干骨折患者80例为观察对象,按随机数表法分两组,每组40例。对照组采用经髌腱入路髓内钉技术治疗,观察组采用关节外半伸膝位内侧髌旁入路髓内钉技术治疗。观察两组治疗后围术期指标、临床疗效、治疗前后疼痛情况(VAS评分)、膝关节功能(Lysholm量表)、美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足评分及术后并发症情况。结果:观察组手术时间、透视时间、住院时间、骨折愈合时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组VAS评分较术前降低、Lysholm评分、AOFAS评分均较术前升高,且术后6个月观察组VAS评分、Lysholm评分、AOFAS评分改善幅度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组总有效率为97.50%,显著高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在术后均未出现感染、骨折愈合障碍等并发症。结论:关节外半伸膝位内侧髌旁入路髓内钉技术治疗胫骨干骨折,可有效提升患者康复速度,提高治疗效率,改善疼痛及膝关节功能,且术后并发症发生率低。

氨磺必联合阿立哌唑治疗精神分裂症的效果及对血清催乳素水平的影响

目的 探讨联合应用阿立哌唑和氨磺必利治疗精神分裂症的效果及对患者认知功能、催乳素水平、PANSS评分以及血脂代谢变化情况的影响。方法 选2016年9月至2020年9月的精神分裂症患者80例,随机分为对照组和研究组,每组40例。对照组应用氨磺必利,研究组在此基础上应用阿立哌唑。观察2组治疗前后的认知功能情况、阳性和阴性症状量表(PANNSS)评分情况、催乳素水平变化情况、血脂代谢指标[低密度脂蛋白(LDL)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、总胆固醇(TC)]变化情况、甲状腺素指标[总甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、总三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离甲状腺素(FT4)]、肝功能指标[肌酐(SCr)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸基氨转移酶(AST)]变化情况以及治疗效果、不良反应发生率。结果 研究组治疗后社会认知分,工作记忆分,学习和语言记忆评分分高于对照组(P<0.05);研究组治疗后阴性症状分,阳性症状分,精神病理分,总评分均低于对照组(P<0.05);研究组治疗21、56 d后的催乳素水平均低于对照组(P<0.05);研究组治疗后LDL、TG、TC低于对照组,HDL高于对照组(P<0.05);2组SCr、AST、ALT比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组T4、FT3、T3、FT4均高于对照组(P<0.05);研究组治疗有效率高于对照组(P<0.05);研究组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论 精神分裂症患者应用阿立哌唑与氨磺必利治疗效果较好,可以改善患者的认知功能和PANSS评分,改善机体的血脂代谢和甲状腺素相关指标水平,且不会损伤患者的肝功能,同时可以提高患者的治疗效果,降低发生不良反应的概率,值得推广应用。

自身免疫性脑炎症状特点及易误诊为精神相关问题的原因分析

目的:探讨总结自身免疫性脑炎的症状特点并分析易误诊的原因。方法:回顾性研究联勤保障部队第九〇四医院2015年6月至2021年6月收治的自身免疫性脑炎患者15例,并结合文献进行分析。结果:15例患者中男性9例,女性6例。10例为抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎,2例为抗γ-氨基丁酸B型受体(GABA BR)抗体相关脑炎,2例为抗富亮氨酸胶质瘤失活蛋白1(LGI1)抗体相关脑炎,1例为抗代谢型谷氨酸受体5(mGluR5)脑炎。15例患者中有7例存在前驱感染样症状,5例起病前存在精神刺激因素;15例中出现精神行为异常13例,癫痫强直阵挛发作7例,不自主运动6例,认知障碍12例,意识障碍6例,自主神经功能障碍9例。13例精神行为异常患者有12例症状缺乏典型性。临床医生对自主神经功能障碍的识别率较低,9例中有7例被考虑为药物或感染所致。15例患者中病重6例,病重的主要原因为意识障碍、中枢性通气不足、肺部感染。15例患者中有10例头颅磁共振成像(MRI)存在新发异常病灶。脑脊液检查示压力异常7例、蛋白异常6例、细胞数异常4例。脑电图3例未做,余12例中有4例正常,8例呈慢波,病例6同时存在尖波。结论:自身免疫性脑炎多伴精神症状,不典型的精神症状尤其伴早期应激心理因素者易被误诊为功能性精神障碍,且在治疗过程中,自主神经功能障碍的症状易被考虑为药物所致。

