上皮细胞钙黏附蛋白与胃癌

胃癌是在我国最常见的恶性肿瘤之一。上皮钙黏蛋白是介导同型细胞间黏附的重要分子,参与了肿瘤的发生、发展及转移。有关钙黏蛋白与胃癌的关系,目前的研究已取得很大进展,但仍处于摸索探讨阶段。本文就上皮细胞钙黏附蛋白的结构特点、功能及其与胃癌关系的研究进展作一综述。

24例年轻人结外NK/T细胞淋巴瘤(鼻型)的临床病理特征分析

目的探讨一组年龄≤40岁结外NK/T细胞淋巴瘤(鼻型)(extranodal natural killer/T-cell lymphoma,nasal type,ENKTL)的临床病理特征。方法收集海南医学院第一附属医院、海南省人民医院和海口市人民医院病理科2004年1月~2017年2月收治的年龄≤40岁ENKTL病例共24例,应用免疫组化检测CD20、CD3、CD5、CD56、TIA-1、Granzyme B和Ki-67在ENKTL中的表达,应用EBER原位杂交检测EBV表达,同时收集临床数据,分析该组病例的临床病理特征及预后。结果本组年龄≤40岁的ENKTL病例中,患者年龄15~40岁,中位年龄29岁,男女比为2∶1。免疫表型:CD20、CD5(-),CD3、CD56、TIA-1和Granzyme B(+),Ki-67增殖指数30%~95%,EBER原位杂交肿瘤细胞均阳性;肿瘤原发部位主要位于上呼吸道,尤其多见于鼻腔及鼻咽部;中位生存期21个月,预后与病变部位(鼻或鼻外)、是否同时伴有其他疾病及是否接受治疗相关。结论本组≤40岁ENKTL病例具有与其他年龄组相似的临床病理特征,伴有较高的HBV感染率,中位生存时间21个月,预后与病变部位(鼻或鼻外)、是否同时伴有其他疾病及是否接受治疗相关。

E-cadherin/β-catenin与CD_(44)V_6在胃癌中的表达及意义

目的:探讨胃癌组织中E-钙黏连蛋白(E-cadherin,E-cad)和β-连接素(β-catenin,β-cat)及CD44V6的表达及其与胃癌发生发展,肿瘤分化、浸润和转移的关系。方法:采用免疫组织化学(S-P)法检测70例胃癌、30例癌旁组织、25例慢性萎缩性胃炎和28例胃正常组织中E-cad、β-cat和CD44V6的表达。结果:胃癌组织中E-cad和β-cat的表达明显低于慢性萎缩性胃炎、癌旁组织和正常胃黏膜,E-cad的阳性表达率与胃癌的浸润深度、淋巴结转移密切相关,与分化程度无关。β-cat阳性表达与胃癌的分化程度、浸润深度密切相关,与淋巴结转移无关。胃癌组织中CD44V6蛋白的阳性表达率明显高于慢性萎缩性胃炎、癌旁组织和正常胃黏膜组织,并与胃癌的浸润深度和淋巴结转移密切相关,与分化程度无关。结论:E-cad、β-cat及CD44V6的表达分别与胃癌的分化、浸润和转移密切相关,同时检测E-cad、β-cat及CD44V6的表达可作为判断胃癌浸润、转移及预后的良好参考指标。

Survivin和Caspase 3蛋白在大肠黏膜癌变过程中的表达及意义

目的探讨凋亡相关基因Survivin和Caspase3在大肠粘黏膜癌变过程中的表达及其在大肠癌发生、发展中的可能作用及两者间的相互关系。方法采用免疫组织化学SP法检测67例大肠癌、45例大肠腺瘤和22例正常大肠黏膜组织中Survivin和Caspase3的表达,分析其与大肠癌临床病理特征的关系,并探讨两者间的相互关系。结果Survivin在大肠黏膜癌变过程中的表达率逐渐升高,Survivin在大肠正常黏膜、大肠腺瘤、大肠癌中阳性表达率分别为9.1%(2/22),51.1%(23/45),62.7%(42/67);Caspase3在大肠正常黏膜、大肠腺瘤、大肠癌中的阳性表达率逐步降低,分别为86.4%(19/22)、62.2%(28/45)、34·3%(23/67)。Survivn的表达与大肠癌的侵袭深度和淋巴结转移及Dukes分期有关(P<0.05),而与性别、年龄、部位等因素无关(P>0.05);Caspase3的表达与大肠癌的组织分化程度有关(P<0.05),而与其他临床病理因素无关(P>0.05)。Survivn、Caspase3在大肠癌中的表达具有相关性(P<0.05)。结论Survivn可能在大肠黏膜癌变过程及大肠癌的浸润、转移中起重要作用,Survivin可能通过抑制Caspase3的表达,促进大肠癌的发生。

