经皮左心耳封堵术致体表心电图ST段抬高的原因分析

目的:分析经皮左心耳封堵术致体表心电图ST段抬高的发生率及可能原因。方法:回顾性分析2021年10月至2023年3月中南大学湘雅二医院心脏电生理中心行经皮左心耳封堵术的心房颤动患者中出现体表心电图ST段抬高的病例,并探讨其可能原因。结果:59例心房颤动患者接受了经皮左心耳封堵术,其中单独经皮左心耳封堵术36例(61.0%),“一站式”手术23例(39.0%,包括经皮左心耳封堵术+冷冻球囊导管消融术13例,经皮左心耳封堵术+射频导管消融术10例)。3例(5.1%)患者在左心耳封堵术中发生体表心电图ST段抬高,均为下壁导联,回收封堵器后ST段均恢复至基线,其中1例放弃封堵,其余2例在调整封堵器植入位置或更换封堵器规格后,均再次顺利植入。结论:经皮左心耳封堵术致体表心电图ST段抬高的发生率较低,原因主要包括左心耳封堵器压迫毗邻组织致左回旋支闭塞、冠状动脉痉挛或冠状动脉栓塞等。术中需密切监测心电,手术操作严格按标准流程执行是预防ST段抬高的关键。

基于状态视图的高效Hilbert编码和解码算法

Hilbert曲线是高维降到1维的重要方法,具有较好的空间聚集和空间连续性,在地理信息系统、空间数据库、信息检索等方面有广泛的应用。现有Hilbert编码或解码算法未考虑输入数据对编码或解码效率的影响,因此将不同输入数据同等对待。为此,该文通过设计高效的状态视图并结合快速置位检测算法提出高效的免计前0的Hilbert编码算法(FZF-HE)和免计前0的Hilbert解码算法(FZF-HD),可快速识别输入数据前部为0而无需迭代计算的部分,从而降低迭代查询次数及算法复杂度,提高编解码效率。实验结果表明,FZF-HE算法和FZF-HD算法在数据均匀分布时效率稍高于现有算法,而在数据偏斜分布时效率远高于现有算法。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与心房颤动的相关性研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)与心房颤动(房颤)是临床上的常见疾病。近年来,有很多研究表明OSAHS与房颤有密切的联系,OSAHS在房颤新发病、进展过程和射频消融术后的复发中起着重要作用。为了选择更有效的治疗策略及降低房颤复发率,充分认识两者的相互关系十分必要,该文主要就OSAHS与房颤的关系、机制、治疗等方面予以阐述。

心脏核磁共振成像与心内电生理

透视介导的心脏内电生理术一个主要缺点为术中无法正确识别软组织及其与比邻结构关系,然而,心脏核磁共振成像介导的心内电生理术却弥补了这一缺陷。心脏核磁共振成像-心内电生理术不仅可精确地展示出心脏的三维空间形态结构,而且能直接识别心律失常病灶及观察射频消融的疗效,提高复杂心律失常手术成功率及减少并发症有重要作用。因而,心脏核磁共振成像被认为在心内电生理领域具有广泛运用前景。

核磁共振成像与心脏起搏器的研究进展

核磁共振成像(MRI)环境可严重影响起搏器功能,从而植入心脏起搏器患者接受MRI检查成为禁忌。为了解决MRI对心脏起搏器产生的危害,MRI兼容性起搏器应运而生。现对MRI与心脏起搏器相互作用、心脏起搏器的改进及MRI兼容性起搏器的类型等方面作一阐述。

肾动脉交感神经射频消融术器械相关研究进展

肾动脉交感神经射频消融术具有显著的降压效果和良好的安全性,为顽固性高血压治疗提供了一种新方法。近年来,肾动脉交感神经射频消融术的射频消融装置层出不穷,各具特色,现将5种常见的肾动脉交感神经射频消融术器械及其临床研究进行综述。

心脏磁共振成像在心房颤动消融手术前后的应用

随着科学的进步、技术的发展,射频消融已成为治疗心房颤动的重要手段,其在心房颤动的治疗中起举足轻重作用,但仍有部分患者消融术无效,其中一个主要原因系无法正确评估肺静脉和左心房结构。心脏磁共振成像(c MRI)具有高分辨率的优点,能准确地评估软组织结构,c MRI近年来运用于心房颤动评估逐渐增多,有助于提高心房颤动射频消融成功率和减少手术并发症。