奥氮平、阿立哌唑治疗精神分裂症后肝脏脂肪含量变化及其与胰岛素抵抗的关系

目的比较奥氮平、阿立哌唑治疗对精神分裂症患者肝脏脂肪含量（liver fat content,LFC）的影响,探讨LFC与胰岛素抵抗的关系。方法 104例精神分裂症患者采用随机数字表分组,57例接受奥氮平（10~25mg/d）治疗8周（奥氮平组）,47例接受阿立哌唑（15~30 mg/d）治疗8周（阿立哌唑组）。治疗前及治疗4周和治疗8周时使用超声定量测定患者LFC,并测定空腹血糖和胰岛素水平以计算胰岛素抵抗指数（homeostasis model assessment of insulin resistance index,HOMA-IR）。结果奥氮平组治疗4周时HOMA-IR、治疗8周时LFC及HOMA-IR均较治疗前增高（P〈0.05）;阿立哌唑组治疗4和治疗8周时LFC、HOMA-IR较治疗前均无明显差异（P〉0.05）;奥氮平组治疗8周时LFC、HOMA-IR变化值均高于阿立哌唑组（P〈0.05）。奥氮平组治疗8周时LFC变化值与HOMA-IR的变化值呈正相关（r=0.298,P=0.036）。结论奥氮平治疗可升高患者LFC与HOMA-IR,而阿立哌唑对此影响小。

利培酮血药浓度测定及其临床应用

目的 :观察利培酮治疗精神分裂症时的口服剂量、血药浓度及其疗效和不良反应之间的关系。方法 :对 38例精神分裂症患者 ,应用利培酮 2及 4mg ,疗程 8周。第 2 ,4,8周末采用HPLC测定利培酮及其有效代谢产物 9 羟利培酮的血药浓度。治疗前及治疗后第 1,2 ,4,6 ,8周进行阴阳性症状量表 (PANSS)、临床综合印象量表(CCI)、不良反应症状量表 (TESS)及锥体外系症状量表 (ESRS)评定。结果 :利培酮对精神分裂症阴阳性症状均有效 ,对阴性症状起效时间较阳性症状晚。 2及 4mg组利培酮及其代谢产物 9 羟利培酮血药浓度存在显著差异 ,但疗效无显著性差异。利培酮及其代谢产物治疗窗可能在 30～ 45ng·mL-1。结论 :采取逐渐加量的小剂量治疗 (2～4mg)方法既安全又有效 ,临床上开展利培酮及 9 羟利培酮浓度检测对预测疗效、防止不良反应发生是有意义的。

基于FSM的高精度光电复合轴跟踪系统研究

为解决大惯量光电跟踪器对高速机动目标的角秒级跟踪问题,设计了以快速控制反射镜作为精级,大惯量跟踪架作为粗级的双探测器型光电复合轴跟踪系统,并对快速控制反射镜和复合轴系统所涉及关键技术进行了分析。通过某模拟航路半实物跟踪试验不超过70μrad的跟踪误差,验证了系统设计的有效性。

两轴周视光电跟踪天际线焦平面像的解析表达

鉴于动基座周视光电跟踪系统的基座俯仰和横滚角会造成天际线在红外焦平面阵列上所成的像不再与反射镜面俯仰轴在焦平面阵列上的投影平行,建立了动基座两轴周视光电跟踪系统的五自由度数学模型。重构了包含目标信息的天际平面在大地坐标系下的方程,推导得出了天际线在焦平面阵列上成像的解析表达式,并将其与反射镜面俯仰轴在焦平面阵列上的投影表达式进行了对比。天际线焦平面阵列成像的解析表达式可为目标可测、天际线不可测情况下,沿像的方向向量及其正交方向进行方位、俯仰补偿及目标方位解算提供理论前提。

不同品种水泥的光纤导光混凝土抗侵蚀性能

分别用普通硅酸盐(P·O)水泥和快硬硫铝酸盐(R·SAC)水泥作基体制备光纤导光混凝土,进行了抗硫酸盐侵蚀和抗碱溶液侵蚀试验,采用X射线衍射仪和环境扫描电镜,研究了不同品种水泥制备光纤导光混凝土的抗侵蚀性能和微观结构.结果表明:碱溶液养护对R·SAC水泥为基体的光纤导光混凝土的强度具有更为明显的破坏作用;R·SAC水泥为基体的光纤导光混凝土在碱溶液中养护后,其外观泛黄现象和腐蚀程度最为明显,且碱溶液对光纤导光混凝土的腐蚀程度远大于盐溶液;光纤导光混凝土在碱溶液中养护后,其光纤与基体间界面处结合不够紧密,出现较明显缝隙或微缺陷,可导致光纤导光混凝土力学性能下降;光纤导光混凝土水化产物中存在团絮状C-SH凝胶、针棒状钙矾石、柱状石膏、六方薄板状羟钙石和球状铝胶,它们相互交织,结合比较致密.

