161例糖尿病前期证候、证素分布特点及证素积分与代谢指标关系的研究

目的探讨糖尿病前期(IGR)中医证候特征与证素分布特点,并分析证素积分与血糖、血脂、体质量指数(BMI)、腰围(WC)等代谢相关微观指标之间的关系。方法选取2021年9月—2022年11月于福建中医药大学附属第三人民医院和石狮市湖滨卫生服务中心收治的161例IGR患者,采集患者的一般资料、临床证候及代谢指标,运用中医健康状态辨识系统分析主要的证候特征、病位及病性分布特点、证素积分及其与代谢指标的关系。结果①161例IGR患者中医症状频次出现较高的依次为易激动、健忘、口渴、急躁易怒、暑天汗多等;舌质主要以舌红、舌黯红、舌边齿印、舌紫黯为主;舌苔主要以舌苔厚、舌苔黄、舌苔白为主;病位证素主要集中于肝(45.34%)、肾(24.84%)、脾(13.04%)、心(12.42%);病性证素则主要集中于阴虚(34.78%)、气滞(33.54%)、阳虚(28.57%)、血瘀(26.09%)、气虚(25.47%)。②青年组病位证素以肝证素为主,虚性病性以阳虚为主,实性病性以气滞、血瘀为主;中老年组病位证素以肝、肾证素为主,虚性病性以阴虚为主,实性病性以气滞为主。与青年组比较,中老年组肝、肾证素占比明显升高(P<0.01),阴虚、气虚、血虚、痰证素占比明显升高(P<0.05)。与青年组比较,中老年组肝证素和气滞证素积分明显升高(P<0.01);血瘀证素积分明显降低(P<0.01)。③IGR主要证素积分与各项指标相关性分析:肝积分与WC、BMI、收缩压呈正相关;肾积分与舒张压呈正相关;气滞积分与TC、LDL-C呈负相关;痰积分与2 hPG呈负相关;气虚积分与TG呈负相关;阴虚积分与收缩压呈负相关。结论IGR患者病位主要在肝、肾、脾、心。证素积分以虚证病性为主,常兼有气滞和血瘀。IGR的病位、病性和代谢指标存在一定的相关性。

耳穴压丸配合鼻部穴位压丸治疗儿童过敏性鼻炎的疗效及对Th1/Th2、Th17/Treg相关细胞因子的影响

[目的]观察耳穴压丸配合鼻部穴位压丸治疗儿童过敏性鼻炎的疗效及其对辅助性T细胞1(Th1)/辅助性T细胞2(Th2)、辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)相关细胞因子的影响。[方法]将58例儿童过敏性鼻炎患儿随机分为对照组和治疗组,每组各29例。对照组予以盐酸西替利嗪片口服治疗,治疗组予以耳穴压丸配合鼻部穴位压丸治疗,7 d为1个疗程,两组患儿均治疗2个疗程。比较两组临床疗效和治疗前后Th1/Th2、Th17/Treg相关细胞因子干扰素-γ(IFN-γ)、白介素-4(IL-4)、白介素-17(IL-17)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、叉头样转录因子3(Foxp3)水平的变化。[结果]治疗组总有效率为93.10%,对照组为75.86%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患儿IFN-γ、TGF-β1、Foxp3水平均高于治疗前(P<0.01),IL-4、IL-17水平均低于治疗前(P<0.01),且治疗组IFN-γ、TGF-β1、Foxp3水平均高于对照组(P<0.05),IL-4、IL-17水平均低于对照组(P<0.05)。[结论]耳穴压丸配合鼻部穴位压丸治疗儿童过敏性鼻炎临床疗效显著,可能通过调节患儿Th1/Th2、Th17/Treg相关细胞因子,减轻过敏炎症反应,从而有效改善患儿生活质量,值得临床推广。

中医诊断与治未病

中医诊断与治未病两者有着密切联系,中医诊断面对的是疾病状态,而治未病则包括未病、欲病和已病、病后等状态。状态辨识孕育于中医诊断,是治未病的关键技术。文章厘清了中医诊断、治未病、状态辨识的关系,概述了以维护健康状态为前提的状态辨识诊断方法,结合实际深入阐述中医诊断与治未病的误区。提出治未病的前提是对健康状态的认识,状态是诊断和健康认知的核心,状态辨识是治未病诊断的方法。从“忽视诊断过程,治未病‘同质化’”“诊断‘以偏概全’,治未病‘以西统中’”“侧重疾病诊断,缺乏健康状态辨识”等3个方面论述了治未病过程的常见误区。

新型冠状病毒肺炎恢复期中医健康管理方案及案例分析

新型冠状病毒肺炎恢复期有其特殊的病机特点,其病位以肺为主,涉及脾、肾、肝多个脏腑,多以虚实、寒热、痰瘀夹杂为主,常见肺脾气虚证、气阴两虚证。恢复期患者病后机体虽有明显的实质性转归,但其功能尚未完全恢复,正虚邪恋,亟需“瘥后防复”。“瘥后防复”是中医治未病的内容,也是本次疫病控制取得佳效的关键。基于“瘥后防复”的原则,通过中药内服、中医外治和生活起居“三位一体”的中医健康管理方案,对新型冠状病毒肺炎恢复期患者进行“个性化、整体化”的综合调理,其中,中药内服方案主要包括肺脾气虚证、气阴两虚证的临证辨治,中医外治方案包括他助(针灸、拔罐、刮痧、推拿等)、自助(艾灸、耳穴压豆、中药沐足、药用香囊)等传统理疗方法,生活起居方案包括合理饮食、加强防护、运动康复、情志调节等方面干预措施。以“三位一体”为框架,规范新型冠状病毒肺炎恢复期管理方案流程,以达到“瘥后防复”的目的。

