数字化综合管理对射频消融术后心房颤动负荷及症状的影响

目的评估数字化管理对射频消融术后患者心房颤动(以下简称房颤)负荷、胃肠道症状和睡眠质量的影响。方法采用自身前后对照研究设计,选取2022年7月至11月于江苏省人民医院行房颤射频消融术的患者250例。纳入患者均接受数字化管理,应用48h单导联心电监护仪监测记录房颤负荷,采用胃肠道症状评定量表(gastrointestinal symptom rating scale,GSRS)评估胃肠道症状发生频率与严重程度,匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评估睡眠质量。结果250例房颤患者,男154例,女96例,平均年龄(60.23±11.69)岁,阵发性房颤171例,持续性房颤79例。干预1个月后失访21例,最终纳入229例患者进行自身前后对照分析。结果显示,干预1个月后,患者房颤负荷显著低于术后3d(P<0.05),未发生恶性心律失常;患者反酸、上腹部紧抽感、恶心呕吐、排气增多、稀便、排便紧迫感症状发生频率均显著下降,GSRS总分及腹痛、反流和腹泻评分均显著低于术后3d(P<0.05);PSQI评分显著低于术后3d(P<0.05)。结论数字化综合管理对降低房颤射频消融术后患者的房颤负荷、缓解整体胃肠道症状和睡眠障碍具有积极的促进作用。

急性心肌梗死后电风暴诊治二例

电风暴是心肌梗死后最严重的临床危象之一,可加重心力衰竭、诱发精神疾病、增加死亡率。电风暴的流程性救治包括纠正血管闭塞和电解质紊乱等可逆因素、血液动力学支持、抗心律失常药物治疗、镇静麻醉、自主神经干预、程控除颤等,然而部分患者经上述治疗后仍不能解除危象。本病例报告报道2例急性心肌梗死合并电风暴病例,其中1例考虑希氏-浦肯野系统早搏触发多形性室性心动过速,经射频导管消融早搏后病情稳定,另1例考虑“R-on-T”早搏、“短-长-短”联律间期触发尖端扭转型室性心动过速,经高频起搏治疗后病情稳定。本病例报告旨在指导临床医师识别风暴发作的不同电学机制,采取更精准、积极的救治措施,避免不恰当用药和过度放电治疗。

我国畜禽粪肥还田对农田土壤抗性基因积累的影响综述

畜禽养殖粪肥还田导致抗生素及抗性基因(ARGs)在农田土壤中的残留与传播,农作物及土壤动物亦受到影响。论文以长期施用粪肥的农田为主要研究对象,在充分的文献阅读基础上,阐述了我国畜禽养殖粪肥所导致的农田生态系统中ARGs的残留情况,重点分析了我国农田土壤中ARGs的污染扩散程度以及粪源ARGs的传播路径,概述了粪肥种类和预处理技术等粪肥条件对还田土壤中ARGs水平的影响,并对后续研究提出了建议和展望。

青少年网络成瘾分析及对策浅论

对“网络成瘾”这一种上网青少年常见的心理问题的研究已经成为青少年工作者必须高度重视的一项课题。本文通过对“网络成瘾”及临床初步诊断的讨论 ,从青少年的生活层面、文化和社会层面、青少年的个性心理特征、青少年心理需要等方面分析青少年网络成瘾的原因 ,提出对青少年网络成瘾应遵循以预防为主、综合治疗为辅、突出心理健康教育与心理治疗、强化行为矫正的方针。

导管射频消融治疗室上性心律失常对阵发性心房颤动自然发作的影响

目的 观察导管射频消融治疗室上性心律失常对阵发性心房颤动 (房颤 )自然发作的影响 ,探讨房颤发生的可能电生理机制。方法 31例室上性心律失常合并阵发性房颤患者 ,其中男性2 0例 ,女性 11例 ,年龄 5 4± 12 (2 4～ 6 9)岁 ,病程 9± 5 (1～ 19)年。 31例患者经电生理检查证实 :5例为典型心房扑动 (AFL) ;17例为房室折返性心动过速 (AVRT) ,包括显性预激综合征 7例 ;9例为房室结折返性心动过速 (AVNRT)。术前 1年内房颤平均发作 6± 5 (2～ 18)次。对于典型AFL者 ,线性消融下腔静脉 三尖瓣环峡部致双向传导阻滞 ;AVRT者行旁道消融术 ;AVNRT者行慢径改良术。平均随访39± 19(12～ 72 )月。结果 31例患者中 ,2 3例消融术后房颤不再发生 ,占研究组的 74 19%。 5例AFL者术后 3例不再有AFL及房颤发生 ,2例术后房颤发生的频度与术前无变化 (其中 1例动态心电图检查提示有频繁房性早搏并有房早触发房颤现象 )。 2 6例室上性心动过速患者术后 2 0例无房颤发作 ;6例术后仍有阵发性房颤 ,但 2例发作频度较术前明显减少 ,3例无变化 (其中 1例为高血压合并左心房轻度扩大者 ) ,1例动态检查示有频繁房性早搏及短阵房性心动过速。结论 AFL可能与房颤具有共同的发生基质 ,也可以是房颤的触发因素 。