基于Ansys的光学器件热变形仿真与分析

由于环境温度的作用,光学器件在应用环境中的热变形对光学仪器的整体性能产生重要影响,利用有限元分析系统对光学器件进行热变形分析,为器件设计提供科学依据和有效支持。提出基于Ansys的热变形仿真分析方法。该方法包括问题分析、Ansys热变形仿真和数据分析3个步骤,并对每一步内容作了详细阐述和说明。以某光学仪器的关键器件为分析对象,用该方法进行了热变形仿真,应用M atlab软件进行结果数据分析,得到了器件反射镜面在40℃和-10℃环境温度影响下产生的平行差分别为7.624 12″和8.563 17″。所得结果与实验结果基本一致,证实了该方法的有效性。

高性能水泥基材料的耐久性能及其微观结构

采用加速扩散法、Na2SO4溶液浸泡法、快冻法、快速碳化法分别研究了普通混凝土(Ordinary Concrete,简称OC)、高性能混凝土(High Performance Concrete,简称HPC)、低渗透混凝土(Low Permeability Concrete,简称LPC)、无细观界面过渡区水泥基材料(Meso-inter-facial transition zone-free cement-based materials,简称MIF)等4种水泥基材料的抗氯离子渗透性能、抗硫酸盐侵蚀性能、抗冻性能、抗碳化性能。结果表明:OC、HPC、LPC和MIF的抗氯离子渗透性能、抗冻性能和抗碳化性能排列顺序均为:MIF>LPC>HPC>OC,而HPC、LPC和MIF均有较好的抗硫酸盐侵蚀性能。同时,孔结构分析表明:就孔隙率、最可几孔径、孔径≥50 nm的孔含量而言,OC、HPC、LPC和MIF的排列顺序均为:MIF<LPC<HPC<OC,且MIF的孔结构最优,具有孔隙率低、小孔多的特点;界面过渡区水化产物微观形貌表明,LPC和MIF的界面过渡区得到显著改善,尤其是MIF的界面过渡区内水化产物结构更为致密。孔结构和界面过渡区得到显著改善的MIF,其耐久性能也得到明显提高。

HPLC法同时测定人血浆中氯氮平和奥氮平浓度

目的建立HPLC法同时检测人血浆中氯氮平和奥氮平的浓度。方法采用Lichrospher C_(18)(150 mm×4.6mm,5μm)色谱柱;流动相:0.03 mol·L^(-1)醋酸铵-甲醇-乙腈(40:35:25);流速:1.0 ml·min^(-1);柱温:30℃;检测波长:270nm。以乙醚为提取剂。结果氯氮平血药浓度在5.0~1000.0 ng·ml^(-1)范围内峰面积与其浓度呈良好线性关系;线性方程为Y=0.0096 X-0.0623,r=0.9992(n=8);平均回收率为99.03%,奥氮平血药浓度在5.0~1000.0 ng·ml^(-1)范围内峰面积与其浓度呈良好线性关系;线性方程为Y=0.0121 X-0.054,r=0.9994(n=8);平均回收率为96.18%;日内、日司精密度均小于15%。结论该方法灵敏、简单、快速、准确,可用于临床氯氮平和奥氮平血药浓度监测和药代动力学研究。

水泥基发光材料的发光特性与微观形貌

以水泥为基体材料,利用稀土发光材料、反光材料制备出水泥基发光材料(Luminescent Cementitious Mate-rials,简称LCM),采用强度试验、荧光分光光度计、亮度计、ESEM等测试手段研究LCM的抗折和抗压强度、发光亮度和余辉时间以及微观形貌。结果表明,在发光粉掺量15%～45%、反光粉掺量0%～25%范围内,LCM的28d抗折强度和抗压强度分别在6.5～8.0MPa和40～55MPa之间;随着发光粉掺量的增加,LCM的发光亮度增大,特别是对初始发光亮度有较大影响,随着反光粉掺量的增加,LCM的的余辉时间延长;LCM在太阳光照1h后的初始发光亮度、余辉时间均比在40W日光灯照5h后的好;LCM中发光粉、反光粉均不参与水化反应,发光粉与水泥水化产物胶结,反光粉被水泥水化产物包裹,共同形成比较致密的结构。建议LCM中发光粉的掺量为15%～25%,反光粉的掺量为0～15%。

