可视穿刺经皮肾镜碎石术治疗肾结石的效果及对结石清除率术后并发症发生率的影响

目的:探究可视穿刺经皮肾镜碎石术治疗肾结石的效果及对结石清除率、术后并发症发生率的影响。方法:回顾性分析2020年1月至2023年1月我院行可视穿刺经皮肾镜碎石术肾结石患者临床资料,选取73例纳入观察组;回顾性分析同期接受微创经皮肾镜碎石取石术肾结石患者临床资料,选取74例纳入对照组。比较两组临床指标(手术时间、通道数量、术中出血量)、结石清除情况(平均碎石时间、Ⅰ期和Ⅱ期结石清除率)、术后恢复情况(VAS评分、住院时间、血红蛋白下降)以及术后1周并发症发生情况。结果:观察组手术时间、平均碎石时间长于对照组(P均<0.05),通道数量、Ⅱ期结石清除率高于对照组(P<0.05),住院时间短于对照组(P<0.05),VAS评分、血红蛋白下降低于对照组(P<0.05),术中出血量、术后并发症发生率差异无统计学差异(P>0.05)。结论:肾结石患者应用可视穿刺经皮肾镜碎石术治疗安全有效,能有效清除碎石,减少患者住院时间。

手术室常见不安全因素分析及对策

目的:消除手术室安全隐患,严防差错事故的发生,确保患者手术期间的护理安全。方法:严格执行查对制度,以防接错患者、做错手术部位、输错血以及敷料或器械遗留体腔;妥善搬运患者,防止患者意外受伤;标本留取及送检过程严格执行《标本留送制度》,防止标本损坏、丢失;严格执行消毒隔离制度,防止交叉感染。结果:杜绝了差错事故的发生,确保了患者在手术期间的安全。结论:严格执行各项规章制度,提高手术室护士的责任心是减少差错事故发生的关键。

护理人文关怀在急诊患者中的应用研究

目的:探讨人文关怀在急诊护理过程中的应用效果。方法:选定100名我科接诊的急诊患者作为研究对象,随机分为两组,每组各50例。A组在护理过程中实施人文关怀,B组在护理过程中不施加人文关怀。以患方满意度作为观察指标,对两组进行比较。结果:A组患方满意度是98%,B组患方满意度是84%。两组比较有显著性差异(X2=4.3956,P=0.0360)。结论:在急诊护理过程中,护士应尽可能为患者提供人文关怀,并贯穿于整个护理服务的全过程,使急诊病人及家属满意度与急诊护理质量不断提高,并减少护患纠纷,以利于患者掌握健康知识并早日康复。

公立医院固定资产管理中存在的问题与对策分析

要想保障公立医院持续稳定发展,就必须做好固定资产管理工作,为医疗活动的开展以及科学项目的研究奠定有力基础;要想更好地适应全新的经济社会发展环境,就必须加强医疗单位硬件设施建设工作,全面提高医院服务质量,营造良好的就医环境,充分发挥医院特有的品牌效应,获取更高的经济效益。文章主要探究公立医院固定资产管理中存在的问题,并以此为依据,结合公立医院管理现状,制定合理的固定资产管理方案,采用科学系统化的管理方式,预防内部管理纰漏。

我院护士压力源的调查分析

该文对现代护士产生压力的主要原因进行调查分析。压力原因有专业因素、环境因素、工作负荷因素、人际关系因素、管理机制因素及技能因素等,提出了相应的减压对策和措施。

新医改对基层医疗卫生机构财务管理的影响

随着新医改的全面深入实施,以及基层医疗卫生机构会计制度和财务管理制度的不断落实,基层医疗卫生机构财务管理工作发生了深刻的变化,特别是由于基层医疗卫生机构是新医改的重点领域,因而新医改对基层医疗卫生机构财务管理的影响也最大,这就需要基层医疗卫生机构必须深刻认识新医改对其财务管理的重要影响,并采取积极有效措施不断完善财务管理工作.本文探讨了新医改对医疗卫生机构财务管理的影响问题,首先分析了这种影响,然后分析了当前基层医疗卫生机构财务管理存在的问题,最后就如何完善新医改背景下基层医疗卫生机构财务管理工作提出解决对策.