溶脂法在胃癌淋巴结及腹膜转移检测中的意义

目的：探讨溶脂法在胃癌淋巴结及腹膜转移检测中的意义。方法：分别采用常规法和溶脂法检测30例胃癌根治性手术标本的淋巴结和转移癌结节，并对2种方法的检测结果进行比较。结果：常规法＋溶脂法检出的淋巴结数、淋巴结转移癌数、直径≤5mm的淋巴结数及直径≤5mm的淋巴结转移癌数均明显多于常规法（P〈0．05～0．01）；溶脂法检出的淋巴结中直径≤5mm的淋巴结占96．8％，淋巴结转移癌中直径≤5mm的淋巴结占93．9％；溶脂法检出腹膜种植性转移癌结节3例；8例TNM分期发生变更。结论：溶脂法是检测胃癌淋巴结转移和腹膜种植性转移比较全面而可靠的方法。

EBV转化B淋巴细胞的差异基因筛选

目的通过全基因组芯片筛选正常人外周血淋巴细胞(PBLs)和EB病毒(EBV)转化B淋巴细胞株CGM1中的差异基因,探讨EBV转化B淋巴细胞的机制。方法分离培养正常人外周血淋巴细胞(PBLs),通过原位杂交检测PBLs和CGM1细胞中EBER表达情况;提取2株细胞RNA,利用人全基因组寡核苷酸基因表达谱芯片筛选2株细胞之间差异表达基因,并通过生物信息学对差异表达基因进行GO pathways和KEGG pathways分析。结果 EBER原位杂交结果显示PBLs EBER(-),CGM1 EBER(+);CGM1细胞与PBLs之间差异有统计学意义的基因有1 587个,其中上调基因897个,下调基因690个,这些基因主要涉及P53、PI3K-Akt、Ras、MAPK、Tolllike receptor、WNT、TNF和JAK-STAT等信号通路,与细胞周期调节,B细胞增殖、活化、分化和细胞因子产生,DNA复制、损伤修复,病毒与宿主相互作用及病毒致癌作用等相关。结论 EBV通过细胞周期调节、细胞活化与分化、DNA复制和损伤修复、病毒与宿主相互作用等多个环节参与B淋巴细胞转化。

FGFR1在乳腺浸润性小叶癌中的表达及其与脉管生成的关系

目的:探讨成纤维细胞生长因子Ⅰ型受体(FGFR1)在乳腺浸润性小叶癌中的表达情况和对血管及淋巴管生成的影响。方法:采用免疫组织化学染色检测FGFR1在45例乳腺浸润性小叶癌、40例乳腺浸润性导管癌中的表达,同时采用CD34和D2-40双标免疫组织化学染色分别标记血管和淋巴管,检测乳腺浸润性小叶癌的微血管密度和微淋巴管密度。结果:乳腺浸润性小叶癌的RGRR1表达阳性率比乳腺浸润性导管癌高,其染色强度也比乳腺浸润性导管癌强,差异均具有统计学意义(P<0.05);FGFR1在乳腺浸润性小叶癌中的阳性表达与微血管密度相关(P<0.05),而与微淋巴管密度无关(P>0.05)。结论:初步推测FGFR1的过表达与乳腺浸润性小叶癌的发生有关,FGFR1的过表达能促进癌组织中的血管生成。

