特制双导管结构在使用换管器更换气管导管中的应用价值

目的:探讨特制双导管结构在使用换管器更换气管导管过程中的应用价值。方法:选取60例围麻醉期需要更换气管导管的患者为研究对象,根据使用换管器不同分为对照组和试验组,每组各30例。对照组采用常规气管导管换管;试验组采用特制双导管换管。比较两组患者换管指标[一次插管成功率、插管时间、换管器折痕发生率、术后24 h咽痛(VAS评分)、声嘶发生情况]、换管过程中血流动力学[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]及不良事件发生情况。结果:试验组患者换管一次插管成功率高于对照组(P<0.05);插管时间短于对照组(P<0.05);换管器折痕发生率低于对照组(P<0.05)。术后24 h,试验组患者咽痛VAS评分低于对照组(P<0.05);两组患者声嘶发生率无统计学差异(P>0.05)。两组患者在换管过程的MAP、HR比较,差异无统计学意义(P>0.05),且均无低氧血症等不良事件发生。结论:特制双导管结构能提高换管器换管一次性成功率,减少换管时间和并发症的发生。

老年患者麻醉知情同意的临床伦理分析

随着人口老龄化的加剧,临床工作中的老年患者数量不断增加。如何保障老年人的健康和权益是临床工作中亟待解决的问题。在临床诊断和治疗中,面对老年患者,麻醉方式、风险的告知是一个极其复杂的过程,需掌握沟通技巧,加强人文关怀,延长麻醉谈话时间,增加麻醉谈话次数。当老年患者本身具有决策能力,患者与家属意见不统一时,麻醉医师应尊重患者本人的意愿。但当患者不具备自主决策能力,则需要患者家属或其代理人代行使其知情同意权,遵循患者利益最大化和风险最小化的原则。知情同意是一个持续的过程,而不是单一的事件,可能需要反复讨论和确认,并在每个阶段进行记录,做到真正的知情同意,从而保护老年患者的权益。

虚拟现实模拟装置在纤支镜插管培训中的应用

目的 研究比较模拟气道和虚拟现实模拟装置在纤维支气管镜(简称纤支镜)插管培训中的应用效果。方法选取2020年9月至2021年9月在川北医学院附属医院麻醉科接受住院培训的230名麻醉学住院医师作为研究对象,采用随机数字表法分为试验组(n=115)和对照组(n=115)。对照组医师采用模拟气道完成纤支镜插管培训,试验组医师采用虚拟现实模拟装置完成纤支镜插管培训。比较两组教学效果、操作效果、培训满意程度。结果 两组住院医师在纤支镜插管考核的5次纤支镜插管操作中均插管成功。试验组在第2、3、4、5次纤支镜插管操作考核中的插管时间短于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);试验组在第1、2、3、4、5次纤支镜插管操作考核中的操作能力评分高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);试验组对镜头空间认知能力培训效果、镜头运动控制能力培训效果、本次培训过程结果趣味程度、本次培训结束后能力提升、本次培训结束后自学效果的满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 虚拟现实模拟装置和虚拟气道在纤支镜插管培训中均有良好的应用效果,但虚拟现实模拟装置在培训中的应用能有效缩短住院医师纤支镜插管时间,提升住院医师纤支镜插管操作能力,提升住院医师培训满意程度。

基于项目式学习的初中信息科技大单元教学实践与探索——以“向世界介绍东莞”单元学习为例

本文结合教学实践,通过确定大单元主题与目标、围绕驱动性问题设置问题链及任务群,让学生以项目式学习方式参与到教学实践中并开展素养导向的多元评价等,促进教师改变教学观念,提升单元教学设计的能力,为培养学生的核心素养提供可参考的途径。

MRI诊断肩胛下肌腱撕裂的价值分析

目的:分析MRI诊断肩胛下肌(SSC)腱撕裂的价值。方法:选取2022年7月—2023年4月玉林市中西医结合骨科医院收治的疑似SSC腱撕裂患者60例为研究对象,均进行MRI和肩关节镜检查,以肩关节镜检查结果作为“金标准”,分析MRI诊断结果、各分型检出情况。结果:肩关节镜结果显示,疑似SSC腱撕裂患者60例中,确诊SSC腱撕裂41例,占比68.33%。MRI检查出SSC腱撕裂40例,占比66.67%。两种检查方式SSC腱撕裂检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。其中,MRI对4型、5型SSC腱撕裂诊断准确率为100.00%。肩关节镜与MRI诊断结果一致性很强(Kappa=0.849,P<0.001)。结论:MRI诊断SSC腱撕裂的临床价值较高,能检出各分型,尤其适用于诊断4型、5型SSC腱撕裂,能为后续手术选择和治疗方案制定提供参考。

民族体育舞蹈引入高职院校体育教学的可行性分析

文章运用文献资料法与访谈法等研究方法,对民族体育舞蹈引入云南高职院校的现状进行调查,从国家政策、社会发展、心理学、教育学、体育学等角度来研究,发现其存在的问题,并提出针对性的改进建议。