糖尿病前期痰证患者肠道菌群及血清代谢组学分析

目的:探讨糖尿病前期痰证患者的肠道菌群及血清代谢产物的差异性表达与潜在生物标志物。方法:共纳入34例糖尿病前期痰证患者为痰证组,并选取同期体检的37例健康人为正常组,留取2组研究对象的血清和粪便标本,采用液相色谱-质谱法(LC-MS)非靶向代谢组学及16S rRNA高通量测序技术,来检测两者的血清代谢物和差异肠道菌群,探讨糖尿病前期痰证与血清代谢物、肠道菌群之间的关联性。结果:痰证组证素分布情况中,病性证素按照频数和占比前5位兼杂证素为湿(73.53%)、气滞(58.82%)、阴虚(50.00%)、血瘀(41.18%)、热(35.29%);病位证素按照频数和占比前3位主要病位证素为脾(100.00%)、肝(41.18%)、肾(23.53%)。16S rRNA高通量测序结果显示,两组有44种差异肠道菌群,在目属上,双歧杆菌、韦荣氏球菌、罗氏菌两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。痰证组在肠道菌群多样性、丰富度和均匀度较正常组减少,但差异无统计学意义,群落结构上两组亦差异无统计学意义。血清代谢组学结果显示,两组共同拥有13种差异代谢物,主要富集在氨基酸代谢、胆汁分泌和胆汁酸生物合成、脂质代谢等通路(P<0.05)。将差异代谢物、肠道菌群和证素进行相关性分析,(1)赖氨酸和脾、阴虚、血瘀呈正相关;牛磺胆酸与肝、肾、血瘀、湿呈正相关,与阴虚、热呈正相关;牛磺鹅去氧胆酸与肝、湿呈正相关;花生四烯酸与湿呈负相关;葡萄糖与脾、血瘀呈正相关。(2)梭杆菌属和脾、肾、阴虚、气滞呈正相关;罗氏菌属与脾呈负相关;萨特氏菌属与湿呈负相关;拟杆菌属与脾、肾呈负相关;双歧杆菌与湿、脾呈负相关。(3)双歧杆菌与甘氨酸、苏氨酸、赖氨酸、鹅去氧胆酸呈正相关,与胆酸呈负相关,与牛磺鹅去氧胆酸、丙酮酸呈正相关;梭杆菌属与甘氨酸呈正相关,与苏氨酸、赖氨酸呈正相关;毛螺菌属与甘氨酸、苏氨酸、丙酮酸呈负相关;赖氨酸还与粪杆菌属、凸腹真杆菌呈负相关,与巨单胞菌属呈正相关;牛磺胆酸、甘氨胆汁酸与弯曲杆菌属,牛磺鹅去氧胆酸与韦荣氏球菌属,葡糖糖与罗氏菌属、凸腹真杆菌呈正相关;丙酮酸和埃希氏-志贺氏菌属,牛磺鹅去氧胆酸与普雷沃氏菌属呈负相关。结论:糖尿病前期痰证患者与健康者之间存在肠道菌群和血清代谢物差异,肠道菌群及代谢产物在糖尿病前期这一疾病阶段已然发生紊乱,双歧杆菌、梭杆菌属、毛螺菌属、甘氨酸、苏氨酸、赖氨酸可能是探索糖尿病前期痰证发展的突破口。

育龄期腹型肥胖女性中医证素分布特点与体脂参数、糖脂代谢的关系

目的探讨育龄期腹型肥胖的中医证素分布特点及其与体脂、糖脂代谢的关系,为中医药防控育龄期腹型肥胖提供理论依据。方法选取86例育龄期腹型肥胖女性,依据证素辨证法分析其中医证素分布特点,并进一步比较有证素组和无证素组之间体脂参数、糖脂代谢的差异。结果育龄期腹型肥胖女性的病位以肝、脾、胞宫、肾证素为主,病性以湿、痰、气滞、阴虚、气虚证素为主。育龄期腹型肥胖不同证素分布下体脂参数比较:病位上,有肾证素组体重、BMI较无肾证素组低(P<0.05)。病性上,有湿证素组VFA/SFA较无湿证素组高,有痰证素组体重、VFA较无痰证素组高,有阴虚证素组BMI较无阴虚证素组低(P<0.05)育龄期腹型肥胖不同证素分布下糖脂代谢比较:病位上,有肝证素组FPG较无肝证素组高,有脾证素组FPG较无脾证素组高(P<0.05)。病性上,有湿证素组HDL、LDL较无湿证素组低,有痰证素组FPG较无痰证素组高(P<0.05)。结论湿、痰是影响育龄期腹型肥胖女性体脂异常分布及糖脂代谢紊乱的关键证素。育龄期腹型肥胖女性以兼杂痰证素为主者,更易出现脂肪异位沉积,且糖代谢异常风险增大。