骨髓小粒对非典型再生障碍性贫血 骨髓增生异常综合征增生性贫血的诊断及鉴别诊断

目的探讨骨髓小粒对非典型再生障碍性贫血(AA)、骨髓增生异常综合征(MDS)、增生性贫血(下称增贫)鉴别诊断的意义。方法对25例AA、15例MDS、25例增贫患者的骨髓小粒细胞成分进行观察。结果AA患者的骨髓小粒中非造血细胞所占比例明显高于MDS和增贫患者,差异有统计学意义(P<0.01)。MDS患者骨髓小粒中的原始粒细胞+早幼粒细胞比例明显高于其他两组,差异有统计学意义(P<0.01),并出现多个系统的病态造血。增贫患者的骨髓小粒仅表现为红系的增生和红系的病态造血。结论骨髓小粒的观察对AA、MDS、增贫的鉴别诊断具有重要意义。

丙型肝炎相关自身抗体和血清AST/ALT比值对丙肝后肝硬化的诊断价值

目的:检测丙型肝炎患者血清自身抗体和门冬氨酸氨基转移酶(AST)/丙氨酸氨基转移酶(ALT)比值,探讨两者与肝组织病理学检查在预测丙肝后肝硬化的一致性。方法:采用间接免疫荧光法测定抗核抗体(ANA)、抗平滑肌抗体(SMA)、抗线粒体抗体(AMA)和抗肝肾微粒体抗体(LKM),并同时检测肝功能指标ALT、AST。应用Kappa评价方法,对丙肝相关自身抗体和AST/ALT比值预测肝硬化结果与病理诊断结果进行诊断一致性分析。结果:丙肝相关自身抗体和肝组织病理学检查对丙肝后肝硬化的诊断具有较好的一致性,其诊断丙肝后肝硬化的敏感性为59.3%、特异性为90.3%、准确性为78.3%;血清AST/ALT比值和肝组织病理学检查对丙肝后肝硬化的诊断具有极好一致性,其诊断肝硬化的敏感性为81.4%、特异性为93.5%、准确性为88.8%。结论:丙肝相关自身抗体和血清AST/ALT比值测定有助于丙型肝炎肝硬化的诊断,值得临床推广应用。

难治性贫血与巨幼细胞性贫血的骨髓细胞形态学鉴别

难治性贫血（RA）与巨幼细胞性贫血（MA）是两种不同的疾病．前者是源于造血干细胞的恶性克隆性疾病，后者则是以叶酸合成障碍．导致贫血的发生。但是两者在临床，实验室检查、骨髓形态学上有相似之处，容易混淆，甚至误诊。为了提高诊断水平，现将我院已确诊为RA12例，MA38例进行血常规和骨髓细胞形态学分析，现报道如下。

血浆前清蛋白和红细胞锌水平与手足口病患儿病情及预后的相关性

目的探讨血浆前清蛋白(PA)和红细胞锌水平与手足口病(HFMD)患儿病情及预后的相关性。方法选取孝感市中心医院2010年3月—2011年8月门诊及住院的HFMD患儿817例,根据病情程度分为普通组684例,重症组133例,给予相应治疗,另选取同期体检健康者30例为正常组,检测治疗前后血浆PA和红细胞锌水平。结果治疗前重症组患儿血浆PA和红细胞锌水平较正常组和普通组均降低(P<0.05);正常组与普通组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后普通组病情加重者血浆PA水平较正常组、普通组痊愈者和重症组痊愈者降低;重症组痊愈者红细胞锌水平较正常组和普通治愈者降低(P<0.05)。结论手足口病患儿血浆PA和红细胞锌水平对患儿病情的变化和预后有很好的临床预警意义,血浆PA恢复较快,而红细胞锌水平恢复较慢。

孝感市儿童红细胞锌浓度的测定及其正常参考范围

目的运用原子吸收分光光度法测定红细胞锌浓度并建立起本地区儿童红细胞锌浓度正常参考范围。方法建立起红细胞锌的测定方法并进行方法学评价,同时通过对本地区健康儿童红细胞锌的测定,建立起本地区儿童红细胞锌浓度正常参考范围。结果原子吸收光谱法测定红细胞锌浓度的线性范围广(33.4～400.5μmol.L-1),准确度高(回收率分别为:93.5%,96.2%,104.7%),精密度好(批内CV分别为2.49%、2.02%,批间CV分别为3.65%、2.93%),抗干扰能力强(携带污染率:0.55%,干扰实验结果:1.93%、1.85%、1.62%)。不同年龄段儿童的红细胞锌浓度有一定的差异,男女性别上没有差异。结论所建立测定红细胞锌浓度的方法适合在临床实验室应用,本地区不同年龄段儿童红细胞锌浓度的正常参考范围可能具有不同的临床意义。