不同剂量的右美托咪定在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的:探讨右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)在腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中的适宜剂量。方法:80例患者随机分为C组和D1、D2、D3组,分别在麻醉诱导前10 min内泵注0.0μg/kg、0.4μg/kg、0.6μg/kg、0.8μg/kg的DEX。4组患者麻醉诱导方法相同,术中通过七氟烷、芬太尼维持麻醉。记录入室时(T1)、麻醉诱导前(T2)、插管后即刻(T3)、气腹建立时(T4)、气腹建立后3 min(T5)、拔管后即刻(T6)的平均动脉压、心率;记录术中麻醉药用量及术后苏醒情况。比较T1、T3、T4时血浆肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)水平。结果:与C组比较,D1、D2、D3组术中血流动力学更为平稳,丙泊酚和芬太尼用量减少(P<0.05),D3组心动过缓发生率较高。与C组比较,D3组在T3和T4时血浆E水平降低(P<0.05),在T4时血浆NE水平降低(P<0.05)。结论:术前泵注0.4μg/kg的DEX可减少LC术中麻醉药用量,稳定术中血流动力学且无明显副作用。

镇静对腹股沟疝修补术中痛觉的影响

目的：观察不同镇静药对局麻下腹股沟疝修补术过程中痛觉感受的影响。方法：选择拟在局麻下行腹股沟疝修补术的男性患者60例,年龄20~60岁,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级。随机分为对照组（ C组）、咪达唑仑镇静组（ M组）和右美托咪定镇静组（ D组）,每组20例。观察记录各组患者术中痛觉评分及术后满意度评分。结果：与C组比较,M组患者术中的痛觉评分增高而满意度评分无显著差异,D组患者痛觉评分降低而满意度评分增高。结论：镇静对痛觉的影响与使用的镇静药物相关,对于局麻下行腹股沟疝修补术的患者咪达唑仑镇静时可增加痛觉感受而右美托咪定可降低痛觉感受。

右美托咪定用于脑干手术中保留自主呼吸的麻醉效果

目的观察较大剂量右美托咪定(DEX)用于脑干手术中保留自主呼吸的麻醉效果。方法选取2013年2月至2016年6月该院拟行开颅脑干肿瘤切除术患者40例,美国麻醉医师协会(ASA)分级I~Ⅱ级,随机分为对照组和DEX组,各20例。对照组通过减少丙泊酚和瑞芬太尼的靶控输注浓度诱导自主呼吸;DEX组单独使用DEX诱导自主呼吸。观察记录两组患者术中血流动力学指标变化,自主呼吸恢复时间,自主呼吸恢复后10 min时的分钟通气量和动脉血二氧化碳分压(PaCO_2);记录术中体动、呛咳、术中知晓等不良事件发生情况。结果与对照组比较,DEX组血流动力学更平稳,自主呼吸时分钟通气量增加、PaCO_2降低,术中体动、呛咳等不良反应减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论开颅脑干肿瘤切除术中,在需要观察自主呼吸时使用较大剂量DEX可以维持良好的自主呼吸,减少体动、呛咳等不良反应的发生。

巨大气管下段肿瘤切除术的麻醉管理一例

患者,女,56岁,155 cm,55 kg,因“反复咳嗽、咳痰4年余,加重10 d”入院。患者4年前出现咳嗽、咳痰。入院前10 d症状加重,并伴有间歇性胸闷。患者既往有“甲状腺功能减退症”8年余,服用左旋甲状腺素片75μg每日1次;“高脂血症”半年余,未服药。查体:HR 76次/分,BP 116/70 mmHg,RR 22次/分。慢性病容,半坐卧位,双肺呼吸音粗。进一步行支气管镜检查发现气管下段左侧壁接近隆突处有一巨大肿瘤,致气管狭窄超过80%,其表面血供丰富(图1A)。支气管CT重建示:气管分叉上方气管左侧壁可见一处边缘不规则、边界较清、大小约1.3 cm×0.8 cm的病灶(图1B)。诊断为“气管肿瘤伴重度气管狭窄”,拟行“气管下段肿瘤切除术加隆突部分成形术”。

电喷雾解吸电离质谱快速测定吴茱萸中生物碱

生物碱是许多中草药的活性有效成分,其含量的多少和种类的差异是导致中草药品质差异的重要因素。本文利用电喷雾解吸电离质谱(DESI-MS)能够在不需要样品预处理的前提下进行复杂基体样品分析的特点,采用酸性甲醇-水混合溶液作为喷雾试剂,在优化了的实验条件下快速获得了吴茱萸的DESI-MS指纹谱图,然后利用串联质谱对其中有重要活性的5种生物碱进行了结构鉴定。实验表明,基于固体表面解吸电离质谱分析的方法不需要萃取-分离手续,单个样品测定时间不超过1.5min,大幅度提高了分析速度,有望在药品品质的在线监测和工艺过程控制中发挥重要作用。

RD-Ⅲ型热导式自动量热计的研制

研制了适于在室温到100℃范围内工作的RD—Ⅲ型热导式自动量热计,并实现了数据的自动处理.通过电能标定和化学标定,证明该量热计设计合理,工作正常,其性能符合Tian’s方程的要求.相对精度小于1％,对2J以上的热效应能准确地进行测量,把它用于苯甲酸乙酯皂化反应的热动力学研究,测得25.0℃时反应速度常数k_2=1.33×10^(-3)dm^3.mol^(-1).s^(-1).

