抗p21Ras单克隆抗体KGH-R1在大肠良恶性病变中的免疫反应性比较

目的:评价抗p21Ras单克隆抗体(mAb)KGH-R1在大肠良恶性病变及正常黏膜组织中的免疫反应性,为该抗体的临床应用奠定基础。方法:用本实验室制备的广谱抗p21 ras mAb KGH-R1对正常大肠黏膜、大肠炎息肉、大肠低级别上皮内瘤变、大肠高级别上皮内瘤变、浸润性大肠癌及癌旁病变组织进行免疫组化染色,计算各样本的阳性细胞百分率和组织学评分(HSCORE)分值,比较各组免疫反应性的差异。结果:mAb KGH-R1与64.89%(61/94)的浸润性大肠癌发生免疫反应,阳性样本的平均阳性细胞数为97.28%,平均HSCORE评分178.98分;与60.24%(50/83)的高级别上皮内瘤变组织发生免疫反应,阳性样本的平均阳性细胞数为95.08%,平均HSCORE评分156.38分;与64.58%(31/48)的低级别上皮内瘤变组织发生免疫反应,阳性样本的平均阳性细胞数为82.52%,平均HSCORE评分103.03分;与39.97%(29/73)的炎性息肉组织发生免疫反应,阳性样本的平均阳性细胞率17.78%,平均HSCORE评分18.66分。虽然mAb KGH-R1也与46.67%(21/45)的正常大肠黏膜上皮发生免疫反应,但阳性样本的平均阳性细胞数为2.64%,平均HSCORE评分为2.64分。大肠癌与癌旁高级别上皮内瘤变组织比较,mAb KGH-R1反应阳性细胞数和HSCORE评分无统计学意义,但高于癌旁低级别上皮内瘤变组织。20/85例(23.53%)癌旁正常黏膜组织与mAb KGH-R1呈微弱阳性反应。结论:mAb KGH-R1与大肠癌具有较强的免疫反应性,有开发为治疗性抗体的可能。

乳腺实性乳头状癌的病理分析

目的 对乳腺实性乳头状癌（solid papillary carc inoma,SPC）的临床病理特征进行探讨,为临床肿瘤治疗提供可靠依据.方法 收集笔者医院2000 ～2009年间存档资料中病理诊断为乳腺“导管内乳头状瘤”、“乳头状瘤病”（伴或不伴有非典型增生/癌变）、“乳头状癌”和“乳头状增生”的病例共107例,根据2012年版WHO《乳腺肿瘤分类》有关乳腺乳头状病变分类标准,由两位病理医师重新复习上述病例的HE切片,同时应用免疫组织化学技术对这些病例进行研究,筛选出实性乳头状癌7例,并进行CK5/6、P63、Syn、CgA、P53、Ki-67和ER、PR、c-erbB-2等免疫组织化学检测.结果 107例乳腺乳头状病变中,女性99例,男性8例,患者年龄27 ～ 80岁,平均年龄59岁;筛选出实性乳头状癌7例,该7例患者均为女性,年龄为61～79岁,平均年龄69岁;7例SPC在病理组织学上表现为导管内实体性生长,乳头状结构形成假菊形团,肿瘤细胞形态较温和,细胞内外均见黏液分泌;免疫组织化学上表现为ER、PR强阳性表达,CK5/6和P63阳性表达于肿瘤细胞周边的肌上皮细胞,肿瘤细胞的Syn和CgA染色呈强阳性,P53和c-erbB-2染色呈阴性,肿瘤细胞的Ki-67增殖指数在低范围（＜20％）.结论 乳腺SPC是一种低度恶性的乳腺乳头状病变中的一种,具有独特的病理组织学形态及生物学行为,病变的合理手术切除范围及术后药物治疗有赖于病变性质的准确判断.