植入式压力反射刺激装置治疗顽固性高血压的研究进展

高血压患者使用了3种或3种以上的降压药物包括利尿剂在内而难以使血压得到有效的控制,称为顽固性高血压。血压的调节涉及多种因素,主要为内皮功能、自主神经、肾素-血管紧张素系统三种调节系统。药物虽能作用于各调节系统,但对于顽固性高血压患者疗效却有限,近年来有两种新技术用于抗交感神经治疗顽固性高血压,即肾动脉交感神经射频消融术和植入式压力反射刺激装置,现就后者作一综述。

药物所致Fanconi综合征三例并文献复习

Fanconi综合征是一种遗传性或获得性近端小管复合性转运功能缺陷病。儿童Fanconi综合征多为遗传性，包括胱氨酸病、Wilson病、半乳糖血症、遗传性果糖不耐受症等：而成人Fanconi综合征多为获得性肾小管缺陷所致，如多发性骨髓瘤、轻链沉积病、移植肾、干燥综合征、慢性问质性。肾炎及重金属或药物肾损害。近年来，药物所致Fanconi综合征越来越多见。应在临床工作中引起足够的重视，现将本院确诊3例药物所致Fanconi综合征病例报告如下。

低强度脊髓神经刺激对心房电生理性质的影响

目的研究低强度脊髓神经刺激（SCS）对心房电生理性质的影响。方法12只成年家犬随机分为SCS组（n=6）和对照组（n=6），以戊巴比妥钠麻醉，在左上肺静脉、右上肺静脉、左下肺静脉、右下肺静脉、左房、右房位点缝置多电极导管，SCS组在T1—T5脊髓节段放置刺激电极并给予SCS1h，对照组放置刺激导线但不给予刺激。分别在基础水平和1h后，心房基础起搏下，依次在心房和肺静脉各位点不应期内发放40ms的高频刺激测定心房颤动（简称房颤）阈值（AF—TH），用S1S2程序刺激法测定心房有效不应期（ERP）和房颤易颤窗口（WOV）。结果SCS组1h后与基础水平比较，心房和肺静脉各位点AF-TH增高，ERP延长，WOV减小（P均〈0．05）。SCS组1h后较对照组1h后AF—TH增高，ERP延长，WOV减小（P均〈0．05）。对照组基础水平与1h后各指标无变化。结论SCS可显著改变心房电生理性质，抑制房颤可诱导性。

冠状动脉介入治疗术后的急性心肌梗死患者心肌内出血的研究进展

对于急性心肌梗死患者,冠状动脉介入治疗的相关并发症包括心律失常、微血管梗阻等,心肌内出血是近年来受到关注的一种并发症,研究显示心肌内出血与患者预后密切相关,其可增加急性心肌梗死患者心力衰竭、心原性猝死等主要不良事件的发生率,需引起重视。该文就急性心肌梗死后心肌内出血相关的危险因素、发生机制、辅助检查方法、治疗及预后等进行综述,为更好认识及防治心肌内出血提供参考。

从传统柯萨奇病毒心肌炎到新兴传染病所致的心肌损害

引言病毒性心肌炎是各种病毒感染引起的心肌间质非特异性炎性损伤,属于感染性心肌疾病的一种亚型[1]。病毒性心肌炎可呈局限性或弥散性病变,病程可分为急性期、亚急性期和慢性期[2]。临床表现复杂多样,病程长短不一,主要取决于心肌损伤的部位与广泛程度。多数急性病毒性心肌炎患者的临床表现为活动后轻微的胸闷或心悸不适,经过适当的治疗后能痊愈,大多预后良好;重者可发生左心功能衰竭、心源性休克,甚至出现猝死;另外,少数患者进入慢性期可逐渐发展演变为扩张型心肌病。心肌损伤除了与自身免疫状况相关外,还与病毒种类有密切联系。引起心肌炎的病毒种类颇多,其中以引起肠道和上呼吸道感染的病毒感染最多见。