中部地区中等城市幼儿园发展现状与反思——以六安市为例

通过对中部地区某市政府网站"百姓畅言"栏目有关幼儿教育方面的帖子的分析,发现中部地区中等城市幼儿园在发展的过程中出现了收费畸高和幼儿园教育服务质量背离的现象,这对该类地区幼儿园教育事业的长远发展构成了威胁。各级政府要在充分重视幼儿园教育事业发展的基础上,加大对幼儿园发展的调控、监督和指导,规范收费问题,提高教育服务质量,以促进该类地区幼儿园教育事业健康科学的发展。

苝红620的高效绿色合成及其性能

以市售1,6,7,12-四氯-3,4,9,10-苝四甲酸二酐（TCPBA）为原料,合成了中间体N,N＇-二（2,6-二异丙基）苯基-1,6,7,12-四氯-3,4,9,10-苝四甲酸二酰亚胺（BDIP-TCPBI）和产品N,N＇-二（2,6-二异丙基）苯基-1,6,7,12-四苯氧基-3,4,9,10-苝四甲酸二酰亚胺（苝红620）,其结构经IR、MS和NMR进行了确证。结果显示：反应中引入催化剂二水乙酸锌,使BDIP-TCPBI的合成时间缩短了一半,纯度（HPLC,下同）较文献纯度（68%）高出16%,其最佳工艺条件为：n（TCPBA）∶n（2,6-二异丙基苯胺）∶n（二水乙酸锌）∶n（丙酸）=1∶4∶0.2∶107,120℃反应12 h,产率为88%,纯度为84%;使用简便的洗涤代替柱色谱法使苝红620的纯度较文献纯度（82%）高出9%。苝红620的斯托克斯位移值为35 nm,循环伏安法获得苝红620的LUMO和HOMO轨道能级分别为–4.144和–4.470 e V,且具有较小的荧光自吸效应,是一种潜在的电子受体材料。

心力衰竭合并室性心律失常的治疗进展

各种心血管疾病发展到一定阶段,常常出现心力衰竭(心衰)和心律失常,这两种情况常同时出现又互相恶化。在心衰合并心律失常中,以室性心律失常多见且危害性大。恶性的室性心律失常可直接导致患者死亡,复杂类型的室性早搏和非持续性室速又与心衰患者的猝死发生密切相关。心衰合并室性心律失常在治疗时除基础疾病的治疗、心衰本身的纠正外,室性心律失常的处理有其特殊性。现介绍心衰时室性心律失常发生的机制、临床意义、各种检出方法的评价、治疗进展及猝死的综合预防措施。

特殊类型房室结折返性心动过速的电生理机制及其射频消融

报道２例特殊类型的房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ），１例为慢－慢型ＡＶＮＲＴ伴起始部多径路逆传；１例为两种不同电生理特性的慢径交替前传、快径逆传构成的ＡＶＮＲＴ。电生理检查均提示房室结三径路。２例病人均于冠状静脉窦口上方消融慢径改良房室结成功，心动过速不再被诱发。随访２个月心动过速均无复发。提示房室结多径路形成的特殊类型ＡＶＮＲＴ，需详细的电生理检查并仔细鉴别方能予以诊断。射频导管消融方法同典型ＡＶＮ－ＲＴ，且安全、有效。

影响当前高校学生稳定工作的因素分析及对策思考

高校学生的稳定工作是高校各项事业健康发展的重要保证。本文分析了影响当前高校学生稳定工作的相关因素 。

心肌病与室性心律失常

原发性心肌病是指一类伴有"心脏功能障碍"的心肌疾病。根据WHO基于解剖和生理特点的分类,心肌病可分为肥厚型、扩张型、限制型及致心律失常性右室心肌病四种。其中扩张型、肥厚型以及致心律失常性心肌病与室性心律失常以及心脏性猝死密切相关。最初阶段的心肌病原发性的病理改变以及终末阶段严重的心力衰竭都可以导致严重的室性心律失常或者心脏性猝死。然而,由于病理特点的不同,室性心律失常在这三种心肌病中临床表现及其内含的转归意义也各异。对室性心律失常的处理及心脏性猝死的预防是心肌病治疗的重要方面,这要求对心律失常机制及转归意义具有深刻的理解。循证医学及新的治疗手段诸如射频消融和埋藏式心脏转复除颤器的出现使之更为确切并且有效;而分子心脏病学的发展使从心肌细胞甚至更微观的水平来理解及治疗心肌病成为可能。目前心肌病室性心律失常的处理主要是根据循证医学的证据、患者的具体情况和医务人员的经验而定。