K-ras与非小细胞肺癌的研究进展

Ras蛋白(P21ras)属于鸟苷酸三磷酸酶(GTPase)家族成员,是细胞增殖、分化、分裂和凋亡的重要调节者。已经发现有20%～30%的非小细胞肺癌(non-smallcelllungcancer,NSCLC)存在K-ras基因突变,认为其在恶性发生中扮演了重要角色。20多年来许多研究认为K-ras基因突变可作为一个不良的预后标志,同样也有很多研究没能证实这一观点。研究进展的阻碍与相对小规模的研究,不同的分子分析方法,和组织来源的异源性、组织的不同亚型、分期、治疗和生存标准有关。最近发现NSCLC患者使用辅助治疗或者使用表皮生长因子受体(EGFR)抑制剂都对病程有不同影响,K-ras基因是EGFR途径下游的一个重要信号分子,因此认为K-ras基因也是NSCLC一个重要的生物标志,值得进一步深入研究。

后纵膈胃肠道外间质瘤临床病理学观察

目的：探讨纵膈胃肠道外间质瘤的临床病理学特征和鉴别诊断。方法对1例后纵膈胃肠道外间质瘤进行临床组织病理学和免疫组化观察，并复习相关文献。结果镜下见肿瘤细胞弥漫分布，以梭形细胞为主，无异型性，核分裂相（1~2个/50HPF）。免疫组化：梭形细胞CD117（＋）、CD34（＋）、vimentin（＋）、CD68（-）、S-100（-）、desmin（-）、SMA（-）。结论胃肠道外间质瘤是一种特殊类型的梭形细胞肿瘤，罕见于纵膈，其生物学行为高于胃肠道间质瘤，预后比胃肠道间质瘤差。我们查阅了大量文献，未见报道过，其应注意与平滑肌瘤、神经纤维瘤鉴别。

S-100与大肠癌的相关性病理学研究

目的探讨S-100在大肠癌组织中的表达及与其发生发展的关系。方法采用免疫组织化学S-P法评价大肠癌组织及正常大肠组织中S-100蛋白表达情况。结果 S-100蛋白在正常大肠组织中不表达,在大肠癌组织中的表达率为82.61%(38/46),具有显著性差异(P<0.05);S100蛋白在大肠癌中的表达与组织分化程度、淋巴结转移有关,而与患者的年龄、性别、及临床分期等因素无显著性差异(P>0.05)。结论 S-100蛋白可能与大肠癌的发生、发展具有一定的相关性。

甲状腺乳头状癌冷冻切片的误诊分析

目的 探讨甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma,PTC）冷冻切片误诊的原因.方法 分析我院2008年1月～2009年12月203例甲状腺肿瘤的冷冻切片病理资料,对其中误诊的病例标本进行分析研究.结果 在冷冻切片中诊断PTC有一定难度,误诊率高.结论 熟练掌握甲状腺乳头状癌冷冻切片特点,对减少或避免误诊有很大帮助.

30例强直性脊柱炎颈椎骨折患者的影像学回顾性分析

目的研究强直性脊柱炎颈椎骨折患者的影像学资料在其诊断、治疗中的应用价值。方法回顾性分析2012年2月至2015年8月我院30例经病理确诊的强直性脊柱炎颈椎骨折患者影像学资料,分析其影像学资料特点。结果30例颈椎骨折患者中29例发生于下颈椎,CT和MRI检查强直性脊柱炎颈椎骨折检出率均为100%,显著高于X线的83.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。MRI、CT及X线评估骨折严重程度准确率分别为100%、93.33%及56%,三组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论强直性脊柱炎颈椎骨折好发于下颈椎,X线、CT及MRI检查强直性脊柱炎颈椎骨折均可见特异性临床征象,具有较高的检出率,CT和MRI还能较好的反映骨折严重程度,对治疗临床和预测预后具有重要意义。

