带皮神经的掌背动脉穿支皮瓣修复手指软组织缺损的临床研究

目的探讨带皮神经的掌背动脉穿支皮瓣修复手指软组织缺损的临床效果。方法选取我院于2012年1月至2014年9月收治的60例单指软组织缺损患者为研究对象，采用简单抽样法随机分成学背动脉穿支皮瓣修复组（A组，n=42）和传统修复组（B组，n=18）两组。B组给予传统腹部皮瓣修复方案，A组则给予带皮神经的掌背动脉穿支皮瓣修复方案。比对两种手术方案Ⅰ期愈合率、成活率及愈合时间、术后并发症发生情况等，记录其手功能评估（TAM评分）情况及生活质量评分（SF-36）情况。结果①治疗后，两组皮瓣存活率均较为理想（P〉0．05）；A组I期愈合率为88．1％，愈合时间为（0．9±0．1）年，明显优于B组的61．1％和（1．2±0．2）年（P〈0．05）；②A组TAM评分为（14．4±1．1）分，明显高于B组的（10．3±1．2）分（P〈0．05）；治疗后，两组除躯体疼痛评分无明显差异外社会功能及精神健康评分差异明冠（P〈0．05）；③A组术后并发症发生率为2．38％，明显低丁B组的16．67％（P〈0．05）。结论对手指软组织损伤患者给予带皮神经的掌背动脉穿支皮瓣修复术，可有效恢复其手功能，成功率较高，值得临床推广。

锁骨近端骨折并胸锁关节脱位的临床治疗研究

目的 研究锁骨钩钢板固定术治疗锁骨近端骨折合并胸锁关节脱位的可行性,并探讨其临床疗效及安全性。方法 回顾性分析骨外科接受治疗的锁骨近端骨折合并胸锁关节脱位患者,其中,2006年10月之前未采用锁骨钩钢板固定术的患者7例,作为对照组;2006年10月~2013年6月期间采用锁骨钩钢板固定术的患者9例,作为研究组。术后对所有患者进行随访,比较2组患者治疗优良率及术后并发症发生率。结果 研究组患者术后优良率为88.89%（8/9）,并发症发生率为11.11%（1/9）;对照组术后优良率为42.86%（3/7）,并发症发生率为57.14%（4/7）。研究组治疗优良率显著高于对照组（P〈0.05）,研究组并发症发生率显著低于对照组（P〈0.05）。结论 锁骨钩钢板固定术治疗锁骨近端骨折并胸锁关节脱位取得了较好的治疗效果,其能允许胸锁关节有微小的活动度,不仅保护了肩关节功能的正常,而且能够避免因反复活动造成的内固定物松动、断裂和稳定性差等并发症,手术安全性高,并且满足了患者术后美观的要求,因此,此方法 值得在临床上广泛开展应用。

手术治疗在小儿陈旧性孟氏骨折治疗中的应用效果分析

目的探讨手术治疗在小儿陈旧性孟氏骨折治疗中的应用效果。方法通过对2008年1月—2012年12月在该院进行手术治疗的30例小儿陈旧性孟氏骨折患者,随机进行分组,分为对照组和实验组,每组15例患者。对照组患者给予尺骨截骨克氏针固定肱桡关节术进行治疗,实验组患者给予尺骨截骨掌长肌腱重建环状韧带术进行治疗。观察比较两组患者的治疗效果、术后肘关节评分及不良反应发生率。结果实验组患者总有效率为93.34%明显高于对照组患者73.33%(P<0.05);术前两组患者肘关节评分差异无统计学意义(P>0.05),实验组患者术后6个月的肘关节评分为(96.52±4.13)分较对照组患者(81.73±3.92)分明显升高(P<0.05);实验组患者的不良反应发生率为6.67%明显低于对照组患者33.33%(P<0.05)。结论针对小儿陈旧性孟氏骨折患者采用尺骨截骨掌长肌腱重建环状韧带术可以明显提高治疗效果,提高患者肘关节功能,降低不良反应发生率。尺骨截骨掌长肌腱重建环状韧带术对治疗小儿陈旧性孟氏骨折具有重要的临床意义,值得推广应用。