浅谈“两课”教学的“开放性”

革除高校“两课”教学中存在的教学内容上的结论取向、教学形式上的呆板保守、教学方法上的单向灌输等弊病，实施教学内容、教学空间、教学过程的“三个开放”，是改革高校“两课”教学的现实需要与有效途径。

房室结折返性心动过速时希-浦系统不应期的调整及其机制探讨

目的 阐明房室结折返性心动过速 (AVNRT)时希 -浦系统不应期的变化及可能机制。方法8例 AVNRT病人在射频消融前于高位右房 (HRA)常规行程序电刺激诱发心动过速并实时记录。结果 所有病人心动过速起始时均表现为房室 2∶ 1传导 ,其中 2例 2∶ 1阻滞点在希氏束以下部位 ,5例在希氏束以上部位 ,1例不明。房室 2∶ 1传导持续平均 14.0 3± 10 .0 3秒后转为房室 1∶ 1传导伴束支传导阻滞 ,其中 3例为右束支传导阻滞 ,3例为左束支传导阻滞 ,2例在不同的时间段分别为左束支和右束支传导阻滞。 1∶ 1房室传导伴束支传导阻滞平均持续 6 .87± 11.2 6秒后束支传导阻滞消失。结论 AVNRT起始时希 -浦系统的不应期自动缩短使结室传导易化 ,这一机制是电重构机制 ,且常在 30～ 6 0秒之内完成。

着眼于主体发展:关于德育功能的新思考

本文从马克思主义关于人的本质理论和个体社会化理论出发,对传统的德育功能观做了系统考察,指出了传统德育功能观存在着的重大问题;概述了主体性德育的相关主张以及对于新德育功能观所做出的贡献。提出要将德育功能问题的考察还给德育本身;要站在主体性德育理论的成果上,着眼于德育对象(作为社会关系主体的人)的主体发展,从人的本质理论和个体社会化理论出发,来研究德育功能,确立一种新的德育功能观。

传统德育功能观的“终结”和新德育功能观的萌芽

传统德育功能观存在着整体功能定位的窄化或泛化、划分社会性功能和个性功能的错误以及对个体超越性功能的忽视等问题。我国学者鲁洁教授的研究从德育的本体价值、道德的内在超越性以及个体的精神世界的建构等角度出发来考察德育功能,把德育功能定位为“促进个体的人的社会化进程”,意味着传统德育观的“终结”和新德育功能观的萌芽。

高校德育在促进大学生社会化进程中的重要功能

新时期高校德育环境的深刻变化,德育发展的时代性特征,以及新时期大学生社会化过程的特点决定了新时期高校德育必须要在促进大学生社会化进程方面发挥重要作用。高校德育积极促进大学生个体的社会化进程,体现了新时期以人为本的德育理念,有利于增强德育的时代性和有效性。

大学生理想信仰教育有效性缺乏问题分析

认识水平与实践水平分离;理想信仰结构不尽合理;重功利讲实际的价值取向突出,对远大理想和精神价值 的追求较弱;个体情感色彩浓厚、理性思考不足;这是长期困扰我们的大学生理想信仰教育有效性缺乏问题。社会价 值观的多元分化激烈冲突;大学生人生实践活动与水平的有限;理想信仰教育阶梯的倒置;都对这些问题有重大影 响。解决问题的关键在于:教育目标定位要准确;教育内容设定要合理;教育方式方法要创新。

青少年思想道德教育与社区文化的相关问题研究

本文通过分析社区文化对于青少年思想道德教育的意义、功能,提出青少年思想道德教育决不能只停留在学校教育之中,社区是开展青少年思想道德教育的不可或缺的环节和重要阵地,应当建设以青少年为主体参与者的社区文化,全面提高青少年思想道德教育的社会整体效应。

射频消融房室结慢径对诱发Ⅰ型房扑的影响

目的 观察射频消融房室结慢径对诱发Ⅰ型房扑(AFL)的影响,分析这2种心律失常之间的关系和探讨房室结慢径的本质。方法 21例房室结折返性心动过速(AVNRT)患者,分别于射频消融前后行心房程序电刺激诱发AFL。结果 慢径消融前AFL的诱发率为90.48％,慢径消融后诱发率为38.10％,较消融前明显降低(P<0.005)。结论 右心房后下部组织是AVNRT和AFL折返环路的共同部分,慢径是右心房后下部缓慢传导组织向房室结头部延伸的部分。