血清25-羟维生素D水平与脑小血管病所致的血管性认知障碍的相关性研究

目的研究血清25-羟维生素D水平与脑小血管病(CSVD)所致的血管性认知障碍(VCI)的相关性。方法选取2020年5月至2021年7月湛江中心人民医院神经内一科收治的CSVD患者200例为研究对象,按照认知功能将患者分为无认知障碍的对照组和有认知障碍的病例组,每组各100例。检测两组患者血清25-羟维生素D水平,采用Pearson分析其水平与VCI的关系,多因素logistics回归分析导致VCI的危险因素。结果两组患者年龄、性别、吸烟、饮酒比较,差异无统计学意义(P>0.05);与病例组比较,对照组患者发生高血压、糖尿病、心脑血管病史的人数较少(P<0.05)。与病例组比较,对照组血清25-羟维生素D、钙、磷及高密度脂蛋白胆固醇的水平较高,而碱性磷酸酶、低密度脂蛋白胆固醇及三酰甘油水平较低(P<0.05)。高血压、糖尿病、心脑血管病史、血清25-羟维生素D、钙、磷、碱性磷酸酶、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油为VCI的危险因素,有糖尿病、高血压及心脑血管病史的患者血清25-羟维生素D水平低。血清25-羟维生素D含量随着VCI程度的加重而呈下降趋势(P<0.05)。血清25-羟维生素D与VCI呈负相关(R=-0.869,P=0.000)。结论血清25-羟维生素D水平随CSVD所致的VCI加重而下降,可作为预测CSVD所致的VCI的指标。

奥拉西坦、前列地尔、氯吡格雷三者联合治疗急性脑梗死的临床观察

目的观察奥拉西坦、前列地尔、氯吡格雷三者联合治疗急性脑梗死(AIS)的效果。方法135例AIS患者随机分为A、B、C组,每组45例。A组采用氯吡格雷联合奥拉西坦治疗;B组采用氯吡格雷联合前列地尔治疗;C组采用氯吡格雷、奥拉西坦、前列地尔三者联合治疗。对比3组的疗效、认知功能、炎症指标和不良反应发生情况。结果C组的疗效明显优于A组和B组,肿瘤坏死因子-α、超敏C反应蛋白、白介素-6水平均明显低于A组和B组,简易精神状态评定量表(MMSE)评分高于A组和B组(P<0.05或0.01)。3组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论奥拉西坦、前列地尔、氯吡格雷三者联合治疗AIS可提高疗效,减轻炎症反应程度,改善认知功能,且不增加不良反应发生率。

普拉克索联合美多芭对老年帕金森患者运动功能的影响

目的探讨普拉克索联合美多芭对老年帕金森(PD)患者运动功能的影响。方法选择120例老年PD患者作为研究对象,采用随机数字表法将其均分为美多芭组和联合治疗组各60例,连续治疗9周,观察比较两组患者临床疗效及对运动功能的影响。结果联合治疗组治疗总有效率明显高于美多芭组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者UPDRSⅢ评分及H-Y分级情况均得到改善,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);联合治疗组患者UPDRSⅢ评分比美多芭组低,差异有统计学意义(P<0.05),H-Y分级为Ⅰ~Ⅱ级患者明显比美多芭组多,H-Y分级为Ⅲ~Ⅳ级患者明显比美多芭组少,差异有统计学意义(P<0.05);联合治疗组不良反应发生率为15.00%,明显比美多芭组的26.67%低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用美多芭联合盐酸普拉克索治疗老年PD具有良好的临床效果,对于患者运动功能具有明显的改善作用,且能降低患者不良反应发生情况。

美多芭与恩他卡朋联合治疗帕金森病疗效探讨

目的探讨多巴丝肼片(美多芭)与恩他卡朋联合治疗帕金森病疗效。方法 84例帕金森病患者,按照收治顺序分为对照组和观察组,每组42例。对照组采用美多芭治疗,观察组采用美多芭联合恩他卡朋治疗,两组均连续治疗3个月,比较两组左旋多巴(LD)峰浓度、治疗前后帕金森氏病综合评分量表(UPDRS)Ⅲ评分、同型半胱氨酸(Hcy)检查结果 ,观察两组治疗期间的不良反应发生情况。结果对照组LD峰浓度为(1.904±0.454)μg/ml,低于观察组的(2.471±0.482)μg/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组UPDRSⅢ评分均低于治疗前,Hcy高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后UPDRSⅢ评分、Hcy低于对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组高同型半胱氨酸血症(HHcy)发生率高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);两组消化道不良反应、尿色发黄、异动增加发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论美多芭联合恩他卡朋治疗帕金森病可以提高LD峰浓度,更能改善患者运动功能,降低HHcy不良反应的发生。

多奈哌齐联合奥拉西坦治疗痴呆的疗效及对患者行为和认知能力的影响分析

目的对多奈哌齐联合奥拉西坦治疗痴呆的疗效及行为和认知能力进行分析。方法80例痴呆患者作为研究对象,按照随机分组的方式分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者给予奥拉西坦治疗,观察组患者给予多奈哌齐联合奥拉西坦治疗。对比两组患者治疗前后简易智能精神状态量表(MMSE)评分、生活能力量表(ADL)评分及治疗效果。结果两组患者治疗前的MMSE评分和ADL评分对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者MMSE评分和ADL评分分别为(25.34±1.37)分和(60.15±2.48)分,均高于对照组的(22.03±1.22)分和(50.66±2.30)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗总有效率为95.00%,高于对照组的80.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论使用多奈哌齐联合奥拉西坦治疗痴呆可以有效提高患者的治疗效率、行为和认知能力,具有很好的临床治疗效果,比单独使用奥拉西坦治疗的效果要好,是一种可靠、安全的治疗方法,应该得到广泛的推广与应用。