浅析如何提高麻醉临床实习质量

麻醉学本科学生的临床实习是学校教育的重要组成部分,是提高应用知识和解决问题能力的重要方法,是培养实用型人才的重要手段。教学双方要相互配合,共同努力,要以学生为中心,才能更好地提高临床实习质量,培养出具有良好医德医风和高素质的麻醉医师。

Shikani喉镜和Macintosh喉镜插管后咽喉部并发症的比较

咽喉部疼痛是喉罩和气管插管后常见的并发症之一，是影响患者满意度的重要因素[1]。气管内插管全麻后患者咽喉部疼痛的发生率高于喉罩和面罩通气，可能与气管插管的特点有一定关系，更重要的是与操作者的经验和所使用的气管插管工具密切相关[2]。Shikani喉镜是纤维光导可塑性内窥镜，提供即时可视的气道和喉头解剖，引导气管导管插入气管内，目前在临床上应用广泛。

混凝土重力坝材料参数识别的正则化最小二乘法

基于混凝土重力坝坝顶水平位移原型观测资料 ,采用正则化最小二乘算法识别坝体混凝土和坝基岩石的弹性模量。建立了正则化最小二乘算法的叠代格式和正则化参数的确定方法 ;并提出了考虑先验信息的材料参数识别方法。最后 ,介绍了此方法工程应用实例 ,工程实际应用表明 。

日本大学机构知识库的发展及启示

日本大学通过形式多样、内容丰富的机构知识库建设与发展,逐渐形成各具特色的机构信息平台,不仅保存了大学的知识资源,促进了信息资源共建共享,而且加强了学术交流,提高了大学资源的联合竞争力。本文分析了日本大学机构知识库的发展特色,以期对我国大学机构知识库的发展有所启示。

学科分馆—研究型大学图书馆发展之管见

本文从研究型大学图书馆含义出发,分析了研究型大学图书馆用户需求特点,论述了研究型大学图书馆必须围绕研究型大学的办校特色,发挥专业资源优势支持学科发展,建立学科分馆。

浅谈初中生物复习的对策与思考

苏州市的初中生物学科在每年的6月份进行结业考试,考试参照《义务教育生物学课程标准(2011年版)》的学习目标要求,对初二学生的生物学习能力和生物科学素养进行考查,着重考查学生对生物学基础知识、基本技能和基本方法的掌握程度,考查学生分析问题、解决问题的能力。为此,在初中生物的复习教学中,教师要注重生物知识的网络结构梳理,重视学生图、表的解读与理解,训练给材料题的分析运用,联系学生的生活实际情景与社会热点问题,培养学生实验操作和科学探究能力等,全力做好初中生物的教学复习工作。

纳米Ce-WO_3-TiO_2光催化剂的制备及性能

采用溶胶-凝胶(sol-gel)和浸渍相结合的方法制备了纳米Ce-WO3-TiO2光催化剂,用X射线衍射(XRD)和紫外-可见漫反射光谱进行了表征,并以甲基橙为模拟有机污染物进行了降解实验。结果表明,相对于单纯的TiO2,WO3耦合的TiO2和Ce掺杂的TiO2光催化剂,Ce-WO3-TiO2纳米复合光催化剂的平均粒径更小,光的吸收带边发生更大的红移。当掺杂量Ce,WO3和TiO2的物质的量之比为2.0∶1.0∶100时,Ce-WO3-TiO2光催化的活性最高。甲基橙90 min的降解率达92%,比单纯TiO2的光催化活性提高80%。

右美托咪啶在男性患者术前导尿中的应用

目的观察右美托咪啶(Dex)对男性患者术前导尿的影响。方法选择2012年8月至2013年4月拟行胃癌根治术的男性患者60例,按不同用药分为两组,各30例。D组(Dex组)患者于导尿前静脉泵注Dex负荷剂量1μg/kg(20 min泵完),C组(对照组)患者以同样方式泵注等量生理盐水,2 min后开始导尿。记录入室时、导尿结束时患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR),记录导尿时疼痛视觉模拟评分(VAS评分)并比较术后躁动发生率。结果两组患者导尿结束后的MAP、HR、VAS评分以及术后烦躁发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定可以减轻术前导尿给男性患者带来的疼痛,减少术后躁动的发生。