一次性电子输尿管软镜和可重复使用纤维输尿管软镜治疗老年上尿路结石的效果及安全性比较

目的 观察一次性电子输尿管软镜(single-use digital flexible ureteroscope, SDFU)和可重复使用纤维输尿管软镜(reusable fiber-optic flexible ureteroscope, RFFU)治疗老年上尿路结石的效果及安全性。方法 本研究采取前瞻性、单盲2、单中心随机对照的试验方法。纳入2020年6月—2022年1月于西南医科大学附属成都三六三医院治疗的老年上尿路结石患者82例,随机分为SDFU组和RFFU组。SDFU组接受一次性电子输尿管软镜钬激光碎石治疗,RFFU组接受可重复使用纤维输尿管软镜钬激光碎石治疗。观察并比较2组围术期指标值、结石清除情况、实验室指标值及术后并发症。结果 SDFU组手术时间、碎石时间少于RFFU组,术后结石清除率高于RFFU组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后,2组血肌酐水平较同组术前升高(P<0.05), 2组血肌酐水平和血红蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后并发症以GradeⅠ、Ⅱ级为主,并发症总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 SDFU与RFFU治疗老年上尿路结石均具有良好效果,安全性高;但SDFU手术时间、碎石时间更短,术后结石清除率更高。

经皮内镜胃空肠造瘘在重症急性胰腺炎的护理

目的总结经皮内镜下胃空肠造瘘术SAP患者的护理体会。方法对14例重症急性胰腺炎患者行PEG和PEJ的护理情况进行回顾性分析。结果14例患者均造瘘成功,引流通畅,成功率100%,并顺利实施肠内营养。2例术后出现低热,造瘘口周围皮肤局部红肿,经换药及抗生素治疗2d体温恢复正常。1例使用胃造瘘注入流质饮食时造成导管堵塞,经用糜蛋白酶8000U+温生理盐水50ml反复冲洗后导管得以疏通。结论经皮内镜下空肠造瘘术虽是微创手术,但其围术期及术后肠内营养的护理十分重要。

18例冠状动脉搭桥术的护理配合

目的:总结体外循环下冠状动脉搭桥手术(CABG)的早期疗效和护理配合。方法:体外循环下行CABG 18例,采用低温冷血间断灌注保护心肌,加强术中护理配合。结果:全组无手术死亡病例,均顺利恢复,出院时心绞痛完全缓解,心功能Ⅰ～Ⅱ级。结论:体外循环下CABG早期效果较好,再血管化充分,能解除心绞痛,改善心功能,良好的护理配合能提高手术成功率和患者生活质量。

医院绩效管理与运营成本控制的相关分析

在医院卫生体制改革不断深化的今天,对医院管理工作提出了新的更高的要求,如何降低成本、提高效益,是医院必须高度重视的重大问题,因而应当进一步强化运营成本控制的融合性建设,大力加强绩效管理与运营成本控制的融合。本文对此进行了研究和探讨,在简要分析医院绩效管理现运营成本控制协同管理重要作用的基础上,重点分析了医院绩效管理与运营成本控制协同管理的有效措施,旨在为促进医院运营成本控制取得新的更好的成效提供参考与借鉴。

食道癌病人营养支持方法对康复的影响

目的:观察不同营养支持方法对食道癌病人康复的影响,探讨食道癌病人围手术期科学、有效的营养支持方法,以提高疗效、减轻病痛、促进康复进程。方法:选择食道癌手术病人123例,根据家庭经济状况分为A组:术后肠内营养支持(22例),B组:术后肠内肠外营养联合应用(42例),C组:术前肠内营养5-7天加术后肠内肠外营养联合应用(59例),三组均于术后第一天开始给予营养支持,然后记录比较各组术后并发症及肠内营养适应性不良反应发生率、肠功能恢复时间、拔胸引管时间、术后住院天数、住院总费用指标。结果:术后并发症及肠内营养适应性不良反应,C组发生率最低,其次为B组,三组两两相比差异有统计学意义(p<0.05);肠功能恢复时间C组略早于A、B两组;拔胸引管时间C组最早,其次为B组,三组两两相比差异均有显著意义(p<0.05);术后住院天数C组最短,其次为B组,三组两两相比均有统计意义(p<0.05);住院总费用A组最少,B、C两组差别不大(p>0.05),A组与B、C两组比较有统计学意义(p<0.05)。结论:食道癌病人采用术前营养支持5-7天加术后肠内肠外营养联合应用的方法可有效减少术后并发症、减轻病人痛苦、缩短术后住院时间,并能实现病人住院费用的最优效价比。

非手术治疗老年股骨粗隆间骨折患者的护理体会

股骨粗隆间骨折是常见于老年患者，其发病率随着老年化程度加重而呈逐年上升的趋势。临床上治疗股骨粗隆间骨折分为手术和非手术方式，其中非手术治疗股骨粗隆间骨折，患者需长时间卧床休息，而导致并发症增多。本研究选取2013年1月--2014年1月本院非手术治疗的老年股骨粗隆问骨折患者40例，给予康复护理，现报告如下。

护理纠纷发生的原因分析及防范对策

护理纠纷的发生主要是因为护士法律意识和安全意识淡薄、违反规章制度和操作规程、工作责任心不强、技术操作不熟练、观察病情不及时、巡视管道不到位、缺乏交流技巧、护理文件记录不准确及时、没做好隐私保护等方面原因。本文阐明护理纠纷的防范对策应包括:加强法律知识及安全知识的学习、严格执行护理规章制度和操作规程、提高自身业务素质和专业技术水平、热情服务﹑谨言慎行、慎写护理文件等措施,以确保护理安全,防止护理纠纷的发生。