新冠疫情下病理学教学改革初探

网络在线教学已经成为病理学传统教学的有益补充。新冠疫情的突然爆发,使得网络在线教学成为疫情下顺利完成病理学工作的唯一途径。本文以华中科技大学同济医学病理学系疫情期间的在线教学为对象,分析和讨论了在新冠疫情期间病理学全网络教学的优势和存在的不足。为未来建立和完善病理学线上和线下教学相结合的复合型方式提供借鉴和改进方案。

鼻咽癌患者血清VCAM-1表达及其与IL-1β、IL-4等细胞因子的关系

目的:观察鼻咽癌患者血清血管内皮细胞粘附因子-1(VCAM-1)和IL-1β、IL-2、IL-4、IL-10表达,了解鼻咽癌患者血清VCAM-1表达规律及其与诱导因子IL-1β、IL-4的关系;获得有关鼻咽癌免疫环境的信息。方法:用ELISA方法检测34例鼻咽癌患者和13例慢性鼻咽炎患者血清标本中VCAM-1、IL-1β、IL-2、IL-4和IL-10浓度。结果:鼻咽癌患者血清VCAM-1水平明显高于慢性鼻咽炎组(P=0.045);临床晚期明显低于早期(P=0.045),且随肿瘤体积增大而降低(P=0.002);鼻咽癌患者血清VCAM-1水平与IL-1β、IL-4无明显相关(P=0.101和0.116);血清IL-1β、IL-4和IL-10水平在鼻咽癌和慢性鼻咽炎组间无显著性差异;鼻咽癌组血清IL-2水平明显高于慢性鼻咽炎组(P=0.037),且随肿瘤体积增大而升高(P=0.002),但当出现淋巴结转移时则明显降低(P=0.018)。结论:鼻咽癌患者血清VCAM-1升高是一临床早期事件;鼻咽癌患者血清VCAM-1变化与IL-1β、IL-4无明显关系;IL-4和IL-10指标在鼻咽癌和鼻咽炎组间无明显变化,显示Th2主导的体液免疫在鼻咽癌形成和发展过程中无明显激活迹象;IL-2指标的变化提示鼻咽癌细胞可能有较强的刺激细胞免疫作用。

Survivin和NF-κB蛋白在大肠黏膜癌变过程中的表达及意义

目的研究凋亡抑制蛋白Survivin和核转录因子(NF-κB)在大肠黏膜癌变过程中的表达,初步探讨两者在大肠癌发生、发展中的作用及其与大肠癌临床病理特征的关系。方法采用免疫组织化学SP法检测67例大肠腺癌、51例大肠腺瘤(包括26例低度异型增生和25例高度异型增生)和22例正常大肠黏膜组织中Survivin和NF-κB的表达。结果Survivin和NF-κB在大肠黏膜癌变过程中的表达率逐渐升高,Survivin在大肠正常黏膜、低度异型增生腺瘤、高度异型增生腺瘤、大肠癌中阳性表达率分别为9.1%(2/22)、23.1%(6/26)、52.0%(13/25)和58.2%(39/67);NF-κB在大肠正常黏膜、低度异型增生腺瘤、高度异型增生腺瘤、大肠癌中阳性表达率分别为13.6%(3/22)、26.9%(7/26)、64.0%(16/25)和67.2%(45/67)。Survivn、NF-κB的表达与大肠癌的侵袭深度和淋巴结转移及Dukes分期有关,与性别、年龄无关;Survivn、NF-κB在大肠癌中的表达具有相关性(χ2=6.363,P=0.012)。结论Survivn、NF-κB在大肠黏膜癌变过程及大肠癌的浸润、转移中起重要作用,两者共同促进了大肠癌的发生、发展。

思维导图在病理专业住院医师规范化培训中的应用

思维导图是一种新的思维模式,在病理科住院医师规范化培训教学中应用思维导图,以提高住院医师规范化培训教学工作效率和教学质量。海南医学院第一附属医院病理科在病理专业住院医师的规范化培训中利用思维导图应用于小讲课、过程管理、临床病理思维能力的培养及病理知识板块的构建,实现资源共享,为住院医师寻找学习资源节省大量时间,提高师资教学能力及住院医师规范化培训工作的管理效率。