利培酮血药浓度与临床效应关系

目的 观察利培酮治疗精神分裂症时的口服剂量、血药浓度及其疗效副反应三者之间关系。方法 对38例精神分裂症患者，应用利培酮2mg及4mg进行对照研究，疗程八周。第2、4、8周末采用HPLC测定利培酮及其有效代谢产物9－羟利培酮的血药浓度。治疗前、治疗后第1、2、4、6、8周评定PANSS、CGI、TESS、ESRS量表。结果 利培酮对精神分裂症阴阳性症状均有效，对阴性症状起效时间较阳性症状晚。2mg及4mg组利培酮及其代谢产物9－羟利培酮血药浓度存在显著差异，但疗效无显著差异。利培酮及其代谢产物治疗浓度窗可能在30－45ng/ml。结论 采取逐渐加量的小剂量治疗（2－4mg)方法既安全又有效，临床上开展利培酮浓度及9－羟利培酮浓度检测对预测疗效，防止不良反应是有意义的。

海洛因依赖者事件相关电位P_(300)的实验研究

Objective:To explore the features of event-related potentials P300 in heroin addicts.Methods:The auditory induced potentials of Pz were recorded in 22 heroin addicts and 22 control subjects.Results:(1)The latency of P3 in heroin addicts was delayed significantly than in control subjects( t =2.54, P <0.05);(2)The proportion of abnormal delay was significantly higher in experimental group(χ 2=8.32, P <0.01).Conclusion:There was cognitive impairment in heroin addicts.

失眠症患者主客观睡眠状况分析

目的 :探讨失眠症患者主客观睡眠状况及其临床意义。 方法 :对 71例失眠症患者及 2 7例正常对照者进行睡眠调查及全夜多导睡眠图 (PSG)检测。 结果 :失眠症组主观入睡时间、醒觉次数、睡眠潜伏期的评估值较PSG检测值显著增高 ;主客观入睡时间的评估显著不一致。 结论 :失眠症患者对失眠障碍主客观评估不一致 。

对某部队官兵实施“心理干预”前后的心理疾病及事故案件发生率的研究

目的探索心理干预对官兵心理疾病及事故案件发生率。方法采用随机整群抽样法,对2 810名官兵进行严密组织、有计划、有内容较系统的心理健康教育,心理咨询、心理疏导,对干预前、后官兵采用CCM D-Ⅲ诊断标准进行诊断及比较其事故案件发生率。结果经心理干预后的官兵心理疾病发病率及因此而造成的事故案件均明显降低。结论严谨的心理干预,可提高官兵的心理健康水平,减少心理疾病和事故案件的发生率。

心理干预对官兵心身及心理健康影响的研究

目的:探讨心理干预对官兵心身及心理健康水平的影响。方法:采用随机抽样法,对2300例官兵进行系统的心理干预(包括心理健康教育、心理咨询、心理疏导等),对干预前后官兵采用标准中国军人心理健康量表(CMMHS)和中国心身健康量表(CPSHS)进行评定。结果:心理干预后,官兵CMMHS及CPSHS各因子分值较干预前均明显降低(P<0·01)。结论:系统的心理干预可提高官兵心身及心理健康水平。

男性精神分裂症患者服用氯氮平疗效与多巴胺D_1受体基因多态性的相关性研究

目的：探讨中国男性精神分裂症患者多巴胺D1受体基因多态性对服用氯氮平后血药浓度与疗效的影响。方法：46例男性精神分裂症患者单一服用氯氮平治疗6-8周,采用阳性与阴性症状量表（PANSS）评定氯氮平的疗效。测定氯氮平血药浓度,并通过测定基因序列检测多巴胺D1受体上rs265981、rs5326、rs4532、rs1799914、rs686、rs4867798等6个SNP位点的基因型和等位基因频率。结果：氯氮平总疗效有效组与无效组相比,rs265981基因型TT、TC、CC及等位基因T、C的分布差异有统计学意义（P=0.025;P=0.005）,rs686基因型CC、CT、TC及等位基因C、T的分布差异有统计学意义（P=0.044;P=0.010）。阴性症状有效组与无效组相比,rs4532基因型GG、GA、AA及等位基因G、A的分布差异有统计学意义（P=0.034;P=0.013）。结论：氯氮平治疗男性精神分裂症的总疗效个体差异可能与多巴胺D1受体基因rs265981、rs686有关,阴性症状疗效可能与rs4532有关。