呼吸道感染患儿血清尿酸水平及临床意义

目的:观察呼吸道感染患儿血清尿酸(UA)水平的变化,探讨其临床意义。方法:以2008年5-10月孝感市中心医院儿科住院的114例呼吸道感染患儿为研究对象,采用雅培C-8000型全自动生化分析仪,检测患儿急性期血清UA、尿素氮(BUN)、肌酐(CREA)、胱抑素C(CYSC)、急性时相C反应蛋白(CRP)、血糖(GLU)水平,其中60例处于恢复期患儿的血清UA水平。对照组为健康体检儿童50例,检测其血清UA水平。用SPSS11.0软件分析急性期组、恢复期组及对照组之间血清UA水平的差异,患儿急性期血清UA水平与其他生化指标的相关性。结果:呼吸道感染患儿急性期血清UA水平升高,与恢复期及对照组比较,均差异有统计学意义(均P<0.01);恢复期血清UA水平下降,与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);患儿急性期血清UA水平与GLU零相关(P>0.05),与BUN、CREA、CYSC、CRP水平呈极显著正相关(均P<0.01)。结论:呼吸道感染患儿血清UA水平与病情有较好的相关性,急性期时血清UA水平明显升高,恢复期时血清UA水平下降至正常。监测患儿血清UA水平,能为临床判断病情、评估预后及指导治疗提供一个有价值的生化指标。

急性非淋巴细胞白血病MIC分型及其与预后的关系

目的:探讨急性非淋巴细胞白血病(ANNL)MIC分型及其与预后关系。方法:43例ANLL患者进行形态学分型,采用流式细胞术检测白血病细胞免疫类型,骨髓短期培养,G显带技术分析染色体核型,分析比较MIC结果及其与预后的关系。结果:ANLL患者髓系系列CD13、CD33和MPO的表达最为常见,阳性率分别为100.00%、95.38%和53.49%;干/祖细胞CD38、HLA-DR和CD34的阳性率分别为83.72%、74.42%、74.42%,各系列单抗在FAB各亚型原始细胞的表达水平不同,其中CD34和CD7分别在急性混合细胞白血病(HAL)和M5高表达;细胞遗传学检查染色体异常率为53.49%,其中复杂异常的患者CR率明显低于其他组。2例FAB分型为M0的患者免疫分型为HAI,3例M5和2例M4为伴淋巴系抗原表达的ANLL。结论:形态学结合免疫分型和细胞遗传学检查可以准确地了解白血病细胞的生物学性质,指导临床治疗和判断预后,尤其对于形态学特征不明显的HAL等患者更有价值。

大面积脑卒中患者VAP临床特点及免疫功能分析

目的探究大面积脑卒中患者呼吸机相关性肺炎(Ventilator-associated pneumonia,VAP)医院感染的病原菌分布特点,并对其免疫功能的改变进行分析。方法选择2011年3月-2017年10月在医院行机械通气的大面积脑卒中患者124例为研究对象。采集患者呼吸道的分泌物和静脉血液,进行病原菌分析和药敏实验,对患者外周血中的CD_4^+%、CD8+%和CD_4^+/CD8+的比值进行检测,对IgA、IgG和IgM等免疫球蛋白进行检测。结果124例在医院行机械通气的大面积脑卒中患者,其中6例患者在入院治疗的24h内因原发病加重而导致死亡,顾在本次研究中排除,纳入118例,其中31例患者发生VAP,VAP的发生率为26.27%;31例发生VAP的患者共分离出病原菌57株,其中革兰阴性菌占63.16%,革兰阳性菌占31.58%,真菌占5.26%;主要革兰阴性菌和革兰阳性菌对目前临床常用抗菌药物均存在一定的耐药性,其中革兰阴性菌对哌拉西林/他唑巴坦和氨苄西林的耐药株数分别为17株和13株;而革兰阳性菌金黄色葡萄球菌对青霉素和克拉霉素的耐药株均为10株;感染组患者的IgM、IgG、CD_4^+%、CD8+%及CD_4^+/CD8+水平较非感染组患者低(P<0.05)。结论大面积脑卒中VAP的病原菌感染主要以革兰阴性菌为主、对于临床上常用的抗菌药物均有一定的耐药性,且患者免疫功能严重下降,因此在治疗上一定要依据其病原菌耐药性,给予患者选择合理抗菌药物,同时加强患者营养提高机体免疫力,这对于提高大面积脑卒中患者VAP临床治疗效果和改善患者预后有着重要意义。