不同剂量立普妥治疗急性脑梗死的疗效对比

目的观察不同剂量阿托伐他汀钙片(商品名:立普妥)治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性。方法 126例急性脑梗死患者,根据治疗方式不同分为对照组(60例)和观察组(66例)。对照组患者在常规内科治疗的基础上予以阿托伐他汀钙片口服治疗, 20 mg/次;观察组患者在常规内科治疗基础上予以阿托伐他汀钙片口服治疗, 40 mg/次。观察比较两组患者临床疗效、治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分以及治疗期间不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率81.82%明显高于对照组的61.67%,差异具有统计学意义(χ^2=6.362, P=0.012<0.05);治疗后,观察组与对照组患者NIHSS评分分别为(7.24±1.37)、(10.24±2.06)分,均低于治疗前的(14.23±2.47)、(13.96±2.34)分,且观察组患者NIHSS评分明显低于对照组,差异均具有统计学意义(t=9.705, P<0.05)。两组治疗期间总不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿托伐他汀钙片治疗急性脑梗死能明显改善患者神经功能,安全性较高,相比于常规剂量给药,给予患者40 mg/次的阿托伐他汀钙片治疗效果更为显著。

阿加曲班联合氯吡格雷治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效及安全性分析

目的:探究急性缺血性脑卒中经阿加曲班联合氯吡格雷治疗的临床疗效与安全性。方法:选取2018年1月—2019年6月于我院接受治疗的90例急性缺血性脑卒中患者,依据随机数表法分为联合组与参照组,各45例。参照组应用氯吡格雷治疗,联合组在上述基础上联合阿加曲班治疗,应用Barthel指数对神经功能变化情况进行评估,应用NIHSS评分对神经功能缺损改善进行评估,对比分析治疗前与治疗14 d后两组神经功能、神经功能缺损改善以及不良反应发生情况。结果:治疗前两组Barthel指数与NIHSS评分比较,无显著差异,P>0.05,两组Barthel指数与NIHSS评分在治疗14 d后均有所改善,联合组改善更显著,有显著差异,P<0.05,对比分析两组不良反应发生率,无显著差异,P>0.05。结论:与单纯应用氯吡格雷治疗急性脑卒中相比,与阿加曲班联合可显著改善神经功能缺损,促进神经功能恢复正常,疗效确切,安全性高。

血清同型半胱氨酸、维生素B12和叶酸浓度与帕金森病的相关性研究

目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、维生素B12(VitB12)和叶酸(FA)浓度与帕金森病的相关性。方法选择2018年1月—2020年2月本院接诊的帕金森病患者82例为研究组(合并认知障碍54例,无认知障碍28例),82名健康体检者为对照组。比较不同组别及是否合并认知障碍的帕金森病患者VitB12、FA、Hcy水平差异,分析VitB12、FA、Hcy水平与蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)评分相关性。结果观察组VitB12、FA低于对照组,Hcy高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);合并认知障碍组VitB12、FA水平低于未合并认知障碍组,Hcy水平高于未合并认知障碍组,差异有统计学意义(P<0.05);VitB12、FA水平与Mo CA评分成正相关,Hcy水平与Mo CA评分成负相关(P<0.05)。结论VitB12、FA、Hcy水平与帕金森病发生、进展密切相关,可作为治疗帕金森病的新思路。

强化降脂治疗改善脑卒中预后及降低复发率的研究

目的观察通过大样本研究拟对神经内科脑卒中合并颈动脉粥样硬化斑块患者进行强化降脂治疗改善脑卒中预后及降低复发率的研究。方法将人选300例脑梗死合并存在不同程度颈部斑块者患者随机分成三组，各100例。强化降脂组给予氟伐他汀80mg／d＋阿司匹林100mg；常规剂量组给予氟伐他汀40mg／d＋阿司匹林100mg；阿司匹林组给予阿司匹林100mg。观察：用药第4周、8周、12周、16周、20周、24周血脂水平、颈内动脉斑块变化（CIMT）、斑块面积、用药24周中脑血管事件再发生率。结果强化降脂组治疗后IMT（1．06±0．36）mm、斑块面积（8．09±0．47）mm3、用药24周中脑血管事件再发生率（12％）、血脂水平和常规剂量组治疗后IMT（1．19±0．39）mm、斑块面积（9．91±0．78）mm。、用药24周中脑血管事件再发生率（18％）、血脂水平后较阿司匹林组明显降低（均P〈0．05）；阿司匹林组治疗前后IMF、斑块面积及血脂水平差异无统计学意义（P〉0．05）；强化降脂组治疗后较常规剂量组IMT、斑块面积及血脂水平改善更明显（P〈0．05），与另外两组比较缺血性脑血管病复发率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论强化降脂治疗降血脂水平、延缓和逆转颈动脉粥样硬化优于使用予氟伐他汀常规剂量及单纯抗血小板治疗，并可预防缺血性脑血管病复发。