β-catenin在胃癌及其淋巴结转移癌中的表达及意义

目的探讨β-连接素(β-catenin,β-cat)在胃癌原发灶及相应淋巴结转移癌中的表达及意义。方法采用免疫组织化学(S-P)法检测28例远癌正常胃组织,70例胃癌(48例有淋巴结转移)及相应淋巴结转移癌中β-cat的表达。结果70例胃癌组织中β-cat表达率为68.6%,远低于正常胃组织的阳性率(92.9%)(P<0.05)。β-catenin在48例胃癌原发灶和淋巴结转移癌中的表达率有较高的一致性(两者均表达占41.1%,两者均不表达占25%)。β-cat的阳性表达与胃癌的分化程度、浸润深度及淋巴结转移密切相关(P<0.05),且在胃癌原发灶与其淋巴结转移癌中显著相关(列联系数R=0.317,P<0.05)。结论β-cat可作为判断胃癌生物学行为的指标,为预测胃癌的转移及预后评估提供依据。

N-乙酰半胱氨酸治疗慢性肺炎的临床研究

目的观察N-乙酰半胱氨酸(NAC)对慢性肺炎患者的临床疗效与安全性,探索药物治疗慢性肺炎的新途径。方法 2012年1月至2015年12月于海南医学院第一附属医院门诊诊断慢性肺炎患者54例,随机分为NAC 0.6 g/d组(n=11例)、NAC 1.2 g/d组(n=13例)、NAC 1.8 g/d组(n=15例)和对照组(n=15例),每4周随访一次,疗程24周。按时间点检测四组患者血常规、肝肾功能、Sp O2和胸部CT。结果 NAC 1.2 g/d组和NAC 1.8 g/d组能够显著改善慢性肺炎患者的胸部CT评分,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。NAC 1.8 g/d组和NAC 1.2 g/d组两组间进行比较,差异无统计学意义(P=0.42)。结论 NAC治疗慢性肺炎有效。NAC的推荐剂量为1 200 mg/d或1 800 mg/d,疗程24周。

胰岛素样生长因子-1在油酸致急性肺损伤小鼠中的作用

目的胰岛素样生长因子-1(IGF-1)在油酸致急性肺损伤小鼠模型中的变化规律,及在急性肺损伤中的作用。方法通过小鼠尾静脉注射油酸(0.3 ml/kg)建立急性肺损伤小鼠模型,8 h断颈法处死小鼠,进行肺湿/干重(W/D)比值的测定和苏木精-伊红(HE)染色,判断造模的效果。健康BALB/c小鼠60只,随机分为油酸组(35只)和对照组(25只)。油酸组从尾静脉注入0.3 ml/kg的油酸,对照组从尾静脉注入同等体积的生理盐水。两组分别于1、3、7、14、21、28 d观察小鼠的中毒表现,并各处死3只小鼠取左肺进行HE和Masson染色观察肺组织的病理改变,同时眼眶采血测定血清IGF-1含量。结果油酸注入后10 mins^1 h小鼠开始出现呼吸困难,8 h时检测肺湿/干重比明显增加,肺组织病理表现为肺泡及肺间质大量中性粒细胞浸润,肺泡隔增厚,肺间质水肿,肺泡腔内充满水肿液,肺内小血管及肺泡隔毛细血管扩张充血明显,部分肺泡出血。各时段油酸组IGF-1水平增加,第7天出现急剧地升高,然后趋向平缓,较对照组差异有统计学意义(P=0.000)。油酸组小鼠第1~3天病理特征为明显肺泡炎改变;第7~21天肺泡炎症改变减轻,纤维增生明显,支气管周围、肺泡间隔及肺泡腔内出现纤维化;第28天纤维增生趋向于平缓。结论油酸致急性肺损伤小鼠细胞因子IGF-1水平随时间递增,其变化趋势与组织病理的纤维化进程一致,提示IGF-1在ARDS的发病过程中可能起到了重要的作用,并可促进其纤维增生的进程。

