甲状腺乳头状癌转移性淋巴结大小与FNA-Tg测值的关系

目的探究甲状腺乳头状癌颈部转移性淋巴结大小与穿刺洗脱液甲状腺球蛋白(FNA-Tg)测值的关系。方法连续收集2018年4月~2019年1月上海交通大学医学院附属瑞金医院的96例疑似甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移或复发患者的临床资料,共纳入疾病相关的颈部淋巴结136枚,以穿刺细胞学结果或石蜡病理为金标准,将颈部淋巴结分为良性和恶性。对患者的颈部可疑淋巴结进行超声评估,测量淋巴结在最大切面上的长轴和短轴,对淋巴结进行穿刺细胞学检查和FNA-Tg测定,FNATg样本使用ECL分析仪(Cobase 602,瑞士罗氏)和ELEXSYS TGⅡ试剂盒测定Tg数值。所有患者穿刺前2周内均完成甲状腺功能的血清学检测,分析甲状腺乳头状癌转移性淋巴结大小与FNA-Tg测值之间的关系。结果136枚可疑淋巴结中,89枚(65.44%)和47枚(34.56%)分别诊断为转移性淋巴结和良性淋巴结。转移性淋巴结FNA-Tg的测值水平高于非转移性淋巴结(中位数631.550 ng/mL vs 0.056 ng/mL,P<0.001),FNA-Tg诊断转移性淋巴结的截值为2.71 ng/mL,FNA-Tg/sTg诊断转移性淋巴结的截值为6.50 ng/mL,淋巴结大小与FNA-Tg的测值及诊断结果无相关性(P>0.05)。结论甲状腺乳头状癌转移性淋巴结的FNA-Tg测值结果显著高于非转移性淋巴结,淋巴结的大小本身不影响FNA-Tg的测值及诊断结果。

细针穿刺洗脱液中甲状腺球蛋白检测在诊断分化型甲状腺癌淋巴结转移中的应用进展

甲状腺癌是最常见的内分泌恶性肿瘤,据2018年世界卫生组织报道,其发病率约占全世界所有癌症的3.1%[1]。2019年国家癌症中心开展的中国恶性肿瘤流行情况分析显示,我国的甲状腺癌发病率为14.6/10万[2],且其发病率呈现逐年上升趋势,其中多数为分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC),最常见的类型为甲状腺乳头状癌(thyroid papillary carcinoma,PTC)。

超声评估甲状腺乳头状癌不同分区转移性淋巴结的价值

目的探讨超声在评估甲状腺乳头状癌不同分区颈部转移性淋巴结中的价值。方法选取2016年3月至2018年6月在上海交通大学医学院附属瑞金医院就诊的213例甲状腺乳头状癌患者,共316枚颈部可疑淋巴结进行了术前超声诊断,以石蜡病理为"金标准",将淋巴结分为良性和恶性,根据淋巴结的位置将淋巴结分为中央区和颈侧区,分析了超声对不同分区淋巴结的诊断效能和不同分区淋巴结的超声特征。采用四格表计算转移性淋巴结的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断准确性。采用χ^2检验和Fisher精确检验等方法比较不同分区转移性淋巴结的超声特点。中央区与颈侧区转移性淋巴结的大小采用秩和检验比较。结果 213例患者均进行了中央区淋巴结清扫或中央区联合颈侧区淋巴结清扫。在纳入的161枚中央区淋巴结和155枚颈侧区淋巴结中,分别有102例(63.35%)和112例(72.26%)最终诊断为甲状腺乳头状癌转移性淋巴结。中央区和颈侧区转移性淋巴结的各超声征象:大小(Z=7.596)、形态趋圆(χ^2=36.43)、钙化(χ^2=10.59)、液化(χ^2=8.89)、团状高回声(χ^2=41.85)、淋巴门消失(χ^2=11.13)及边缘或混合型血流信号(χ^2=51.55),差异均有统计学意义(P均<0.05)。在纳入的可疑超声征象中,淋巴门消失和团状高回声能较好的提示颈侧区淋巴结转移(χ^2=18.559,P <0.05),然而,这些可疑超声征象对中央区转移性淋巴结都不具备足够的诊断效能。结论传统的可疑超声征象在中央区转移性淋巴结中诊断效能不足,超声评估中央区乳头状癌转移性淋巴结的准确性低于颈侧区。