帕罗西汀联合叶酸与单用帕罗西汀治疗原发性早泄疗效及血浆5-HT水平的对比研究

目的对比单用帕罗西汀及联合叶酸治疗原发性早泄的有效性并比较两组患者治疗前后血浆五羟色胺(5-HT)水平变化。方法筛选成都市363医院泌尿外科门诊原发性早泄患者126例,将入选样本随机分为A、B两组,A组单用帕罗西汀治疗(20mg/d);B组帕罗西汀(20mg/d)联合叶酸(0.4mg/d)治疗,治疗周期为8周。治疗前后以患者阴道内射精潜伏时间(IELT)及原发性早泄简表(PEP)来评价治疗效果;同时检测两组患者治疗前后血浆5-HT水平,并用SPSS16.0软件统计分析结果。结果两组经过治疗后,A、B组平均IELT分别由1.21、1.18min提高到8.04、9.42min。B组平均IELT的提高明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组PEP中各项评分及治疗后5-HT水平明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论帕罗西汀联合叶酸治疗原发性早泄比单用帕罗西汀取得了明显好的效果,并且其平均血浆5-HT水平提升更明显,叶酸可辅助帕罗西汀提升血浆5-HT水平并改善原发性早泄症状。

不同年龄组女性压力性尿失禁患者尿流动力学参数变化

目的了解不同年龄组女性压力性尿失禁患者尿流动力学各项参数的差异。方法总结分析2010年9月至2015年3月在该院行尿流动力学检查的215例女性压力性尿失禁患者尿流动力学参数,以年龄小于50岁为A组,50~59岁为B组,>59~69岁为C组,>69岁为D组,总结分析并比较各年龄组尿流动力学参数的差异,包括最大尿流率(Qmax)、达峰时间(TQmax)、排尿时间(VT)、尿量(VV)、残余尿量(PVR)、初次尿感容量(FS)、强烈尿感容量(SS)、腹压漏尿点压力(ALPP)、最大尿道闭合压(MUCP)、膀胱收缩指数(BCI)及Qmax时的逼尿肌压力(Pdet.Qmax)等指标。结果各年龄组间平均Qmax(P=0.003)、PVR(P=0.041)、SS(P=0.032)、Pdet.Qmax(P=0.026)、BCI(P=0.048)、MUCP(P=0.039)差异均有统计学意义,而VT(P=0.069)、VV(P=0.086)、FS(P=0.135)、ALPP(P=0.176)在各组间差异均无统计学意义。Qmax、Pdet.Qmax、MUCP随年龄增加呈降低趋势,PVR随年龄增加呈上升趋势。结论年龄越大压力性尿失禁患者排尿功能越差,逼尿肌收缩力和尿道闭合功能随年龄增加而减低。

抗乙型肝炎免疫核糖核酸联合猪苓多糖治疗慢性乙型肝炎

我国是乙型肝炎(乙肝)高流行区,乙肝病毒(HBV)总感染率达57.6％。因此,治疗问题极待解决。我科采用抗乙肝免疫核糖核酸(IRNA)联合猪苓多糖治疗慢性乙型肝炎36例,与单用猪苓多糖治疗病例对比。

导尿失败的护理相关原因分析及循证护理措施

目的探讨导尿失败的护理相关原因以及循证护理措施。方法 2014年1月至2020年1月三六三医院由护理人员操作导尿术3 112例,其中导尿失败患者289例,回顾性分析该289例患者的临床资料。结果 289例患者中男253例,女36例;年龄27~89(53.1±6.7)岁。导尿失败原因:患者因素为前列腺增生症、尿道狭窄、包茎、过度肥胖、体位不配合,占65.7%(190/289);护理人员因素为护理人员局部解剖不熟悉、操作不当、物品准备不充分等,占34.3%(99/289)。导尿失败并发症主要为疼痛263例、肉眼血尿32例(其中需留置三腔尿管进行膀胱冲洗者18例)及包皮水肿17例。289例患者中,255例经泌尿外科医生现场再次导尿成功,其中需使用自制金属尿探引导或硅胶弯头尿管者112例,再次导尿成功率88.2%;16例因重度前列腺增生症行膀胱穿刺造瘘术;12例因尿道狭窄于膀胱镜导丝引导下留置尿管;6例因包茎无法显露尿道外口行包皮背侧切开术后留置尿管。结论导尿失败护理相关因素包括泌尿生殖解剖不熟悉、物品准备不充分及操作技能不熟练。在循证护理模式下,护士应以科研证据为指导,提高临床技能为基础,尽量减少导尿失败护理相关因素,提高导尿成功率。

《了不起的我》教学设计

此课时教材选自人教版义务教育课程标准实验教科书二年级上册<品德与生活>第三单元第一课<我棒你也棒>中的第一个活动主题--"了不起的我".……