FGFR1在乳腺浸润性小叶癌中的表达及意义

目的探讨FGFR1在乳腺浸润性小叶癌中的表达及意义。方法采用免疫组织化学染色检测FGFR1在45例乳腺浸润性小叶癌、40例乳腺浸润性导管癌中的表达,比较FGFR1在浸润性小叶癌和浸润性导管癌中表达的差异,分析浸润性小叶癌FGFR1的表达与临床病理参数的关系。结果 FGFR1在乳腺癌癌旁组织中均阴性表达。浸润性小叶癌FGFR1的阳性表达率比浸润性导管癌高(P=0.048),其染色强度也比浸润性导管癌强(P=0.044)。FGFR1的表达强度与乳腺浸润性小叶癌的肿块大小(P=0.021)和TNM分期相关(P=0.041)。结论初步推测FGFR1的过表达参与乳腺浸润性小叶癌的发生、发展。

胰岛素样生长因子-1可促进油酸诱导急性肺损伤小鼠纤维化及可能机制

目的探讨胰岛素样生长因子(IGF)-1在急性肺损伤小鼠肺纤维化发病机制中的作用。方法健康BALB/c小鼠60只,随机分为油酸组(n=35)和对照组(n=25)。油酸组从尾静脉注入0.3ml/kg的油酸,对照组从尾静脉注入同等体积的生理盐水;两组分别于8 h、1、3、7、14、21、28 d各处死3只小鼠,取右肺用于qRT-PCR法检测IGF-1和IGF-1R mRNA表达水平,Western Blotting检测IGF-1、IGF-1R蛋白表达水平,免疫组织化学法检测IGF-1、IGF-1R和胶原Ⅰ/Ⅲ,α-平滑肌肌动蛋白,CD68和增殖细胞核抗原阳性细胞数;取左肺用于HE和Masson染色观察肺组织的病理改变。结果油酸组小鼠第1~28天肺组织中IGF-1、IGF-1R mRNA、蛋白表达水平和阳性细胞数逐步升高,第21天达高峰,第28天缓慢下降;胶原Ⅰ、胶原Ⅲ、α-平滑肌肌动蛋白、CD68和增殖细胞核抗原阳性细胞数随时间持续升高,第21天后升高势头趋向平缓;与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。油酸组小鼠第1~3天病理特征为明显肺泡炎性改变,第7~21天肺泡炎性改变减轻,纤维增生明显,支气管周围、肺泡间隔及肺泡腔内出现纤维化,第28天纤维增生趋向于平缓。结论胰岛素样生长因子-1可能通过促进胶原Ⅰ和胶原Ⅲ以及α-平滑肌肌动蛋白、CD68和增殖细胞核抗原的生成、增加肺间质胶原的沉积、加重肌成纤维细胞的增殖,促进急性肺损伤小鼠肺纤维化。

病理学课外复习中采用以任务为基础学习教学方法培养学生自主学习能力的探讨

目的按以任务为基础学习（taskbasedlearning，TBL）教学方法设计任务明确的课外复习活动，培养学生的自主学习能力，提高学生的学习效果。方法以海南医学院2005级本科临床医学专业、医学检验、口腔医学、医学影像学和预防医学专业473名学生为研究对象。其中，99名学生自愿加入实验组，除接受传统课堂教学外，在两名教师的引导下，于课外进行病理学复习活动。其他374名学生为对照组，按传统教学方法进行教学，课外以自我复习为主。对两组学生的病理学理论考试成绩进行比较，并在活动结束后对实验组学生进行无记名问卷调查。对调查数据采用卡方检验和等级相关的统计学方法。结果①实验组学生的病理学理论考试平均分、及格率、优秀率均明显高于对照组学生，其差异有统计学意义（P〈0．05）。②问卷调查结果显示：实验组学生小组活动认真程度（P=0．021）、学生参与复习活动多少（P=0．000）和其参加活动的认真程度（P=0．05）均与学生的成绩密切相关，且其参与程度与其成绩呈正相关（r=0．280，P=0．005）。而学生个人习惯采用的学习方法与其成绩无关。学生自学能力、沟通能力和自信心在学习中得到提高，同时，学会了合作和分享。结论在现有医学教育课程体系下，TBL教学方法可以有效地提高学生的自丰学习能力和学习效果。