吸入用布地奈德混悬液、地塞米松治疗婴幼儿喘息急性发作的临床对照分析

目的探讨婴幼儿喘息急性发作治疗方案。方法118例喘息患儿按中、轻度随机各分为2组。雾化组用吸入用布地奈德混悬液(普米克令舒)雾化吸入+硫酸特布他林(博利康尼)口服+常规治疗,静滴组用地塞米松静脉滴注+博利康尼口服+常规治疗(同雾化组),两组治疗72 h进行比较。结果雾化组疗效明显优于静滴组(P<0.05),且住院天数也明显减少(P<0.05)。结论普米克令舒雾化吸入起效快、疗效好,可避免静脉注射,减少心理恐惧压力,有利于患儿身心健康,于中、轻度婴幼儿喘息的急性发作时值得推荐应用。

儿童呼吸道感染常见革兰阳性致病菌耐药性分析

目的通过奉贤区中心医院市六分院儿童呼吸道感染常见革兰阳性致病菌(肺炎链球菌、A族乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌)研究,了解患儿呼吸道感染常见革兰阳性致病菌耐药性情况[1]。方法 2006年1月至2009年12月期间,儿科呼吸道感染患儿咽分泌物培养,其中35株金黄色葡萄球菌、30株肺炎链球菌、15株A族乙型溶血性链球菌,采用K-B纸片法进行抗生素敏感性检测。结果 35株金黄色葡萄球菌对氨苄西林耐药率为86%,对头孢拉啶耐药率为79%,对青霉素耐药率为71%,对苯唑西林耐药率为8%,而且多重耐药问题很严重;30株肺炎链球菌对红霉素耐药率为62%,对青霉素不敏感3株,为10%,多重耐药率高达90%;15株A族乙型溶血性链球菌,对红霉素耐药率为80%,对青霉素及氨苄西林敏感。结论儿童呼吸道感染常见致病菌的耐药性情况不乐观。肺炎链球菌及A族乙型溶血性链球菌对红霉素耐药性很高;发现金黄色葡萄球菌多耐药问题很严重。儿童呼吸道感染时,应尽量避免使用非β-内酰胺类抗生素。

96例小儿反复肺炎的临床分析

目的:通过奉贤区中心医院市六分院反复肺炎患儿发病率、病因、诊断的分析,了解患儿基础疾病的构成﹑反复肺炎的临床特点﹑疾病转归。方法:2007年1月～2008年12月期间,出院诊断为肺炎的患儿共1 832例。诊断依据:有咳嗽、喘息﹑气促或呼吸困难等症状,体检肺部听诊闻及中小湿啰音或哮鸣音,胸X线片见肺部浸润阴影,其中血白细胞>9.6×109/L为192例(10.4%),C反应蛋白(CRP)>5.0 mg/L为203例(11.1%),且有96例(5.2%)满足反复肺炎诊断标准。通过归纳病史﹑症状和体检结果,并结合胸X线片﹑螺旋CT﹑高分辨率CT(HRCT)﹑MRI﹑肺功能﹑心超﹑免疫学测定等检查。结果:96例反复肺炎患儿中有基础病变者达93.8%,其中以先天性心脏病最常见,其次为呼吸道吸入、支气管肺发育不良、哮喘、营养不良、副鼻窦炎、支气管异物、血液恶性肿瘤、气管支气管狭窄、先天性喉鸣。并且,不同年龄组的病因有所不同,2岁以下居前5位的基础疾病为先天性心脏病、呼吸道吸入、支气管肺发育不良、营养不良、气管支气管狭窄、先天性喉鸣,而2岁以上居前5位的基础疾病为哮喘、副鼻窦炎、支气管异物、血液恶性肿瘤。结论:随着科学技术的开展,许多病因不明的反复肺炎患儿可得到确诊并获得及时治疗。