脑膜瘤125例临床病理分析

目的 回顾性分析125例脑膜瘤的临床病理特点,以提高对脑膜瘤的认识及诊断水平.方法 按照WHO （2007）中枢神经系统肿瘤分类中的标准对125例脑膜瘤进行病理分类及临床资料回顾性分析.结果 125例脑膜瘤中,女性88例（70.4％）,男性37例（29.6％）,男女之比为1：2.3.其中属低复发性和低进展危险性组脑膜瘤102例（81.6％）,高复发性和高进展危险性脑膜瘤23例（18.4％）;前者女性78例,后者10例;前者男性24例,后者13例;差异显著（P＜0.05）.男女两组的发病年龄高峰均在51 -60岁,随着年龄增大发病趋于相对稳定.男性组中,≤50岁者发生高复发和高进展危险性脑膜瘤的概率大于＞ 50岁者,差异显著（P＜0.05）,而＞50岁组发生低复发和低进展危险性脑膜瘤的概率大于≤50岁者,差异亦显著（P＜0.05）.而在女性组中,两个年龄段发生低级别或高级别脑膜瘤的概率差异不显著（P＞0.05）.病理组织学类型主要为内皮型（49/125）和纤维型（30/125）;发生部位多在大脑凸面,与大脑镰相连,其次为颅底部,再次为小脑、脑室及胸椎等部位.结论 脑膜瘤在性别、发病年龄、病变部位、病理学类型等方面具有一定的特点和规律,充分认识脑膜瘤的临床病理特点,可为早期发现和早期诊疗提供更充足的依据.

水泡状胎块中p57、p53及Ki-67的表达及意义

目的：探讨p57、p53和Ki-67的表达在水泡状胎块病理诊断与鉴别诊断中的作用和意义。方法：应用SP法检测74例完全性水泡状胎块（complete hydatidiform mole,CHM）、72例部分性水泡状胎块（partial hydatidiform mole,PHM）和79例水肿性流产胎（hydropic abortion,HA）三组病变组织中p57、p53和Ki-67的表达情况,以正常成熟胎盘（normal mature placenta,NMP）10例为正常对照。同时分析患者的年龄及血中HCG浓度在鉴别各组疾病中的价值。结果：p57在CHM组中的表达明显低于PHM组、HA组及NMP组（P〈0.01）;p53和Ki-67在PHM组和CHM组的阳性表达高于HA及NMP组（P〈0.05）。完全性水泡状胎块的发病高峰在21～25岁,部分性水泡状胎块发病高峰在25～30岁,水肿性流产胎发病高峰在30～35岁。PHM组患者血中β-HCG含量高于CHM组,CHM组又高于HA组。结论：Ki-67和p53的表达对于鉴别水泡状胎块与流产水肿绒毛有重要价值,但对于区别完全性与部分性水泡状胎块其价值有限;而p57蛋白在CHM和PHM的表达和分布有明显差异,可作为水泡状胎块分型诊断的客观辅助指标。HA、PHM和CHM的发病高峰在不同的年龄阶段,可作为辅助鉴别诊断的参考。患者血中HCG的浓度是鉴别水泡状胎块与水肿性流产胎重要的临床客观辅助指标。

免疫组织化学技术在子宫颈上皮内病变中的应用及其临床病理学意义

目的:探讨子宫颈上皮内病变(CIN)组织中免疫组织化学的应用及其临床病理学意义。方法:选择256例子宫颈活检组织标本,采用免疫组织化学技术检测P16、P53、P63和Ki-67表达,其中30例正常子宫颈组织为对照组,CIN1 70例、CIN2 80例、CIN3 76例。结果:正常鳞状上皮P16、P53、P63和Ki-67免疫组化染色均为阴性或弱阳性,而在CIN中各级病变均有较高表达,且随CIN级别升高而表达增强,各组间有差别并与CIN分级呈正相关(P<0.01)。同时P16、P63二者阳性表达均见分层现象,在CIN1中细胞的阳性表达大多局限于宫颈鳞状上皮的下1/3,在CIN2中阳性细胞达皮下2/3,而CIN3中则在上皮下2/3直至全层弥漫阳性。P53和Ki-67的阳性表达从CIN1到CIN3逐渐增加,多组之间比较及CIN1与CIN2两组之间比较差别有统计学意义(P<0.01),但CIN2与CIN3两组之间的比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在子宫颈病变中检测P16、P53、P63和Ki-67蛋白的表达,有助于子宫颈癌前病变的筛查、早期诊断和治疗。