随意尿和晨尿白蛋白／肌酐比值在社区中老年糖尿病高危人群白蛋白尿筛查中的应用评价

目的比较随意尿和晨尿中自蛋白与肌酐比值（ACR）在社区糖尿病高危人群白蛋白尿筛查中的应用价值。方法选取参加糖尿病高危人群筛查的社区人群共443名（男234例，女209例），平均年龄（59±8）岁。收集筛查当日的随意尿和晨尿以及随后2次晨尿，每次间隔2周以上，测定尿ACR。以3次晨尿中2次或2次以上尿ACR≥30mg／g为白蛋白尿诊断标准。结果根据白蛋白尿诊断标准，白蛋白尿患病率为6．3％（28／443）。筛查当日的随意尿ACR水平高于晨尿（7．1mg,／g与3．2mg／g，P〈0．01）；随意尿筛查白蛋白尿的阳性率高于晨尿（14．9％与5．9％，P〈0．05）；敏感度和阴性预测值（NPV）与晨尿相似（96．4％与92．9％；99．7％与99．5％，均P〉0．05），特异度和阳性预测值（PPV）低于晨尿（90．6％与100．0％；40．9％与100．0％，均P〈0，05）。根据受试者工作特征（ROC）曲线，随意尿ACR筛查白蛋白尿的适宜切点为40．0mg／g，其敏感度96．4％，特异度95．2％，PPV57．5％，NPV99．8％。与晨尿和随意尿白蛋白均阴性者相比，晨尿白蛋白阴性而随意尿阳性者具有更多的心血管病和慢性肾脏病危险因素。结论社区中老年糖尿病高危人群筛查白蛋白尿以晨尿为佳，但作为筛查手段，随意尿也有其优势，建议将尿ACR40．0mg／g作为该人群随意尿筛查白蛋白尿的适宜切点。

上海市长风社区糖尿病高危人群代谢综合征患病情况调查

目的了解社区糖尿病高危人群代谢综合征（MS）的患病情况。方法对上海市长风社区982名40～79岁、有糖尿病高危因素、无明确糖尿病史的社区居民，进行问卷调查及相关检查，观察MS的检出情况及其临床特征。结果MS检出率为44．6％（438／982）；男性MS检出率低于女性[34．5％（97／281）与48．6％（341／701），P〈0．01]，女性MS的检出率随着年龄的增加而增高（P〈0．01），但男性MS检出率和年龄的相关性无统计学意义（P〉0．05）。MS组分分布由高到低依次为高血压66．5％（653／982），腹型肥胖62．8％（617／982），低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）49．4％（485／982），高甘油三酯（TG）46．0％（452／982）和空腹血糖增高35．7％（351／982）。同时有腹型肥胖以外3个及3个以上MS组分者55．9％（245／438）。结论社区糖尿病高危人群中有较高的MS检出率，MS患者中以同时有较多的心血管危险因素者居多。